Nhận xét về kết quả đáp ứng kháng sinh trị liệu trong viêm phổi cộng đồng ở trẻ từ 2-59 tháng tại khoa hô hấp Bệnh viện Nhi Đồng 1 năm 2006-2007

Đề tài này được tiến hành với mục tiêu nhằm xác định tỉ lệ đáp ứng kháng sinh trị liệu trong viêm phổi cộng đồng ở trẻ 2-59 tháng, điều trị nội trú tại khoa hô hấp bệnh viện Nhi Đồng 1 năm 2006-2007. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết của đề tài nghiên cứu này.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhận xét về kết quả đáp ứng kháng sinh trị liệu trong viêm phổi cộng đồng ở trẻ từ 2-59 tháng tại khoa hô hấp Bệnh viện Nhi Đồng 1 năm 2006-2007Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 12 * Phụ bản Số 1 * 2008Nghiên cứu Y họcNHẬN XÉT VỀ KẾT QUẢ ĐÁP ỨNG KHÁNG SINH TRỊ LIỆUTRONG VIÊM PHỔI CỘNG ĐỒNG Ở TRẺ TỪ 2 – 59 THÁNGTẠI KHOA HÔ HẤP BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1 NĂM 2006-2007Nguyễn Phước Trương Nhật Phương*, Phan Hữu Nguyệt Diễm**TÓM TẮTMục tiêu: xác định tỉ lệ đáp ứng kháng sinh trị liệu trong viêm phổi cộng đồng ở trẻ 2-59 tháng, điềutrị nội trú tại khoa hô hấp bệnh viện Nhi Đồng 1 năm 2006-2007.Phương pháp: tiền cứu, cắt ngang mô tảKết quả: có 268 trẻ vào nghiện cứu. Kháng sinh bước 1 sử dụng chủ yếu là Cephalosporin thế hệ 3:Ceftriaxone 216 trẻ (80,6%), Cefotaxime 50 trẻ (18,6%). Tỷ lệ thành công của kháng sinh bước 1 là 93,7%(251 trẻ) với cách dùng đơn trị 92,6% (200 trẻ), đường dùng tiêm bắp ngày một lần 84,7% (183 trẻ). 7 đặcđiểm không ảnh hưởng lên kết quả đáp ứng kháng sinh trị liệu bước 1 (p> 0,05): tuổi, giới, tiền căn viêmphổi, dùng kháng sinh uống trước nhập viện, tình trạng dinh dưỡng, kiểu viêm phổi trên X quang và kiểuphối hợp kháng sinh. 4 đặc điểm có ảnh hưởng lên kết quả đáp ứng kháng sinh trị liệu bước 1 (p< 0,05):bệnh nền, độ nặng viêm phổi, loại kháng sinh và đường dùng kháng sinh. 17 trẻ (6,3%) phải đổi sang khángsinh bước 2. Kháng sinh bước 2 chủ yếu là Ciprofloxacin 64,7%, Vancomycin 23,5%. Tỷ lệ thành công củakháng sinh bước 2 là 100%.Kết luận: Cần có thêm những nghiên cứu phân tích xa hơn để xác định ảnh hưởng của các đặc điểmlên kết quả đáp ứng kháng sinh trị liệu. Tỷ lệ thành công cao của Ceftriaxone với cách dùng đơn giản có thểáp dụng cho những đơn vị y tế tuyến cuối quá tải hoặc mô hình bệnh viện điều trị trong ngày.ABTRACTTHE COMMENT ON THE RESULTS RESPONSIBLE FOR ANTIBIOTIC THERAPY OFCOMMUNITY-ACQUIRED PNEUMONIA IN CHILDREN AGED 2 - 59 MONTHS AT THERESPIRATORY DEPARTMENT IN THE CHILDREN’S HOSPITAL NO 1, 2006 – 2007.Nguyen Phuoc Truong Nhat Phuong, Phan Huu Nguyet Diem* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 12 – Supplement of No 1 - 2008: 79 - 85Objectives: To determine the rate responsible for antibiotic therapy of community-acquired pneumoniain children aged 2 – 59 months who are treated internally at the respiratory department in the Children’shospital No1, 2006- 2007.Method: Descriptive cross- sectional prospective study.Results: 268 children are enrolled. The initial antibiotics are used the 3rd Cephalosporins mainly:Ceftriaxone for 216 children (80.6%) and Cefotaxime for 50 children (18.6%). The successful rate of theinitial antibiotics is 93.7%. The successful rate of Ceftriaxone is 95,4% (206 children) with the primaryusage is monotherapy 92.6% (200 children), once daily intramuscular 84.7%(183 children). Sevencharacteristics unrelated with the results responsible for initial antibiotics (p> 0.05) are age, sex, oralantibiotics before admission, pre-pneumonia, nutritional st atus, pneumonic type on chest X- ray, antibioticscombination. Four characteristics related with the results responsible for initial antibiotics (p< 0.05) are the* Khoa Nhi -Bệnh viện Đa khoa Khu vực Thủ Đức** Bộ Môn Nhi, ĐHYD TP. Hồ Chí Minh,Nhi Khoa1Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 12 * Phụ bản Số 1 * 2008Nghiên cứu Y họcseverity of pneumonia, types of antibiotics, route of antibiotics, base disease. 17 children have to change intothe second antibiotics, these antibiotics are mainly Ciprofloxacin (64.7%), Vancomycin (23.5%). Thesuccessful rate of the second antibiotics is 100% (17 children).Conclusion: Many larger researches should have been required in order to determine the influence ofthe characteristics on results responsible for antibiotics therapy. The high successful rate of Ceftriaxone withthe simple usage can be applied to the biggest hospitals where always overload patients.ĐẶT VẤN ĐỀTrẻ em dưới 5 tuổi ở các nước đang pháttriển có tỉ lệ mắc và tử vong do viêm phổi cộngđồng còn rất cao. Tác nhân gây bệnh chủ yếu ởlứa tuổi này là Streptococcus pneumoniae vàHaemophilus Influenzae… Do rất khó xác địnhtác nhân gây bệnh viêm phổi cộng đồng ở trẻem, nên việc điều trị kháng sinh ban đầu theokhuyến cáo của Tổ chức Y tế Thế giới và cácHiệp hội Hô hấp là điều trị kháng sinh theokinh nghiệm(3,7,10,14,15,16,19,20). Tuy nhiên, cùng vớisự xuất hiện của nhiều chủng vi trùng gâyviêm phổi cộng đồng gia tăng đề kháng khángsinh trong thời gian gần đây và sẽ tiếp tục đềkháng với các kháng sinh mới, đặc biệt là tìnhhình Streptococcus pneumoniae kháng Pénicillinvà đa kháng lan tràn khắp thế giới như hiệnnay thì việc điều trị viêm phổi cộng đồng trởnên khó khăn hơn bao giờ hết, tỉ lệ điều trịthành công có phần giảm sút gây lo ngại chosức khỏe cộng đồng.Đánh giá kết quả điều trị kháng sinh là việclàm thường xuyên, lâu dài và cần thiết nhằm tìmra biện pháp điều trị tối ưu cũng như có chiếnlược điều chỉnh kháng s ...