Nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính

Tài liệu tham khào dành cho giáo viên, sinh viên cao đẳng, đại học chuyên ngành y khoa - Giáo trình, giáo án ngành y.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính Nhiễm khuẩn hô hấp cấp tínhI. Hµnh chính:1. Đối t−ợng: Sinh viên Y4 đa khoa2. Thời gian: 6 tiết (180 phút)3. Địa điểm giảng: Bệnh viện (khoa hô hấp, phòng khám)4. Ng−ời biên soạn: ThS Trần Thị Hồng VânBài giảng lõm sàng Nhi khoa Bộ mụn Nhi ĐHY Hà Nội22II. Mục tiêu học tập1. Khai thác đ−ợc bệnh sử vµ tiền sử để tìm các triệu chứng , vấn đề liên quan đếnnhiễm khuẩn hôhấp cấp.2. Khám, phát hiện chính xác các triệu chứng lâm sµng của nhiễm khuẩn hô hấpcấp: đếm nhịp thở,tiếng khò khè, thở rít, thở rên, rút lõm lồng ngực, cánh mũi phập phồng.3. Vận dụng đ−ợc các dấu hiệu tìm đ−ợc để phân loại trẻ bị nhiễm khuẩn hô hấpcấp.4. Lµm đ−ợc đầy đủ một bệnh án trẻ bị nhiễm khuẩn hô hấp cấp.5. T− vấn đ−ợc cho bµ mẹ về sử dụng thuốc an toµn, cách chăm sóc trẻ bị nhiễmkhuẩn hô hấp cấpvµ cách phòng bệnh nhiễm khuẩn hô hấp cấp.III. Nội dung1. Kỹ năng giao tiếp, khai thác bệnh sử, tiền sử:Các b−ớc thực hµnh:- Chµo hỏi, giới thiệu, nêu rõ mục đích thăm khám.- Hỏi bệnh: chú ý hỏi rõ tích chất các triệu chứng ho, sốt, ăn, bú, nôn, co giật, tuổi,cân nặngkhi đẻ, cân nặng hiện tại, các bệnh đã mắc nhất lµ bệnh hô hấp, nuôi d−ỡng, điềukiện sống,vệ sinh môi tr−ờng.- Ghi chép vµo bệnh án phần hµnh chính, bệnh sử, tiền sử.2. Kỹ năng thăm khám:2.1. đếm nhịp thở:+ H−ớng dẫn bµ mẹ để trẻ nằm yên, bộc lộ vùng bụng vµ ngực để có thể quan sátđ−ợc sự diđộng ngực bụng khi trẻ thở.+ Để đồng hồ đếm giây gần bụng trẻ để có thể quan sát cả nhịp thở vµ đồng hồ.+ Đếm nhịp thở trong vòng 1 phút, xác định xem trẻ có thở nhanh hay không?Trẻ < 2 tháng : ≥ 60 nhịp/phútTrẻ 2 đến 12 tháng : ≥ 50 -Trẻ 12 tháng đến 5 tuổi: ≥ 40 -+ Nếu có nghi ngờ hoặc trẻ quấy khóc thì dỗ cho trẻ nằm yên vµ đếm lại.2.2. Tìm dấu hiệu rút lõm lồng ngực:+ Để trẻ nằm yên, bộc lộ lồng ngực.+ Nhìn vµo phần d−ới của lồng ngực, nếu lõm vµo ở thì hít vµo khi các phần kháccủa ngựcvµ bụng di động ra ngoµi thì xác định lµ có rút lõm lồng ngực.+ Rút lõm lồng ngực chỉ có giá trị khi quan sát lúc trẻ nằm yên, xảy ra liên tục vµở trẻ < 2tháng phải lµ rút lõm lồng ngực mạnh.2.3. Tìm dấu hiệu li bì khó đánh thức: hỏi bµ mẹ, dùng tiếng động hoặc lay trẻ đểđánh thức đểxác định dấu hiệu nµy.2.4. Tìm dấu hiệu thở rít, thở rên:+ Ghé tai sát vµo mũi trẻ để lắng nghe tiếng thở, mắt nhìn vµo bụng trẻ để xácđịnh thì thở.+ Thở rít khi nằm yên: tiếng thở thô ráp xuất hiện ở thì thở vµo.+ Thở rên: trẻ < 2 tháng.2.5. Tìm dấu hiệu chảy mủ tai vµ ấn đau sau tai.2.6. Khám họng vµ sờ hạch cổ2.7. Ghi chép các dấu hiệu tìm đ−ợc.3. Kỹ năng ra quyết định chẩn đoán, xử trí:- Dựa vµo các dấu hiệu hỏi vµ khám đ−ợc, sinh viên phân loại nhiễm khuẩn hôhấp cấp chotrẻ.- Xử trí trẻ sốt, ho, cho thuốc kháng sinh vµ hẹn khám lại.- H−ớng dẫn chăm sóc tại nhµ vµ phòng bệnh.- Nếu trẻ nặng cần chuyển viện, cho thuốc liều đầu, h−ớng dẫn chăm sóc trẻ trênđ−ờngchuyển viện.Bài giảng lõm sàng Nhi khoa Bộ mụn Nhi ĐHY Hà Nội234. Thái độ cần học trong bµi:- Xác định đ−ợc nhiễm khuẩn hô hấp cấp lµ bệnh rất th−ờng gặp, gây ảnh h−ởnglớn đến sứckhoẻ của trẻ, đến gia đình vµ xã hội, bệnh nặng có thể gây tử vong.- Xác định đ−ợc cần thiết phải khám vµ điều trị đúng theo phác đồ phân loại,h−ớng dẫn chămsóc vµ phòng bệnh chu đáo để giảm tỉ lệ mắc bệnh vµ tử vong do nhiễm khuẩn hôhấp cấp.Tµi liệu tham khảo1. Bộ môn Nhi-Đại học Y Hµ Nội- nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính - Bµi giảng NhiKhoa tập I -Nhµ xuất bản Y học- 2000 - tr 321 - 3292. Ch−ơng trình phòng chống nhiễm khuẩn hô hấp cấp -Bộ Y Tế-1984.3. Xử trí lông ghép trẻ bệnh- Bộ Y Tế-2003 ...