NHIỄM BURKHOLDERIA CEPACIA

Đặt vấn đề- mục tiêu: Burkholderia cepacia thường gây bệnh trên những đối tượng có vấn đề sức khỏe, được xem là nguyên nhân của nhiễm trùng bệnh viện. Đặc điểm lâm sàng của nhiễm B. cepacia rất phong phú từ không có triệu chứng đến viêm hô hấp nặng. Ghi nhận từ 45 trường hợp nhiễm Burkholderia cepacia tại bệnh viện Nhân Dân Gia Định, chúng tôi nhận thấy có vài điểm nổi bậc: đa kháng thuốc, điều trị khó khăn, tử vong cao. Vì thế với đề tài: “ khảo sát đặc điểm nhiễm Burkholderia cepacia tại...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
NHIỄM BURKHOLDERIA CEPACIA NHIỄM BURKHOLDERIA CEPACIATÓM TẮTĐặt vấn đề- mục tiêu: Burkholderia cepacia thường gây bệnh trên những đối tượngcó vấn đề sức khỏe, được xem là nguyên nhân của nhiễm trùng bệnh viện. Đặc điểmlâm sàng của nhiễm B. cepacia rất phong phú từ không có triệu chứng đến viêm hôhấp nặng. Ghi nhận từ 45 trường hợp nhiễm Burkholderia cepacia tại bệnh viện NhânDân Gia Định, chúng tôi nhận thấy có vài điểm nổi bậc: đa kháng thuốc, điều trị khókhăn, tử vong cao. Vì thế với đề tài: “ khảo sát đặc điểm nhiễm Burkholderia cepaciatại bệnh viện Nhân Dân Gia Định từ tháng 6 năm 2008 đến tháng 5 năm 2009” chúngtôi hy vọng sẽ giúp chúng ta có thêm kinh nghiệm trong chọn lựa kháng sinh thíchhợp và tiên lượng bệnh tốt hơn.Đối tượng - Phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu có phân tích các trường hợp nhiễmBurkholderia cepacia từ tháng 6 năm 2008 đến tháng 5 năm 2009 tại bệnh viện NhânDân Gia Định.Kết quả: Từ 47 mẫu bệnh phẩm nhiễm Burkholderia cepacia trên 45 bệnh nhân (18nữ, 27 nam), ghi nhận kết quả sau: tuổi trung bình: 53,4 tuổi, số ngày điều trị trungbình: 17,76 ngày, tỷ lệ bệnh từ tháng 5 đến tháng 10: 73,3%. Ghi nhận tiền cănCOPD, Đái tháo đường 2, tăng huyết áp, xơ gan và tiền căn khác với tỷ lệ24,4%;13,3%;22,2%;11,1% và 22,2%. Thời điểm cấy 48 giờ đầu nhập viện là 66,7%,vi trùng nhạy mốt số kháng sinh với tỷ lệ: meropenem 87,5%; cotimoxazol 85%;ciprofloxacin 76,7%; piperacillin+tazbactam 84,6% và ceftazidim liều cao 74,5%,cefepim 62,2% đa số kháng với amoxicillin, amoxicillin+a. clavulanic,cephalosporins thế hệ thứ 1 -> 3 kể cả nhóm aminoglycosides. Kết quả điều trị: thànhcông về mặt vi trùng học 3, lâm sàng 13, tử vong 5; xuất nặng 3, không đánh giá được21.Kết luận: Số trường hợp nhiễm Burkholderia cepacia tương đối nhiều, bệnh thườnggặp mùa mưa, ở các bệnh nhân có bệnh lý mạn tính hoặc giảm đề kháng, tỷ lệ khángthuốc cao. Các trường hợp tử vong hoặc xuất nặng liên quan với số ngày nằm việnlâu, có nhiều bệnh cảnh đi kèm hoặc bệnh cảnh lâm sàng nặng ngay khi nhập viện.Từ khóa: Nhiễm trùng bệnh viện, đa kháng thuốc, u tế bào sợi.ABSTRACTBackground- Objectives: B. cepacia can be found in soil and water. People whohave certain health problems may be more susceptible to infections with B. cepacia. Itis a known cause of infections in hospitalized patients.Clinical characteristics areabundant, ranging from no symptom at all to serious respiratory infections. Results of45 cases are infected B. cepacia between June 2008 and May 2009, recorded someattractive features: multidrug-resisant, difficult for treament and high mortality. So,the subject “characteristics of Burkholderia cepacia infections in People’s hospitalGia Định between june 2008 and may 2009”, we hope that, will collecting moreexperient to choice suitable antibiotics and better prognosisses.Method: Retrospective analysises. Cases were infected by Burkholderia cepacia inPeople’s hospital Gia Định between June 2008 and may 2009Results: 47 episodes of 45 B. cepacia patients (18 female; 27 male), the mean of agesis 53.4 years old; the mean of treatment days is 17.76 days; the patients between mayand october are 73.3%. History about themselves: COPD, diabete 2, hypertension,cirrhosis and else disease are: 24.4%; 13.3%; 22,2%; 11.1% and 22.2%. The episodesof blood, sputum or wound cultures for 48 first hours hospitalized are 66.7%; The rateof B cepacia sense to the map antibiotic: meropenem 87.5%; cotrimoxazol 85%;ciprofloxacin 76.7%; piperacillin + tazobactam 84.6%, cefepim 62.2% and highconcentration, ceftazidim 74.5%. Treatment results: improve bacteria: 6.7%, improveclinical symptoms 28.9%; death 11.1%; maybe death 6.7%; can’t be conclusion46.7%Conclusion: The Burkholderia cepacia patients in People’s hospital Gia Đinh,infections are common chronic disease or immunocompromised patients, highmultidrug- resistant. Death and serious disease involve to stay in hospital for a longtime, co- chronic disease or serious underlying disease.Key words: Burkholderia cepacia, hospital infection, multidrug- resistant, cysticfibrosis.ĐẶT VẤN ĐỀBurkholderia cepacia là tên gọi của một nhóm vi trùng gồm ít nhất 9 chủng loại, tồntại lâu dài trong môi trường đất và nước, được sử dụng như thuốc trừ nấm gây bệnh ởcây trồng. Tuy nhiên, ở con người Burkholderia cepacia lại thường gây bệnh trênbệnh nhân xơ nang phổi hoặc ở những bệnh nhân có các vấn đề về sức khỏe như:bệnh phổi mạn tính, đái tháo đường 2, bệnh ác tính hoặc bệnh nhân giảm đề kháng(sử dụng giảm đau nhóm steroides, xơ gan), đồng thời B cepacia cũng được xem lànguyên nhân của nhiễm trùng bệnh viện kháng thuốc ở đơn vị săn sóc tích cực đặcbiệt là trên bệnh nhân thở máy(Error! Reference source not found.,Error! Reference source not found.). Sựlây truyền ở người là do tiếp xúc trực tiếp giữa người với người; tiếp với dụng ...