Nhiễm trùng ổ bụng sau phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa

Mục tiêu nghiên cứu trình bày kinh nghiệm bước đầu trong chẩn đoán và xử trí nhiễm trùng ổ bụng sau cắt ruột thừa nội soi. Nghiên cứu tiến hành các trường hợp nhiễm trùng ổ bụng sau cắt ruột thừa nội soi từ tháng 1/2010 đến tháng 5/2011.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhiễm trùng ổ bụng sau phẫu thuật nội soi cắt ruột thừaNghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012NHIỄM TRÙNG Ổ BỤNG SAU PHẪU THUẬTNỘI SOICẮT RUỘT THỪANguyễn Thanh Phong*TÓM TẮTĐặt vấn đề: Ngày nay, cắt ruột thừa qua nội soi ổ bụng được thực hiện cho hầu hết các trường hợp viêmruột thừa cấp tại các bệnh viện. Có sự gia tăng tỉ lệ nhiễm trùng ổ bụng sau cắt ruột thừa nội soi so với mổ mở.Trong nước chưa có nhiều nghiên cứu về bệnh này.Mục tiêu nghiên cứu: Kinh nghiệm bước đầu trong chẩn đoán và xử trí nhiễm trùng ổ bụng sau cắt ruộtthừa nội soi.Phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu các trường hợp nhiễm trùng ổ bụng sau cắt ruột thừa nội soi từ tháng1/2010 đến tháng 5/2011.Kết quả: 18 trường hợp nhiễm trùng ổ bụng sau cắt ruột thừa nội soi được điều trị tại khoa HSCC bệnhviện Bình Dân, có 10 nữ, 8 nam, ngày hậu phẫu trung bình 10,3 (4-21). Kích thước ổ nhiễm trùng trung bình37,5mm (2-94mm).Có 4 TH phải mổ lại qua nội soi dẫn lưu ổ tụ dịch, 2 TH mổ mở cắt mỏm ruột thừa còn sót, 1TH chọc hút dẫn lưu qua siêu âm, 11 TH điều trị nội.Kết luận: Nhiễm trùng ổ bụng sau cắt ruột thừa nội soi xảy ra vào thời gian hậu phẫu. Đa số đáp ứng điềutrị nội. Can thiệp phẫu thuật khi ổ nhiễm trùng lớn 50mm.Từ khóa: Cắt ruột thừa qua nội soi, nhiễm trùng ổ bụng, mỏm ruột thừa.ABSTRACTINTRA-ABDOMINAL INFECTIONS AFTER LAPAROSCOPIC APPENDECTOMYNguyen Thanh Phong* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 1 - 2012: 173 – 178Background: Laparoscopic appendectomy is used for almost acute appendicitis at hospitals. There is anincreased rate of intra-abdominal infections after laparoscopic appendectomy (LA) compared with openappendectomy (OA).There have been no reports this in medical researches.The aim of the study: We report our experiences in diagnosis and treatment intra-abdominal infectionsafter laparoscopic appendectomyMethods: We completed a retrospective all patients with intra-abdominal infections undergone LA for acuteappendicitis treated at Binh Dan hospital from January 2010 to May 2011.Results: We retrospectively analyzed 18 patients; there are 10 females and 8 males. It happened in 10.3th (421) postoperative laparoscopic appendectomy. The average diameter intra-abdominal infections were 37.5mm (294mm). There were 4 cases drainage laparoscopic, 2 cases laparotomy to cut residual stump appendix, there was acase drainage percutaneous under ultrasound guiding. The others were successful with medical treatment.Conclusions: Intra-abdominal infections after laparoscopic appendectomy happened in early postoperativetime. Almost cases were successful with medical treatment. Operative in intra-abdominal infection’s diameterover 50mm.ĐHY Dược TP Hồ Chí MinhTác giả liên lạc: TS. Nguyễn Thanh Phong174ĐT: 0903643310Email: phongy89@yahoo.com,Hội nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Bình Dân 2012Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012Nghiên cứu Y họcKeywords: Laparoscopic appendectomy, intra-abdominal infections, residual stump appendixĐau bụngSốtPhản ứng thành bụngKhối u hố chậu P căng đauĐẶT VẤN ĐỀCắt ruột thừa là một trong những phẫuthuật thường gặp nhất tại các bệnh viện hiệnnay. Đã có nhiều báo cáo chứng tỏ cắt ruột thừanội soi có nhiều ưu điểm hơn so với mổ mở.Tuy nhiên, những thách thức hiện nay mà phẫuthuật nội soi phải đối mặt là thời gian mổ kéodài và tăng tỉ lệ nhiễm trùng ổ bụng sau mổ.Nhiều nghiên cứu(2,5,19) gần đây cho thấy có sựgia tăng tỉ lệ nhiễm trùng ổ bụng sau cắt ruộtthừa nội soi so với mổ mở. Trong nước chưa cónhiều nghiên cứu về vấn đề này.Mục tiêu nghiên cứuNhằm nêu kinh nghiệm bước đầu trongchẩn đoán và xử trí nhiễm trùng ổ bụng sau cắtruột thừa nội soi.PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUNghiên cứu hồi cứu 18 trường hợp nhiễmtrùng ổ bụng sau cắt ruột thừa nội soi được điềutrị tại khoa hồi sức cấp cứu bệnh viện Bình Dântừ tháng 1/2010 đến tháng 5/2011.KẾT QUẢCó 10 bệnh nhân nữ: 8 bệnh nhân namThời gian hậu phẫu trung bình sau mổ nộisoi cắt ruột thừa là 10,3 ngày (4-21 ngày)Ngày điều trị trung bình 8 (4-20 ngày)Số bệnh nhân được mổ tại bệnh viện BìnhDân là 11. Trong thời gian này chúng tôi có 1786TH cắt ruột thừa nội soi, như vậy tỉ lệ nhiễmtrùng ổ bụng sau cắt ruột thừa nội soi tại bệnhviện chúng tôi là 0,6%Tất cả bệnh nhân đều nhập viện vì đau bụngcấp, sốt và có phản ứng thành bụng vùng hốchậu P khi khám. Có 2 (11,1%) TH có khối u hốchậu P căng đau.Công thức máu có số lượng bạch cầu tăngtrên 9000 trong 17 trường hợp, bạch cầu trungbình là 13044 (thay đổi 6800-17900). Chủ yếu làbạch cầu đa nhân trung tính.Siêu âm bụng được thực hiện cho 17 bệnhnhân. 1 TH siêu âm không bất thường. 6 THphát hiện khối echo hỗn hợp vùng hố chậu Pvới kích thước trung bình 37,5mm (2-94mm), 9TH có dịch giữa các quai ruột vùng hố chậu Pvà 1 TH có dịch túi cùng Douglas.CTscan bụng được thực hiện cho 8 bệnhnhân, 7 TH có kết quả là ổ apxe vùng hố chậu Pvới kích thướ ...