Nhiễm nấm Candida đường tiêu hóa - Dùng thuốc gì?

Rối loạn tiêu hóa có thể do nhiễm khuẩn, nhiễm nấm; do mất cân bằng hệ vi sinh đường ruột. Nhiễm nấm Candida là một trong các nguyên nhân đó. Trước khi dùng thuốc kháng nấm, cần xác định có phải do nhiễm Candida đường tiêu hóa hay không? Nấm Candida có ở khắp nơi, bất cứ lúc nào cũng có thể theo thức ăn nhiễm vào đường ruột, song chỉ khi có điều kiện thuận lợi, sinh sôi nảy nở nhiều mới gây bệnh. Tùy theo tình trạng, cơ địa người bệnh chọn dùng một trong các kháng nấm...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhiễm nấm Candida đường tiêu hóa - Dùng thuốc gì? Nhiễm nấm Candidađường tiêu hóa - Dùng thuốc gì?Rối loạn tiêu hóa có thể do nhiễm khuẩn,nhiễm nấm; do mất cân bằng hệ vi sinhđường ruột. Nhiễm nấm Candida là mộttrong các nguyên nhân đó. Trước khi dùngthuốc kháng nấm, cần xác định có phải donhiễm Candida đường tiêu hóa hay không?Nấm Candida có ở khắp nơi, bất cứ lúc nàocũng có thể theo thức ăn nhiễm vào đường ruột,song chỉ khi có điều kiện thuận lợi, sinh sôi nảynở nhiều mới gây bệnh. Tùy theo tình trạng, cơđịa người bệnh chọn dùng một trong các khángnấm sau:Nystatin: Khi bệnh nhẹ, không có sự bội nhiễmnên chọn dùng nystatin. Đây là thuốc khángnấm chiết từ môi trường nuôi cấy Streptomycesnourseri có phổ kháng nấm hẹp, chủ yếu trênnấm Candida và Crytococcus. Nystatin liên kếtvới ergosterol của màng tế bào sợi nấm, làm rốiloạn chuyển hóa kali của nấm rồi diệt nấm màkhông gây hại cho người. Mặt khác, do nystatinkhông thấm qua màng ruột, chỉ có tác dụngchữa bệnh ở trong ruột mà không thấm vào đểgây độc nên dùng đường ruột có tính an toàncao.Ketoconazol:Khi bệnh ở mức vừa, có dấu hiệu bội nhiễmchọn dùng ketoconazol. Ketoconazol là thuốckháng nấm phổ rộng, kháng Candida nội tạngcũng như kháng các nấm nội tạng khác nhưParacoccidioses, Coccidioses, Histoplasma,Blastomyces. Ngoài ra, ketoconazol còn khángvi khuẩn gram dương (+). Ketocionazol ức chếenzym alphademethylase (enzym tham gia vàotổng hợp ergosterol), ngăn cản sự tổng hợpergosterol, làm thay đổi lipid của màng tế bàosợi nấm, ức chế chức năng, ức chế sự phát triểncủa nấm. Dùng liều thấp có tác dụng kìm nấm;dùng liều cao, có tác dụng diệt nấm.Một vài lưu ý khi dùng: Không được dùng cùnglúc ketoconazol với thuốc trực tiếp trung hòaacid (nabicarbonat hay alluminium hydroxyttrong viên maalox), các thuốc ức chế bơmproton kháng tiết acid (cimetidin, omeprazol) vìsẽ làm giảm tác dụng của thuốc. Nếu cần phảidùng phối hợp thì phải dùng ketoconazol trướchoặc sau đó 2-3 giờ mới dùng các thuốc trên.Ketoconazol có thể gây ra buồn nôn, đau bụng,tiêu chảy, rối loạn tiêu hóa...Fluconazol: Khi bệnh nặng hơn, có tình trạngbội nhiễm nấm nhiều, chọn dùng kháng nấmphổ rộng mạnh fluconazol. Fluconazol bài tiếtqua thận (80%), khi chức năng thận suy giảm,phải giảm liều. Khi dùng thuốc nếu có biểu hiệntróc vảy, hoại tử nhiễm độc da cần báo cho bácsĩ điều trị biết để có hướng xử trí kịp thời.Thời gian dùng thuốc tùy thuộc vào sự cải thiệnbệnh. Cần chú ý, khi khỏi bệnh (lâm sàng)nhưng Candida ở đường ruột vẫn còn (nhưng sốlượng ít hơn) chứ không phải đã sạch hẳn