Nhận xét về viêm tụy cấp sau nội soi mật tụy ngược dòng

Nội dung bài viết trình bày nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP) có giá trị trong chẩn đoán và điều trị bệnh lý mật và tụy. Biến chứng thường gặp nhất và quan tâm nhất là viêm tụy cấp. Chẩn đoán viêm tụy cấp sau ERCP thường khó khăn. Nghiên cứu này góp phần đánh giá tính an toàn của ERCP. Mời các bạn tham khảo!
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhận xét về viêm tụy cấp sau nội soi mật tụy ngược dòng Nghieân cöùu Y hoïc Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005 NHAÄN XEÙT VEÀ VIEÂM TUÏY CAÁP SAU NOÄI SOI MAÄT TUÏY NGÖÔÏC DOØNG Ñoã Ñình Coâng*, Voõ Duy Long** TOÙM TAÉT Ñaët vaán ñeà: Noäi soi maät tuïy ngöôïc doøng (ERCP) coù giaù trò trong chaån ñoaùn vaø ñieàu trò beänh lyù maät vaø tuïy. Bieán chöùng thöôøng gaëp nhaát vaø quan taâm nhaát laø vieâm tuïy caáp. Chaån ñoaùn vieâm tuïy caáp sau ERCP thöôøng khoù khaên. Nghieân cöùu naøy goùp phaàn ñaùnh giaù tính an toaøn cuûa ERCP. Phöông phaùp: Hoài cöùu, moâ taû 125 beänh nhaân ñöôïc laøm ERCP taïi beänh vieän NDGÑ vaø trung taâm chaån ñoaùn Y khoa - Medic TPHCM töø 1/2001 ñeán 4/2004. Keát quaû: 33 beänh nhaân ñöôïc laøm ERCP ñeå chaån ñoaùn, 92 beänh nhaân ñeå ñieàu trò vôùi 90 tröôøng hôïp coù caét cô voøng. Tæ leä vieâm tuïy caáp sau ERCP laø 10,4 % (13/125). Sau ERCP 4 - 6 giôø coù 60 tröôøng hôïp ñöôïc ñònh löôïng amylase maùu, 20 tröôøng hôïp (33,3 %) amylase maùu taêng treân 5 laàn (> 430 U/L). Tröôùc ERCP coù 25 beänh nhaân (20%) vieâm tuïy caáp. Trong soá naøy, coù 2 tröôøng hôïp (8,0%) vieâm tuïy caáp coøn dieãn tieán sau ERCP. Beänh caûnh tröôùc ERCP, chaån ñoaùn cuûa ERCP, xöõ trí ERCP, thao taùc khoù khaên, thôøi gian thöïc hieän ERCP khoâng coù söï lieân quan vôùi taêng amylase maùu sau ERCP. Trong nhöõng tröôøng hôïp vieâm tuïy caáp: noân (46,2%), chöôùng buïng (30,7%). Ñieàu trò vieâm tuïy caáp sau ERCP laø noäi khoa. Keát luaän: ERCP khoâng laøm naëng theâm tình traïng vieâm tuïy caáp coù töø tröôùc. Tæ leä vieâm tuïy caáp khi coù caét cô voøng thaáp hôn so vôùi khoâng caét. Thöïc hieän amylase maùu sau ERCP 4 giôø ñeå phaùt hieän vieâm tuïy caáp. SUMMARY REMARKS ON PANCREATITIS FOLLOWING ENDOSCOPIC RETROGRADE CHOLANGIOPANCREATOGRAPHY Do Dinh Cong, Vo Duy Long * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 9 * Supplement of No 1 * 2005: 33 – 37 Background: Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) is a procedure that is useful in the diagnosis and therapy of a variety of biliary and pancreatic diseases. Pancreatitis is the most common and significant complication. Diagnosis of post-ERCP pancreatitis is not easy. This study contributes to evaluate the safety of