Nhiễm trùng huyết do Corynebacterium diphtheriae không sinh độc tố điều trị tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới: Báo cáo một trường hợp

Corynebacterium diphtheriae sinh độc tố chủ yếu gây bệnh bạch hầu. Tuy nhiên Corynebacterium diphtheriae không sinh độc tố thường gây nhiễm trùng xâm lấn, ngày càng ghi nhận được nhiều hơn, đặc biệt ở người có bệnh nền. Báo cáo một trường hợp nhiễm trùng huyết do Corynebacterium diphtheriae không sinh độc tố được điều trị tại bệnh viện Bệnh Nhiệt đới vào tháng 11.2020.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhiễm trùng huyết do Corynebacterium diphtheriae không sinh độc tố điều trị tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới: Báo cáo một trường hợpY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 1 * 2021 Nghiên cứu Y học NHIỄM TRÙNG HUYẾT DO CORYNEBACTERIUM DIPHTHERIAE KHÔNG SINH ĐỘC TỐ ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI: BÁO CÁO MỘT TRƯỜNG HỢP Vương Minh Nhựt1, Lê Bửu Châu1TÓM TẮT Corynebacterium diphtheriae sinh độc tố chủ yếu gây bệnh bạch hầu. Tuy nhiên Corynebacteriumdiphtheriae không sinh độc tố thường gây nhiễm trùng xâm lấn, ngày càng ghi nhận được nhiều hơn, đặc biệt ởngười có bệnh nền. Báo cáo một trường hợp nhiễm trùng huyết do Corynebacterium diphtheriae không sinh độctố được điều trị tại bệnh viện Bệnh Nhiệt đới vào tháng 11.2020. Bệnh nhân nam, 29 tuổi, nghiện rượu và matúy đá, nhập viện vì sốt 5 ngày kèm nhức đầu, không có giả mạc ở họng. Cấy máu phân lập đượcCorynebacterium diphtheriae mang gen nhưng không sinh độc tố. MRI sọ não ghi nhận có hình ảnh tổn thươngkiểu viêm não, màng não. Kháng sinh đồ còn nhạy với nhiều loại kháng sinh, gồm cả Penicillin và Erythromycin.Bệnh nhân hồi phục nhanh chóng với điều trị kháng sinh Penicillin. Nhiễm trùng huyết do Corynebacteriumdiphtheriae không sinh độc tố cần được chú ý nhiều hơn trong tương lai. Bệnh không phòng được bằng vắc-xinngừa bạch hầu, hiện còn đáp ứng tốt với Penicillin. Từ khoá: nhiễm trùng huyết, báo cáo ca lâm sàngABSTRACT BLOODSTREAM INFECTION CAUSED BY NON-TOXIGENIC CORYNEBACTERIUM DIPHTHERIAE AT THE HOSPITAL FOR TROPICAL DISEASE: CASE REPORT Vuong Minh Nhut, Le Buu Chau * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Vol. 25 - No 1 - 2021: 132 - 136 The toxigenic strains of Corynebacterium diphtheriae have mainly caused diphtheria.However, the non-toxigenic Corynebacterium diphtheriae often causes severe invasive disease,which are more and more reported, especially in patients with comorbid conditions. Case studya male patient was treated for non-toxigenic Corynebacterium diphtheriae infection at theHospital for Tropical Diseases in November 2020. The diagnosis was confirmed by a positiveblood culture. A 29-year-old male patient, alcoholism and meth addiction, was admittedbecause of a 5-day fever and headache, without oral pseudomembranous lesion. Blood culturewas positive with non-toxigenic but tox gene-bearing strain of Corynebacterium diphtheriae.Cerebral MRI noted the presence of encephalitis and meningitis. The bacteria was sensitivewith many antibiotics including Penicillin and Erythromycin. The patient improved rapidly withPenicillin treatment. Bloodstream infection caused by non-toxigenic Corynebacteriumdiphtheriae need more attention in the future. Patient recovered completely with Penicillintreatment. The disease is not preventable by vaccination. Key words: bloodstream infection, case report132 Chuyên Đề Hồi Sức Cấp Cứu – NhiễmNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 1 * 2021ĐẶT VẤN ĐỀ được làm kháng sinh đồ, xét nghiệm PCR tìm gen sinh độc tố và xét nghiệm Elek. Từ rất lâu, khi nói đến trực khuẩnCorynebacterium diphtheriae (C. diphtheriae) người Ngoài ra còn phết họng cấy tìm C. diphtheriaeta thường nghĩ ngay đây là tác nhân gây bệnh và các xét nghiệm chẩn đoán biến chứng của bệnh. Người bệnh được theo dõi diễn tiến lâmBộ môn Nhiễm- Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh1Tác giả liên lạc: ThS. Vương Minh Nhựt ĐT: 0387829613 Email: vuongminhnhut@ump.edu.vnbạch hầu; có khả năng tiết ra độc tố gây tổn sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị cho đếnthương nhiều cơ quan như tim, thận, thần kinh khi ổn định hoàn toàn.và hậu quả do độc tố gây ra có thể đưa đến tử Kết quảvong cho người bệnh. Khác với dòng Bệnh nhân nam, 29 tuổi, ở Bến Cầu, TâyC. diphtheriae sinh độc tố, dòng vi khuẩn Ninh, nhập viện vì sốt ngày thứ 5 của bệnh.C. diphtheriae không sinh độc tố được Loeffler mô Ngày 1-3: sốt cao liên tục, đau đầu nhiều,tả từ cuối thế kỷ thứ 19 ở người khỏe mạnh ít nhức mỏi cơ; khám và điều trị tại địa phương,được nhắc đến hơn trong y văn như là một tác kết quả xét nghiệm: công thức máu: bạch cầunhân gây nhiễm trùng trầm trọng. ...