NHỒI MÁU CƠ TIM

Trình bày chẩn đoán xác định nhồi máu cơ tim cấp.2. Trình bày chẩn đoán phân biệt nhồi máu cơ tim cấp.3. Trình bày điều trị nhồi máu cơ tim cấp không có biến chứng.4. Trình bày các biến chứng thường gặp của nhồi máu cơ tim cấp.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
NHỒI MÁU CƠ TIM NHỒI MÁU CƠ TIM1.CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP....................................................... 4 1.1. Triệu chứng lâm sàng........................................................................................... 4 1.1.1. Triệu chứng cơ năng............................................................................................ 4 1.1.2. Triệu chứng thực thể............................................................................................4 1.1.3. Các yếu tố lâm sàng có giá trị tiên lượng bệnh ...................................................5 1.2. Cận lâm sàng......................................................................................................... 5 1.2.1. Điện tâm đồ (ĐTĐ)............................................................................................... 5 1.2.1.1. Các tiêu chuẩn của chẩn đoán NMCT cấp trên ĐTĐ................................. 5 1.2.1.2. Chẩn đoán định khu NMCT......................................................................... 6 1.2.1.3. Lưu ý .......................................................................................................... 7 1.2.2. Các men sinh học trong huyết thanh bệnh nhân.................................................7 1.2.2.1. Creatine Kinase (CK)...................................................................................8 1.2.2.2. Troponin....................................................................................................... 8 1.2.2.3. Myoglobin ....................................................................................................8 1.2.2.4. Lactate DeHydrogenase (LDH) ...................................................................9 1.2.2.5. Các Transaminase SGOT và SGPT...........................................................9 1.2.3. Siêu âm tim...........................................................................................................9 1.2.4. Chụp động mạch vành.......................................................................................10 1.2.5. Thăm dò phóng xạ tưới máu cơ tim................................................................... 102.CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP................................................... 11 2.1. Cơn đau thắt ngực không ổn định.................................................................... 11 2.2. Viêm màng ngoài tim........................................................................................... 11 2.3. Viêm cơ tim cấp................................................................................................... 11 2.4. Tách thành động mạch chủ............................................................................... 11 2.5. Nhồi máu phổi..................................................................................................... 12 2.5.1. Lâm sàng............................................................................................................12 2.5.2. Cận lâm sàng..................................................................................................... 12 2.6. Các bệnh lý hô hấp, lồng ngực.......................................................................... 13 2.7. Các bệnh cấp cứu bụng..................................................................................... 133.ĐIỀU TRỊ NMCT CẤP KHÔNG CÓ BIẾN CHỨNG....................................................... 13 3.1. Điều trị ban đầu.................................................................................................. 14 3.1.1. Đánh giá ban đầu............................................................................................... 14 3.1.2. Các biện pháp chung điều trị ban đầu cho mọi BN...........................................14 3.1.2.1. Bệnh nhân phải được bất động tại giường............................................... 14 3.1.2.2. Thở Oxy......................................................................................................14 3.1.2.3. Giảm đau đầy đủ....................................................................................... 14 1 3.1.2.4. Nitroglycerin (0,4 mg) ................................................................................14 3.1.2.5. Cho ngay thuốc chống ngưng kết tiểu cầu............................................... 15 3.1.2.6. Thuốc chống đông.....................................................................................15 3.1.2.7. Thuốc chẹn bêta giao cảm........................................................................15 3.2. Điều trị tái tưới máu ...