ERCP. Methods: Retrospective, descriptive study of 125 cases were performed ERCP at NDGD hospital and Medic center HCM city from 1/2001 to 4/2004. Results: Of 125 ERCPs performed, 33 (26,4%) were diagnostic and 92 (73,6%) therapeutic procedures. The percentage of post –ERCP pancreatitis is 10,4% (13/125). Quantified amylasemia after ERCP 4 – 6 hours were performed in 60 cases (48,0%), in which 20 cases (33,3%) were hyperamylasemia (> 430U/L). Pancreatitis pre-ERCP were 25 cases (20,0%) and still progressive in 2 cases (8,0%). There were no relation between post-ERCP hyperamylasemia and clinical manifestations as well as diagnosis of ERCP, difficult manipulation or duration of performing ERCP. Treatment of post-ERCP pancreatitis is preserved. Conclutions: ERCP does not aggravate the previous pancreatitis. Post-ERCP pancreatitis in sphinterotomy is lower than in no-sphinterotomy. Amylasemia is quantified in 4 -6 hours after ERCP to discover pancreatitis. * Boä moân Ngoaïi TQ Ñaïi Hoïc Y Döôïc TPHCM, Tröôûng khoa Ngoaïi Tieâu hoaù -Gan maät BV NDGÑ TPHCM ** Boä moân Ngoaïi TQ Ñaïi Hoïc Y Döôïc TPHCM, BV NDGÑ TPHCM 33 ÑAËT VAÁN ÑEÀ KEÁT QUAÛ Noäi soi maät tuïy ngöôïc doøng (Endoscopic retrograde cholangiopancreatography ERCP) laø moät thuû thuaät coù giaù trò caû trong chaån ñoaùn cuõng nhö ñieàu trò beänh lyù maät vaø tuïy. Tuy nhieân, coù khoâng ít bieán chöùng lieân quan ñeán thuû thuaät naøy. Vieâm tuïy caáp laø bieán chöùng thöôøng gaëp nhaát (5-10%)(6,8,10,11,14) vaø thöôøng ñöôïc quan taâm nhieàu nhaát. Vieâm tuïy caáp coù theå dieãn tieán naëng, keùo daøi thôøi gian naèm vieän thaäm chí coù theå töû vong(1). Vieâm tuïy caáp sau ERCP thöôøng khoù chaån ñoaùn, caùc trieäu chöùng laâm saøng ngheøo naøn, truøng laáp nhau. Coù nhieàu quan ñieåm khaùc nhau, chöa thoáng nhaát trong ñieàu trò vieâm tuïy caáp sau ERCP. Trong thôøi gian töø 1/2001 ñeán 4/2004, coù 125 beänh aùn ñöôïc laøm ERCP thoûa maõn caùc tieâu chuaån choïn beänh. Chuùng toâi thöïc hieän ñeà taøi naøy ñeå goùp phaàn ñaùnh giaù tính an toaøn cuûa thuû thuaät naøy. MUÏC TIEÂU NGHIEÂN CÖÙU Xaùc ñònh tæ leä vieâm tuïy caáp xaûy ra sau ERCP Ñaùnh giaù beänh caûnh laâm saøng cuûa vieâm tuïy caáp sau ERCP. Ñaùnh giaù dieãn tieán vaø hieäu quaû ñieàu trò vieâm tuïy caáp sau ERCP. PHÖÔNG PHAÙP NGHIEÂN CÖÙU: Thieát keá nghieân cöùu Hoài cöùu, moâ taû. Ñoái töôïng nghieân cöùu Beänh nhaân cuûa beänh vieän Nhaân Daân Gia Ñònh ñöôïc laøm ERCP taïi beänh vieän Nhaân Daân Gia Ñònh hay taïi trung taâm chaån ñoaùn Y khoa - Medic TPHCM töø 1/2001 ñeán 4/2004. Tieâu chuaån loaïi tröø: nhöõng beänh nhaân coù toån thöông ñöôøng maät vaø taù traøng trong khi thöïc hieân thuû thuaät ERCP. Tieâu chuaån chaån ...