NHIỄM TRÙNG HUYẾT VÀ CHOÁNG NHIỄM TRÙNG BẰNG ĐỘNG HỌC

Đặt vấn đề: Mục tiêu của nghiên cứu là theo dõi kết quả điều trị nhiễm trùng huyết và choáng nhiễm trùng bằng động học của xét nghiệm procalcitonin. Đối tượng và phương pháp: Đo nồng độ PCT, CRP, Bạch cầu huyết trước và sau khi dùng kháng sinh trên bệnh nhân bị nhiễm trùng huyết để theo dõi kết quả kết quả điều trị tại Khoa Bệnh Nhiệt đới, Bệnh viện Chợ Rẫy trong khoảng thời gian từ tháng 9 năm 2007 đến tháng 10 năm 2008. Có 36 bệnh nhân, chia làm 2 nhóm, nhóm 1: 23...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
NHIỄM TRÙNG HUYẾT VÀ CHOÁNG NHIỄM TRÙNG BẰNG ĐỘNG HỌC NHIỄM TRÙNG HUYẾT VÀ CHOÁNG NHIỄM TRÙNG BẰNG ĐỘNG HỌCTÓM TẮTĐặt vấn đề: Mục tiêu của nghiên cứu là theo dõi kết quả điều trị nhiễm trùng huyếtvà choáng nhiễm trùng bằng động học của xét nghiệm procalcitonin.Đối tượng và phương pháp: Đo nồng độ PCT, CRP, Bạch cầu huyết trước và saukhi dùng kháng sinh trên bệnh nhân bị nhiễm trùng huyết để theo dõi kết quả kết quảđiều trị tại Khoa Bệnh Nhiệt đới, Bệnh viện Chợ Rẫy trong khoảng thời gian từ tháng9 năm 2007 đến tháng 10 năm 2008. Có 36 bệnh nhân, chia làm 2 nhóm, nhóm 1: 23bệnh nhân cấy máu dương tính, nhóm 2: 13 bệnh nhân cấy máu âm tính. Định lượngCRP và PCT tại Khoa Sinh hóa Bệnh viện Chợ Rẫy.Kết quả: Trị số trung bình (XTB) các xét nghiệm Bạch cầu huyết, CRP và PCT trướckhi điều trị kháng sinh ở nhóm cấy máy dương tính: XTBBC = 17.410,87 /mm3;XTBCRP = 111,24 mg/l; XTBPCT = 20,32 ng/ml. Trị số trung bình (XTB) các xétnghiệm Bạch cầu huyết, CRP và PCT sau khi điều trị kháng sinh 48h ở nhóm cấymáy dương tính: XTBBC = 11.850,86 /mm3; XTBCRP = 71,12 mg/l; XTB PCT = 7,64ng/ml. Trị số trung bình (XTB) các xét nghiệm Bạch cầu huyết, CRP và PCT sau khiđiều trị kháng sinh  5 ngày ở nhóm cấy máy dương tính: XTBBC = 11.754,01 /mm3;XTBCRP = 40,70 mg/l; XTBPCT = 1,68 ng/ml. So sánh kết quả xét nghiệm trước và sauđiều trị kháng sinh 48h: TBC1-2 = 2,867; PBC1-2 < 0,009 Sự khác biệt có ý nghĩa thống  Sự khác biệt có ý nghĩakê (P < 0,05); TCRP1-2 = 3,544 PCRP1-2 = 0,002  Sự khác biệt có ý nghĩathống kê (P < 0,05); TPCT1-2=2,261 PPCT1-2 = 0,034thống kê (P < 0,05). So sánh kết quả xét nghiệm trước và sau điều trị kháng sinh  5ngày: TBC1-3=2,677 PBC1-3 = 0,015 Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (P < 0,05);TCRP1-3 = 5,904; PCRP1-3 < 0,001  Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (P < 0,001);TPCT1-3 =2,994; PPCT1-3 = 0,007 Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (P < 0,05). Sự thayđổi các xét nghiệm ở nhóm 2 cũng tương tự như nhóm 1. Theo dõi động học cho thấyPCT tăng sớm hơn CRP trong những ngày đầu khởi bệnh. Khi đáp ứng điều trị, PCTgiảm mạnh nhưng CRP tăng ở 1,2 ngày sau đó rồi mới giảm (khoảng 20%). Cáctrường hợp nhiễm trùng nhẹ thì CRP tăng và giảm tương ứng với PCT.Kết luận: Có thể theo dõi kết quả điều trị kháng sinh bằng động học của PCT, Nồngđộ PCT tăng khi chưa điều trị kháng sinh hoặc điều trị kháng sinh không thích hợp.Nồng độ PCT giảm khi bệnh nhân đáp ứng với kháng sinh. PCR cũng tăng và giảmtương tự như PCT nhưng trong một số trường hợp bệnh nặng thì CRP thay đổi chậmhơn.ABSTRACTOBSERVING THE RESULT OF THE TREATMENT IN SEPSIS AND SEPTICSHOCK BY THE KINETIC OF PROCALCITONINLe Xuan Truong * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 13 - Supplement of No 1 - 2009:213 - 221Background: The aim of the study is to observe the res ult of the treatment in sepsisand septic shock by the kinetic of procalcitonin.Material and Method: Measure PCT, CRP levels and white cell count in sepsispatients before and after using antibiotic in order to observe the result of the treatmentat Department of Tropical Diseases in Cho Ray hospital from September 2007 toOctober 2008. There are 36 patients in 2 groups. Group 1: patients with blood-culturepositivity (n = 23); Group 2: patients with non blood-culture positivity (n = 13). PCTand CRP quantatitive analysis at Department of Biochemistry in Cho Ray hospital.Results: Mean concentration of tests group 1 before antibiotic treatment: white cellcount 17,410.87 /mm3; CRP = 111.24 mg/l; and PCT = 20.32 ng/ml. After 48hantibiotic treatment: white cell count = 11,850.86 /mm3; CRP = 71.12 mg/l; PCT =7,64 ng/ml. After  5 days antibiotic treatment: white cell count = 11754,01 /mm3;CRP = 40.70 mg/l; PCT = 1.68 ng/ml. Compare results between before antibiotictreatment and after 48h antibiotic treatment group 1: TBC1-2 = 2.867 PBC1-2 < 0.009There is a difference (P < 0.05); TCRP1-2 = 3.544 PCRP1-2 = 0.002 There is adifference (P < 0.05); TPCT1-2 =2.261; PPCT1-2 = 0.034 There is a difference (P <0.05). Compare results between before antibiotic treatment and after  5 daysantibiotic treatment: TBC1-3 = 2.677; PBC1-3 = 0.015 There is a difference (P < 0.05);TCRP1-3 = 5.904 PCRP1-3 < 0.001  There is a difference (P < 0.001); TPCT1-3 =2.994;PPCT1-3 = 0.007 There is a difference (P < 0.05). The changes of kinetic of tests atgroup 2 similar to group 1. The changes of kinetic of procalcitonin can be seen serumprocalcitonin level raises highly when antibiotic treatment is not used suitably andvise versa. CRP also increases and decreases like PCT; but in some cases it changesslowly.Conclusion: The result of antibiotic treatment can be seen by the changes of kineticof ...