Nhồi máu cơ tim – Bệnh của mọi lứa tuổi

Nói đến NMCT người ta hay nghĩ đến người cao tuổi nhưng thực tế điều đó có phải chỉ xảy ra ở người cao tuổi hay không? Có gì khác biệt giữa người trẻ và người già đối với căn bệnh này? Nhồi máu cơ tim (NMCT) là tình trạng hoại tử một vùng tim, hậu quả của thiếu máu cục bộ cơ tim. Biểu hiện chủ yếu của NMCT là cơn đau thắt ngực điển hình: đau nhói bóp nghẹt phía sau xương ức hoặc vùng trước tim, lan lên vai trái và mặt trong tay trái cho...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhồi máu cơ tim – Bệnh của mọi lứa tuổi Nhồi máu cơ tim – Bệnh của mọi lứa tuổi Nói đến NMCT người ta hay nghĩ đến người cao tuổi nhưng thực tếđiều đó có phải chỉ xảy ra ở người cao tuổi hay không? Có gì khác biệt giữangười trẻ và người già đối với căn bệnh này? Nhồi máu cơ tim (NMCT) là tình trạng hoại tử một vùng tim, hậu quảcủa thiếu máu cục bộ cơ tim. Biểu hiện chủ yếu của NMCT là cơn đau thắtngực điển hình: đau nhói bóp nghẹt phía sau xương ức hoặc vùng trước tim,lan lên vai trái và mặt trong tay trái cho đến tận ngón đeo nhẫn và ngón út. Cơn đau thường xuất hiện đột ngột, kéo dài hơn 20 phút và không đỡkhi dùng thuốc giãn động mạch vành (nitroglycerin). Đau có thể lan lên cổ,cằm, vai, sau lưng, tay phải hoặc vùng thượng vị. Tuy nhiên có trường hợpbệnh nhân bị NMCT mà không có hoặc ít cảm giác đau: hay gặp ở bệnhnhân tiểu đường hoặc tăng huyết áp. Ngoài ra còn có các triệu chứng khác:vã mồ hôi, khó thở, hồi hộp đánh trống ngực, nôn hoặc buồn nôn, lú lẫn… Các yếu tố gây ra nhồi máu cơ tim Nguyên nhân chủ yếu gây NMCT là do vữa xơ động mạch vành(ĐMV). Mảng xơ vữa làm giảm khấu kính lòng mạch và dần dần gây tắcmạch. Tuy nhiên, mảng xơ vữa có thể không phát triển từ từ mà có thể bịnứt, vỡ ra đột ngột. Khi mảng xơ vữa bị vỡ ra, quá trình hình thành cục huyết khối đượckhởi động. Quá trình này được bắt đầu với các tế bào máu đặc hiệu, gọi làtiểu cầu, tập trung tại vị trí mảng xơ vữa bị nứt. Cục máu đông có thể đượchình thành ngay trên mảng xơ vữa bị nứt ra đó và gây tắc đột ngột ĐMV. Bên cạnh đó thì tăng huyết áp, rối loạn mỡ máu, stress, các bệnh bẩmsinh gây tắc mạch máu cũng dẫn đến căn bệnh này. Bệnh không chỉ ở người cao tuổi Đối với người cao tuổi, NMCT là bệnh rất hay gặp, nguyên nhân chủyếu là do vữa xơ động mạch ở họ đã diễn ra nhiều năm. Nhưng gần đây, sốngười dưới 40 tuổi bị NMCT phải nhập viện đang tăng lên hàng năm, chủyếu là do huyết khối trong lòng động mạch. Biểu hiện của NMCT ở ngườicao tuổi và người trẻ là như nhau nhưng nguyên nhân thì có những điểmkhác biệt. Sự xuất hiện huyết khối trong lòng động mạch ở những người trẻ tuổithường là do stress, béo phì, nghiện thuốc lá nhiều năm liền, làm khẩu kínhlòng động mạch bị tắc nghẽn. Nếu như ở người cao tuổi, vấn đề vữa xơ độngmạch diễn ra từ từ trong nhiều năm liền làm cho cơ tim của họ có sự thíchnghi nhất định với tình trạng thiếu máu và thường họ ý thức được về bệnhtật nên không bị chủ quan. Ngược lại, ở người trẻ tuổi, lòng động mạch đang rất sạch và trơn lángđột ngột xuất hiện huyết khối làm tắc nghẽn mạch máu nuôi cơ tim. Bảnthân cơ tim ở người trẻ tuổi cũng chưa hề trải qua sự thiếu máu dần dần nhưngười gài làm cho nó không kịp thích nghi và bị hoại tử nhanh chóng. Nguyhiểm hơn cả là người trẻ thường chủ quan không nghĩ mình mắc phải cănbệnh này nên dễ nguy hiểm đến tính mạng. Cũng cần phải nói đến nguy cơ bẩm sinh dẫn đến tình trạng NMCT ởngười trẻ tuổi đó là sự thiếu hụt protein C và S. Trong máu thì protein C vàS được coi là các yếu tố chống lại quá trình đông máu, vì một lý do bấtthường nào đó mà bẩm sinh một số ít người không có các thành phần nàytrong máu. Khi đó sẽ gây tăng đông trong máu dẫn đến tắc mạch nói chung,viêm tắc tĩnh mạch hay gặp nhất và một số ít bị NMCT. Nếu một bệnh nhân bị viêm tắc tĩnh mạch nhập viện, các bác sĩthường phải kiểm tra xem có thiếu 2 yếu tố này hay không để có hướng điềutrị thích hợp. Để bổ sung sự thiếu hụt 2 loại protein này, người ta sử dụngthuốc chống đông, một số trường hợp phải dùng suốt đời. NMCT là tình trạng phải cấp cứu Tất cả bệnh nhân NMCT đều được đặt trong tình trạng cấp cứu. Ngaysau khi bệnh nhân được chuyển đến bệnh viện, phải thực hiện điều trị táitưới máu ĐMV ngay cho bệnh nhân bằng thuốc, phẫu thuật bắc cầu nối chủ- vành hoặc can thiệp tim mạch. Đa số bệnh nhân phải dùng lâu dài cácthuốc aspirin, thuốc chẹn bêta giao cảm, thuốc statin và một thuốc ức chếmen chuyển. Những người đặc biệt chú ý đến nguy cơ NMCT không phân biệt tuổitác là người có vữa xơ động mạch, béo phì, tăng huyết áp, hút thuốc lá nhiềunăm, hay uống rượu, chịu nhiều áp lực công việc như người làm kinh doanh,người bị stress, trong gia đình có người bị NMCT… Những đối tượng nàynếu thấy biểu hiện của bệnh cần được đưa đến bệnh viện ngay để được cấpcứu kịp thời. Muốn phòng bệnh, mọi người cần kiểm soát cân nặng, ăn nhiều rauquả, ít muối, hạn chế mỡ, chăm tập luyện thể thao, có cuộc sống tinh thầnthoải mái và tuyệt đối không hút thuốc lá./. ...