Nhiễm trùng tiểu: Vi sinh học và tình hình đề kháng kháng sinh tại Bệnh viện Chợ Rẫy từ 2007-2011

Nghiên cứu nhằm đánh giá thực trạng về nhiễm trùng tiểu ở những bệnh nhân nằm viện tại các khoa lâm sàng về khía cạnh vi khuẩn học và sự đề kháng kháng sinh với các kháng sinh đang dùng trong điều trị hiện nay tại Bệnh viện Chợ Rẫy.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhiễm trùng tiểu: Vi sinh học và tình hình đề kháng kháng sinh tại Bệnh viện Chợ Rẫy từ 2007-2011NghiêncứuYhọcYHọcTP.HồChíMinh*Tập17*PhụbảncủaSố2*2013NHIỄMTRÙNGTIỂU:VISINHHỌCVÀTÌNHHÌNHĐỀKHÁNGKHÁNGSINHTẠIBỆNHVIỆNCHỢRẪYTỪ2007‐2011Trần Quang Bính*, Trần Thị Thanh Nga**TÓMTẮTĐặt vấn đề:NghiêncứunhằmđánhgiáthựctrạngvềnhiễmtrùngtiểuởnhữngbệnhnhânnằmviệntạicáckhoalâmsàngvềkhíacạnhvikhuẩnhọcvàsựđềkhángkhángsinhvớicáckhángsinhđangdùngtrongđiềutrịhiệnnaytạiBệnhviệnChợRẫy.Phương pháp nghiên cứu:Hồicứusốliệutrêncácbệnháncóchẩnđoánraviệnliênquanđếnnhiễmtrùngtiểutrongthờigiantừ2007‐2011vàkếtquảlưutrữtrênmáytínhtạikhoavisinhhọcbệnhviệnChợRẫytrongthờigian5nămtừ2007‐2011.Kết quả:Khảosát16.106mẫunướctiểutrongthờigian5nămtừ2007‐2011chothấytỉlệcấynướctiểudươngtínhtrungbìnhlà20,05%(3229/16106).CácvikhuẩnthườnggặptrongnhiễmtrùngtiểutạibệnhviệnChợ Rẫy chiếm tỉ lệ cao là E. coli, Enterococcus sp., Klebsiella sp, Pseudomonas aeruginosa và Acinetobacterbaumanii.Mứcđộđềkhángkhángsinhcủacáctácnhângâynhiễmtrùngtiểungàycànggiatăngvớicáckhángsinhđangsửdụng.Kết luận:Việcsửdụngkhángsinhtrongđiềutrịnhiễmtrùngtiểucầnthậntrọngvàtheohướngdẫnđiềutrịđểtránhtìnhtrạnglàmtăngmứcđộđềkhángkhángsinhvàduytrìtuổithọcủacáckhángsinhhiệncótrongkhichờđợicáckhángsinhmớithaythế.Từ khóa:Nhiễmtrùngtiểu,đềkhángkhángsinh.ABSTRACTURINARYTRACTINFECTION:MICROBIOLOGYANDANTIMICROBIALRESISTANCEATCHORAYHOSPITALFROM2007TO2011TranQuangBinh,TranThiThanhNga*YHocTP.HoChiMinh*Vol.17‐SupplementofNo2‐2013:122‐127Background: A study was carried out in order to evaluate the situation of UTI of clinical wards inmicrobiologicalaspectaswellastheresistancetoavailableantimicrobialswhichcurrentusedatChorayhospital.Methods: Retrospective study design, the data of urinary tract infection (UTI) were collected from thehospitaldischargeddocumentationsrelatingwiththediagnosisofurinarytractinfectionandthemicrobiologicaldataatthemicrobiologydepartmentfrom2007to2011.Results: The results of 16,106 urine samples showed that the average of positive urine culture rate was20.05% (3,229/16,106). E. coli, Enterococcus sp., Klebsiella sp, Pseudomonas aeruginosa and AcinetobacterbaumaniiareuropathogenswerecommonlyseenatChorayhospital.Theresistancetoavailableantimicrobialsoftheseuropathogensincreaseddaybyday.Conclusion: The antimicrobials in the treatment of UTI should be used prudently and followed thetreatmentguidelinetoavoidtheincreasingthelevelofantimicrobialresistanceandpreservethelifeofavailableantimicrobialswhilewaitingforthereplacingofthenewones.Key words:Urinarytractinfection(UTI),Antimicrobialresistance.*KhoaKhoaBệnhNhiệtĐới–BVChợRẫyTácgiảliênlạc:PGS.TS.TrầnQuangBính122**KhoaVisinh–BVChợRẫyĐT:0903841479Email:binhtq@hcm.vnn.vnHộiNghịKhoaHọcKỹThuật–BệnhViệnChợRẫy‐Năm2013YHọcTP.HồChíMinh*Tập17*PhụbảncủaSố2*2013NghiêncứuYhọcĐẶTVẤNĐỀtiểutạibệnhviệnChợRẫy.Nhiễm trùng tiểu (NTT) là một bệnh lýthường gặp ở bệnh viện cũng như trong cộngđồng, NTT được định nghĩa là nước tiểu có vikhuẩn(bacteriuria)vớisựhiệndiệncủacáctriệuchứnglâmsàng.NTTxảyracảtrênnhữngbệnhnhân có cấu trúc giải phẫu bình thường (NTTkhông biến chứng) và ở những bệnh nhân cócấutrúcvàchứcnăngbấtthườngcủađườngtiếtniệu(NTTcóbiếnchứng).VềthuậtngữcòncóthểphânloạiNTTtrởlại(recurrenturinarytractinfection), NTT tái phát (relapse urinary tractinfection), NTT tái nhiễm (reinfection urinarytractinfection)hoặcphânchiatheotuổi,giới.CónhiềuyếutốnguycơliênquanđếnNTT:nghẽntắc đường tiểu, trào ngược bàng quang niệuquản, đặt sonde tiểu lưu hoặc có tiến hànhnhững thủ thuật ở đường tiểu, có thai, tiểuđường, Bệnh Lupus đỏ hệ thống, nghiện rượu,điều trị corticosteroid, sỏi niệu, bệnh lý thầnkinh có tổn thương bàng quang(2,4). Về xuất độcủa nhiễm trùng tiểu thay đổi tùy theo tuổi vàgiới tính. Trong môi trường bệnh viện nhiễmtrùng tiểu gặp trên bệnh nhân nội và ngoạikhoa, kể cả bệnh nhân nội trú và ngoại trú,nhữngbệnhnhânnằmviệndàingày,đặcbiệtlànhữngbệnhnhânđượcđặtsondetiểulưurấtdễbịnhiễmtrùng.Chúngtôitrongnghiêncứunàyvới mục đích đánh giá thực trạng về nhiễmtrùngtiểuởnhữngbệnhnhânnằmviệntạicáckhoalâmsàng ...