NHỊP NHANH VỚI PHỨC BỘ RỘNG

Nguyên nhân Nhịp nhanh thất Nhịp nhanh trên thất với dẫn truyền lệch hướng (hoặc bị blốc nhánh cố định, blốc nhánh phụ thuộc tần số, hoặc một đường dẫn truyền phụ). Dẫn truyền lệch hướng phụ thuộc tần số thường có hình dạng blốc nhánh P.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
NHỊP NHANH VỚI PHỨC BỘ RỘNG NHỊP NHANH VỚI PHỨC BỘ RỘNGNguyên nhân Nhịp nhanh thất- Nhịp nhanh trên thất với dẫn truyền lệch hướng (hoặc bị blốc nhánh cố định,-blốc nhánh phụ thuộc tần số, hoặc một đ ường dẫn truyền phụ). Dẫn truyền lệchhướng phụ thuộc tần số thường có hình dạng blốc nhánh P.Nhanh thất Đơn dạng: có NMCT trước đó (nguyên nhân chủ yếu nhất ở người lớn), bệnh-cơ tim, loạn sản thất P gây rối loạn nhịp. Đa dạng: thiếu máu cơ tim, xoắn đỉnh (= nhanh thất đa dạng + QT dài), bệnh-cơ tim.Dấu hiệu chẩn đoán ủng hộ cho nhanh thấtBiểu hiện chẩn đoán ủnghộ cho nhanh thât Biểu hiện ủng hộ cho nhanh thấtĐặc điểmPhân ly nhĩ thất (sóng P Chứng tỏ là nhanh thấtđộc lập, nhát bắt đượcthất, nhát hỗn hợp)QRS rộng - V1 âm hoặc dạng block - V1 dương hoặc dạng nhánh T block nhánh P - > 160 mili giây - > 140 mili giâyTrục V1 âm hoặc dạng block V1 dương hoặc dạng nhánh T. Trực lệch cực block nhánh P trục lệch hay trục lệch phải. cực hay trục lệch trái.Hình dạng block nhánh V1 âm hoặc dạng block V1 dương hoặc dạng nhánh T block nhánh P. V1: từ chỗ bắt đầu đến V1: không có sóng R cao chỗ âm sâu nhất > 60 mili V6: tỉ lệ r/S < 1 giây.Tất cả các chuyển đạo Ủng hộ nhanh nhấttrước tim đều cùnghướng(Am J Med 64:27, 1978; Am J Cardiol 61:1279, 1998; Am Intern Med 109:905,1988) Coi tất cả nhịp nhanh phức bộ rộng là nhanh thất cho đến khi được chứng minh-là không phải. Rối loạn huyết động học thường không phân biệt được nhanh thất với nhanh-trên thất. Nhanh thất đơn dạng thị đều, nhưng ban đầu nó có thể hơi không đều. Giống-như rung nhĩ với dẫn truyền lệch hướng. Nhịp rất không đều, nghĩ đến rung nhĩ dẫn truyền lệch h ướng.- Bệnh sử: có NMCT trước đó, suy tim, hoặc rối loạn chức năng thất T ® nghĩ-nhiều nhịp nhanh phuc bộ rộng là nhanh thất.Điều trị Cấp tính:- Hồi sinh tim phổi cao cấp-- Lâu dài: Khảo sát kinh điển bao gồm: siêu âm tim để xác định chức năng thất T. Thông-tim hoặc nghiệm pháp gắng sức để loại trừ thiếu máu cơ tim. Nghiên cứu điệnsinh lý để đánh giá khả năng gây ra rối loạn nhịp. Điều trị phải được thiết lập bởi một chuyên gia về điện sinh lý; các khả năng-gồm có : thuốc chẹn bêta ( nếu nguy cơ thấp và không có bệnh lý về cấu trúc tim).Cắt đốt bằng tia với tần số cao (nếu ở nhánh thất đơn độc). Thuốc chống rối loạnnhịp. Máy khử rung cấy vĩnh viễn (nếu nguy cơ cao với EF ¯, nhanh thất có triệuchứng hoặc rung thất).