Nhiễm khuẩn và đề kháng kháng sinh tại Bệnh viện Chợ Rẫy năm 2008-2009

Đề kháng kháng sinh hiện nay là vấn đề rất được quan tâm trên toàn thế giới, việc theo dõi kháng kháng sinh của các vi khuẩn gây bệnh là một yêu cầu thiết. Nghiên cứu tiến hành lấy các mẫu bệnh được phân lập tại khoa vi sinh BV Chợ Rẫy. Có tất cả 62.104 chủng vi khuẩn đã được phân lập định danh và thực hiện kháng sinh ñồ (kỹ thuật khoanh giấy khuếch tán) theo tiêu chuẩn CLSI 2009.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhiễm khuẩn và đề kháng kháng sinh tại Bệnh viện Chợ Rẫy năm 2008-2009Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 2 * 2010Nghiên cứu Y họcNHIỄM KHUẨN VÀ ĐỀ KHÁNG KHÁNG SINHTẠI BỆNH VIỆNCHỢ RẪY NĂM 2008-2009Trần Thị Thanh Nga*TÓM TẮTMục tiêu: Đề kháng kháng sinh hiện nay là vấn ñề rất ñược quan tâm trên toàn thế giới, việc theo dõikháng kháng sinh của các vi khuẩn gây bệnh là một yêu cầu thiết thực. Nghiên cứu ñánh giá tình hình ñềkháng kháng sinh tại bệnh viện Chợ Rẫy trong 2 năm 2008-2009Đối tượng, phương pháp: Các mẫu bệnh phẩm ñược phân lập tại Khoa Vi Sinh BV Chợ Rẫy. Có tấtcả 62.104 chủng vi khuẩn ñã ñược phân lập ñịnh danh và thực hiện kháng sinh ñồ (kỹ thuật khoanh giấykhuếch tán) theo tiêu chuẩn CLSI 2009.Kết quả: Năm vi khuẩn gây bệnh hàng ñầu là: E.coli, A.baumannii, Klebsiella, S.aureus vàP.aeruginosa.Kết Luận: Tình hình ñề kháng Cephalosporin 3 & 4, Quinolone ngày càng tăng và nghiêm trọng.Carbapenem là lựa chọn thích hợp nhưng tỉ lệ ñề kháng khuynh hướng gia tăng ñối với A.baumannii vàP.aeruginosa.Từ Khóa: Kháng kháng sinh, Kháng sinh ñồ, CLSI, E.coli, A.baumannii, Klebsiella,, S.aureusP.aeruginosa, ESBL, MIC, MRSA.ABSTRACTTHE SITUATION OF ANTIMICROBIAL RESISTANCE AT CHO RAY HOSPITAL IN 20082009Tran Thi Thanh Nga* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 14 - Supplement of No 2 - 2010: 690 - 694Objective: Antimicrobial resistance at the present time is an issue which receives the attention in the overthe world, monitoring antimicrobial resistance of pathogenic bacterium is essential requirement. The study wasconducted to investigate antimicrobial resistance at Cho Ray hospital in 2008 – 2009.Object and method: Samples isolated at Microbiology dept. Cho ray Hospital. There were a total of 62.104pathogens isolated, identified and tested on antibiogram according to 2009 CLSI guidance.Results: 5 pathogenic bacteria on top were Klebsiella, E.coli, A.baumannii, S.aureus and P.aeruginosa.Conclusion: Resistance to Cephalosporin 3rd/4th generation and fluoroquinolone is more increaing andserious. Carbapenem is realistic selection, but resistance rates were high for A.baumannii and P.aeruginosa.Keywords: Antimicrobial resistance, Antibiogram, CLSI, E.coli, A.baumannii, Klebsiella, S.aureus P.aeruginosa, ESBL, MIC, MRSA.