NHIỄM TRÙNG CỔ SÂU TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG

Mục tiêu So sánh sự khác nhau về hình ảnh lâm sàng và kết quả điều trị của bệnh nhân nhiễm trùng cổ sâu kết hợp với bệnh lý đái tháo đường và nhiễm trùng cổ sâu đơn thuầnĐối tượng và phương pháp nghiên cứu Qua 20 tháng (1/2005-9/2006) tại khoa TMH BV Chợ Rẫy, chúng tôi đã nhận điều trị 108 trường hợp “nhiễm trùng cổ sâu”, Trong đó có 19 trường hợp nhiễm trùng cổ sâu kết hợp bệnh lý đái tháo đường và 89 trường hợp nhiễm trùng cổ sâu đơn thuần....
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
NHIỄM TRÙNG CỔ SÂU TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG NHIỄM TRÙNG CỔ SÂU TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG: SO SÁNH HÌNH ẢNH LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VỚI BỆNH NHÂN KHÔNG ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TỪ 1/ 2005 ĐẾN 9/ 2006 BS. Trần Anh Bích, BS. Trần Minh Trường TÓM TẮT Mục tiêu So sánh sự khác nhau về hình ảnh lâm sàng và kết quả điều trị của bệnhnhân nhiễm trùng cổ sâu kết hợp với bệnh lý đái tháo đường và nhiễm trùng cổ sâuđơn thuần Đối tượng và phương pháp nghiên cứu Qua 20 tháng (1/2005-9/2006) tại khoa TMH BV Chợ Rẫy, chúng tôi đ ãnhận điều trị 108 trường hợp “nhiễm trùng cổ sâu”, Trong đó có 19 tr ường hợpnhiễm trùng cổ sâu kết hợp bệnh lý đái tháo đường và 89 trường hợp nhiễm trùngcổ sâu đơn thuần.Chúng tôi nhận thấy có những đặc điểm khác biệt giữa hai nhómvề: nguyên nhân, biến chứng, vi trùng học, thời gian điều trị Kết quả Nhiễm trùng cổ sâu do răng thường gặp ở bệnh nhân đái tháo đ ường(31.6%) và không đái tháo đường(24.7%).Nhiễm trùng khoang cạnh họng thườnggặp ở cả hai nhóm đái tháo đường(47.63%) và không đái tháođường(43.8%).Klebsiella sp thường gặp ở nhóm đái tháo đường(50%),streptococcus sp thường gặp ở bệnh nhân nhiễm trùng cổ sâu đơn thuần(54.76%).Nhóm đái tháo đường có thời gian nằm viện kéo dài (16 ngày-10,2ngày),biến chứng nhiều hơn. Kết luận Bệnh nhân đái tháo đ ường thường nhạy cảm với nhiễm trùng cổ sâu.Đường huyết khó kiểm soát là yếu tố tiên lượng nặng.Vi trùng thường gặp làklebsiella.Thời gian điều trị kéo dài,biến chứng nặng. ĐẶT VẤN ĐỀ “Nhiễm trùng cổ sâu” là tình trạng nhiễm trùng xảy ra ở các khoang và mạcvùng cổ với biểu hiện viêm mô tế bào hoặc apxe. Ngày nay mặc dù có nhiều lọaikháng sinh diệt khuẩn hiệu quả cao nhưng “nhiễm trùng cổ sâu” vẫn còn là bệnhlý nguy hiểm với những biến chứng nặng như: nhiễm trùng lan rộng đến trungthất, huyết tắc mạch cảnh, vở mạch cảnh, suy hô hấp , choáng nhiễm trùng….Những diễn biến của nhiễm trùng cổ sâu trở nên phức tạp, khó tiên lượng khi bệnhnhân có kết hợp bệnh lý nội khoa nặng. Đái tháo đường là một bệnh có tính hệ thống, ảnh hưởng toàn thân cũngnhư ảnh hưởng đến sức đề kháng của cơ thể và hệ thống mạch máu. Qua 20 thángchúng tôi nhận thấy rằng tỉ lệ khá cao bệnh nhân “nhiễm trùng cổ sâu” kết hợpbệnh lý đái tháo đường. Câu hỏi đặt ra là liệu rằng những bệnh nhân nhiễm trùng cổ sâu kèm theobệnh lý đái tháo đường có đặc điểm lâm sàng khác biệt gì so với những bệnh nhânnhiễm trùng cổ sâu đơn thuần. Điều này thúc đẩy chúng tôi thực hiện nghiên cứuvấn đề này. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu Bệnh nhân nhiễm trùng cổ sâu được chẩn đoán và điều trị tại khoa TMHbệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 1/2005 – 9/2006 Phương pháp nghiên cứu Hồi cứu mô tả Các bước tiến hành Thu thập số liệu qua hồ sơ bệnh án bệnh nhân nhiễm trùng cổ sâu đượcchẩn đoán và điều trị tại khoa TMH bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 1/2005 – 9/2006 KẾT QUẢ Số trường hợp nghiên cứu Tổng số bệnh nhân nhiễm trùng cổ sâu trong nhóm nghiên cứu là 108 bệnhnhân.66 nam,42 nữ. Trong đó 19(17.59%) bệnh nhân có đái tháo đ ường và89(82.4%) bệnh nhân không đái tháo đ ường.Tuổi từ 16 _83,trong đó bệnh nhân cóđái tháo đường 59,5 tuổi,bệnh nhân không đái tháo đường 49,5 tuổi Nguyên nhân Đái tháo đường Không đái Nguyên nhân tháo đường Sâu răng 6(31.6%) 22(24.7%) Áp-xe quanh 0 2(2.2%) Amiđan 0 13(14.6%) Dị vật thực quản 2(10.4%) 2(2.2%) Viêm tuyến mang 0 4(4.4%) tai 0 2(2.2%) Viêm tuyến dưới hàm 11(57.9%) 37(41.5%) Viêm tuyến giáp Không rõ nguyên nhân Sâu răng là nguyên nhân thường gặp nhất trong nhiễm trùng cổ sâu chiếm28 bệnh nhân, trong đó 22 (24.7%) bệnh nhân thuộc nhóm nhiễm t rùng cổ sâu đơnthuần, 6(31.6%)bệnh nhân trong nhóm có đái tháo đ ường.Dị vật thực quản lànguyên nhân thường gặp thứ 2 chiếm 14.6% trong nhóm không đái tháo đường Vị trí nhiễm trùng: Khoang cạnh họng thường gặp trong nhiễm trùng cổsâu ở cả hai nhóm đái tháo đường (47.63%) và không đái tháo đường (43.8%) Vị trí Đái tháo đường Không đái ...