Nhiễm virut cự bào khi mang thai

Nguy cơ tiềm ẩn cho thai nhi Nhiễm virut cự bào (cytomegalovirus, viết tắt CMV) khi mang thai ít được biết đến nhưng lại khá phổ biến và thực sự tiềm ẩn nhiều nguy hiểm cho thai nhi. Loại virut này ít lây nhiễm nhưng đặc biệt hay gặp ở trẻ nhỏ. Vì thế, những phụ nữ làm công việc tiếp xúc nhiều với trẻ cần rất thận trọng. Nếu như thực hành vệ sinh đối với mọi người là cần thiết để phòng ngừa nhiễm khuẩn, trước tiên là cúm và viêm đường ruột thì đối với phụ...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhiễm virut cự bào khi mang thai Nhiễm virut cự bào khi mang thai: Nguy cơ tiềm ẩn cho thai nhiNhiễm virut cự bào (cytomegalovirus, viết tắt CMV) khi mang thai ít đượcbiết đến nhưng lại khá phổ biến và thực sự tiềm ẩn nhiều nguy hiểm cho thainhi. Loại virut này ít lây nhiễm nhưng đặc biệt hay gặp ở trẻ nhỏ. Vì thế,những phụ nữ làm công việc tiếp xúc nhiều với trẻ cần rất thận trọng. Nếunhư thực hành vệ sinh đối với mọi người là cần thiết để phòng ngừa nhiễmkhuẩn, trước tiên là cúm và viêm đường ruột thì đối với phụ nữ mang thai lạicàng khẩn thiết. Khi mang thai, một số nhiễm khuẩn có thể nghiêm trọngkhông chỉ cho người mẹ mà cho cả thai và nhiễm CMV là một trong sốnhiễm khuẩn cần đặc biệt quan tâm.CMV thuộc họ virus Herpes, gần với Herpes simplex (gây chốc mép, mụngiộp sinh dục), virus Epstein-Barr và virus gây thuỷ đậu/zona. Đó là nhữngvirut có khả năng phát ra những đợt nhiễm khuẩn nhưng thường không bộclộ mà tồn tại dai dẳng, mai phục bên trong các tế bào. Thông thường, ngườinhiễm CMV cảm thấy có sốt, nhức đầu, mỏi mệt... những triệu chứng nàykhông có gì đặc hiệu cho nên dễ bị bỏ qua.Tuy nhiễm CMV không nghiêm trọng lắm đối với người trưởng thành cósức khoẻ tốt nhưng với phụ nữ mang thai lại có thể là một tai hoạ, nhất là khibị nhiễm lần đầu ở 3 tháng đầu của thai nghén, khi đó thai phơi nhiễm vớinhiều nguy cơ tổn thương nặng cho não, chậm phát triển tâm trí, điếc, mộtloạt những bệnh do nhiễm CMV...Khi mẹ bị bệnh lại không bộc lộ bất cứ triệu chứng gì, đôi khi chỉ có vàitriệu chứng như sốt, viêm gan, sưng hạch. 80% người trưởng thành đượckháng thể bảo vệ nhưng sự miễn dịch từ người mẹ truyền cho trước đâykhông tạo ra được sự bảo vệ hoàn toàn, 5% phụ nữ không được bảo vệ cónguy cơ bị nhiễm virut này khi mang thai.Đối tượng nào dễ bị nhiễm CMV?Virut lây nhiễm qua dịch cơ thể (nước mũi, nước bọt, nước mắt, tinh dịch,nước tiểu, máu...) nhưng không mấy lây lan, chỉ có nguy cơ cao khi tiếp xúclặp đi lặp lại với virut. Vì thế, phụ nữ thường xuyên tiếp xúc với trẻ (làmviệc tại các nhà trẻ, các bảo mẫu...) và lại đang mong có con rất dễ bị phơinhiễm CMV.Các triệu chứng ở trẻ khi bị nhiễm CMVTrẻ luôn gặp sự cố về phát triển, dị tật thường gặp nhất là viêm màng mạch -võng mạc, não nhỏ, hở hàm ếch, điếc và hàm nhỏ. Thể nhiễm khuẩn huyếtvới những rối loạn về thần kinh và chức năng gan (vàng da, gan lách to,chấm xuất huyết trên da, viêm phổi, thiếu máu...) là thể nặng nhất. Nếu trẻsống sót được thì cũng có nhiều di chứng nặng nề (não nhỏ, co giật, điếc, mùbẩm sinh, chậm phát triển về trí tuệ và vận động...). Cũng có những thể tiềmẩn khác chỉ thể hiện muộn sau này với chứng chậm phát triển về tâm trí vàvận động hay điếc.Chẩn đoán bệnh dựa chủ yếu vào sự phát hiện các globuline miễn dịch M(IgM) đặc hiệu bằng phương pháp huỳnh quang miễn dịch. Những kháng thểnày không phải bao giờ cũng có trong những trường hợp bị nhiễm lần đầu vàcó thể tồn tại trong nhiều tháng. Tìm thấy trong máu và nước tiểu những tếbào lớn với nhân và nguyên sinh chấtcó chứa các thể lạ. Ước tính rằng có đến 50% phụ nữ mang thai có kết quả huyết thanh âm tính với CMV, nghĩa là chưa từng phơi nhiễm với virut này. Theo Cơ quan Quản lý y tế Pháp, khoảng 0,6 - 1,4% phụ nữ mang thai bị nhiễm CMV lần đầu nhưng may mắn là 72% số trẻ sinh ra không thể hiện triệu chứng. Rất cần tránh bị nhiễm CMV khi mang thai vì nguy cơ lây lan cho thai khoảng từ 30 - 50%. Thai bị nhiễm CMV thông qua tuần hoàn mẹ - nhau thai. 4 - 27% phụ nữ có CMV trong đường sinh dục. 1% trẻ sơ sinh bình thường nhưng đã có virut trong nuớc tiểu. Khi người mẹ bị nhiễm CMV lần đầu thì 50% trẻ cũng bị nhiễm,Có cần tầm soát những phụ nữ có trong số đó 15% thể hiện bệnh cảnhnguy cơ cao không? nặng.Vì các triệu chứng không bộc lộ chonên nhiễm CMV dễ bị bỏ qua. Không thể tầm soát cho dân số nói chung,cũng như cho dân số có nguy cơ (các cô nuôi trẻ và người đang độ tuổi sinhsản) mà chủ yếu là nhận diện những phụ nữ có test huyết thanh âm tính bằngcách lấy máu để định lượng nồng độ kháng thể chống CMV (IgM). Tuynhiên, test này không xác định được chính xác thời điểm bị lây nhiễm và nếutest huyết thanh cho kết quả dương tính cũng khô ...