Nhiễm trùng bệnh viện

Nhiễm trùng bệnh viện : (Hospital infection hay Nosocomial infection ) : nhiễm trùng mắc phải trong thời gian nằm bệnh việnXảy ra trong 48-72 giờ sau khi nhập viện và trong vòng 10 ngày sau khi bệnh nhân xuất viện
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhiễm trùng bệnh việnNHIỄM TRÙNG BỆNH VIỆN & ĐỀ KHÁNG KHÁNG SINHBệnh viện & nhiễm trùng bệnh việnNhiễm trùng cộng đồng,Nhiễm trùng bệnhviệnY tế thế giới với nhiễm trùng bệnh việnY tế VN với chương trình kiểm soát NTBV và sự kháng thu6óc của VK ĐỊNH NGHĨA• Nhiễm trùng bệnh viện : (Hospital infection hay Nosocomial infection ) : nhiễm trùng mắc phải trong thời gian nằm bệnh viện• Xảy ra trong 48-72 giờ sau khi nhập viện và trong vòng 10 ngày sau khi bệnh nhân xuất viện BỆNH LÀM TĂNG CHI PHÍ & CÓ THỂ NGĂN NGỪA• 1850, Semmelweiss : tỷ lệ tử vong của sản phụ : 8,3% 2,3% do tác dụng của rửa tay• Nghiên cứu mở rộng tại Mỹ : chi phí trực tiếp : 1 tỷ 4,5 tỷ 15 tỷ trong những năm 90. 35 % các trường hợp là có thể ngăn ngừa được NGUỒN LÂY NHIỄM• Nội sinh ( endogenous source) từ 1 ổ vi khuẩn ở một nơi khác trên chính cùng cơ thể đó• Ngoại sinh ( (exogenous source) : từ một bệnh nhân khác hoặc từ nhân viên y tế, từ môi trường bên ngoài hoặc qua trung gian dụng cụ y tế ĐƯỜNG LÂY NHIỄMKhông khíDụng cụ y tếTay của bệnh nhân, tay của y tá, hộ lý… CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG• Vi khuẩn : số lượng, độc tính, hoạt lực• Kí chủ : mức độ đề kháng của cơ thể : trẻ nhỏ, người già ( bệnh tật mắc phải, cung cấp máu không đầy đủ, nằm bất động lâu dài…) , sử dụng thuốc giảm MD, thủ thuật y khoa xâm lấn… YẾU TỐ NGUY CƠ• Tuổi• Miễn dịch• Các bệnh đang mắc• Các bệnh nhiễm trùng• Thuốc điều trị đặc hiệu• Chấn thươngCÁC NTBV THƯỜNG GẶP CÁC NTBV THƯỜNG GẶP 1. NHIỄM TRÙNG HUYẾT : (Blood infection)• Yếu tố nội tại Tuổi Suy dinh dưỡng Dùng thuốc giảm miễn dịch Mất sự tồn vẹn của da CÁC NTBV THƯỜNG GẶP1. NHIỄM TRÙNG HUYẾT : (Blood infection)Yếu tố từ phía điều trị Đang mang các thiết bị y khoa Nằm tại trại ICU Nằm đđiều trị lâu dài tại BV CÁC NTBV THƯỜNG GẶP 1. NHIỄM TRÙNG HUYẾT : (Blood infection)• Tỷ lệ tử vong do NTH• 30-40% do trực khuẩn Gram(-)& enterococci• 30% do S.aureus• 5-7% do Candida sp. CÁC NTBV THƯỜNG GẶP 2. VIÊM PHỔI : (Pneumonia)Yếu tố nguy cơ :• Tuổi cao• Bệnh phổi mãn• Giảm tri giác• Nằm tại trại ICU• Dùng máy thở dung tích lớn CÁC NTBV THƯỜNG GẶP 2. VIÊM PHỔI : (Pneumonia)• Nguyên nhân :• 60% do VK Gram (-)• 15-20% do S.aureus• Hậu quả :• Thời gian nằm viện đến 8-9 ngày• Thời gian thở máy, thời gian nằm viện gấp 3 lầ n CÁC NTBV THƯỜNG GẶP3. NHIỄM TRÙNG VẾT THƯƠNG NGOẠI KHOA (Surgical Site Infection)Yếu tố nguy cơ :o Thời gian chờ mổo Sự có mặt của các nhiễm trùng đang cóo Thời gian mổo Bản chất của phẫu thuậto Sự có mặt của các vật thể lạo Tình trạng của các mô CÁC NTBV THƯỜNG GẶP3. NHIỄM TRÙNG VẾT THƯƠNG NGOẠI KHOA (Surgical Site Infection)Nguyên nhân :• 50% VK Gram (-)• 19% S.aureus• 14% S. coagulase (-)• 12% enterococci• 11% VK khác• 35% VK Gram (-) CÁC NTBV THƯỜNG GẶP 4. NHIỄM TRÙNG TIỂU (Urinary Tract Infection)Yếu tố nguy cơ :• Tuổi già• Phụ nữ• Có mắc bệnh năng• Mang ống thông tiểu CÁC NTBV THƯỜNG GẶP 4. NHIỄM TRÙNG TIỂU (Urinary Tract Infection)Nguyên nhân : 59% VK Gram (-) 26% VK Gram (+) 13% Candida sp và các vi nấm khácHẬU QUẢ NHIỄM TRÙNG BỆNH VIỆNBệnh năng hơn tử vong Thời gian nằm viện chi phíTrở thành nguồn nhiễm tại bệnh viện và cộng đồng Sử dụng kháng sinh nguy cơ nhiễm độc. áp lực chọn lọc kháng thuốc CÁC VI KHUẨNTHƯỜNG GÂY NTBV