ĐẶT VẤN ĐỀĐề kháng kháng sinh hiện nay là vấn ñề rất ñược quan tâm trên tòan thế giới, và mức ñộ kháng thuốc củacác vi khuẩn thay ñổi theo từng thời gian, từng ñịa phương cũng như từng quốc gia, do ñó nhiều chương trìnhtheo dõi giám sát kháng sinh ñã ñược tiến hành theo nhiều cấp ñộ khác nhau. Vì vậy, nghiên cứu ñược thực hiệnvới các mục tiêu:Xác ñịnh tỉ lệ các vi khuẩn thường gặp và mô tả tỉ lệ phân bố của chúng ở một số khoa lâm sàng từ 1/1/2008 –31/12/2009 tại Bệnh Viện Chợ Rẫy.Đánh giá ñề kháng kháng sinh của các vi khuẩn thường gặp.ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁPĐối tượngTất cả các vi khuẩn gây bệnh ñã ñược phân lập từ các mẫu bệnh phẩm các loại của bệnh nhân ñến khám vàñiều trị tại bệnh viện Chợ Rẫy từ 1/1/2008 – 31/12/2009.Vật liệuMôi trường và khoanh giấy kháng sinh của hãng BioRad. Định danh vi khuẩn bằng bộ API 20 của hãng* Khoa Vi Sinh BV Chợ RẫyTác giả liên hệ: BSCKI Trần Thị Thanh Nga, ĐT; 0908185491, Email: ngatrancrh@gamail.com.Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy Năm 2010690Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 2 * 2010Nghiên cứu Y họcBio-Merieux.Phương phápKháng sinh ñồ ñược ñánh giá bằng kỷ thuật khoanh giấy kháng sinh khuếch tán Birby-Bauer. Đọc kết quảdựa trên ñường kính vô khuẩn (ñơn vị mm). Kết quả ‘nhạy’, trung gian’ hay ñế kháng’ dựa trên tiêu chuẩn ñiểmgãy của hướng dẫn CLSI mới nhất(1).KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬNKết quả và bàn luận tỉ lệ vi khuẩn phân lập tại bệnh viện Chợ RẫyCó tất cả 371. vi khuẩn phân lập ñược tại khoa Vi sinh từ bệnh viện Chợ Rẫy từ 1/1/2008 – 31/12/2009.Năm vi khuẩn gây bệnh hàng ñầu là: E. coli (18%), A. baumannii (16%), Klebsiella spp. (16%), S. aureus (15%)and P. aeruginosa (7%). Tuy nhiên, tỉ lệ lưu hành của các vi khuẩn này không giống nhau giữa các khoa lâmsàng.Bảng 1: Phân bố các vi khuẩn gây bệnh hàng ñầu theo các khoaVi khuẩn E.A.Klebsiella S.P.sppaureus aeruginosaKhoa coli baumanniiSSĐB 83671411HSNTK 54212199Phổi439101119Khoa 16126195Nhiệt ĐớiNội Thận 189102425Phỏng 51942516Nội Tiết 1469194CTCH 13752010HHLS 25109156Ngoại 4721343Tiêu HóaKết quả từ bảng 1 cho thấy tỉ lệ A.baumannii ñặc biệt cao và nổi trội ở các khoa ñiều trị tích cực (Hồi sứcngoại thần kinh 42%, khoa Hô hấp (39%) và Săn sóc ñặc biệt (36%). Trong khi ñó các khoa Tiêu hóa (ngoạiTiêu hóa và ngoại Gan mật) các trực khuẩn ñường ruột E.coli chiếm tỉ lệ cao 47%. S.aureus lại là tác nhân gâybệnh ñược phân lập nhiều nhất tại các khoa Phỏng, Nội Thận và Chấn thương Chỉnh hình.Kết quả và bàn luận về mức ñộ ñề kháng của các vi khuẩn thường gặpMức ñộ ñề kháng kháng sinh của E.coliBảng 2: tỉ lệ ñề kháng kháng s ...