Nhồi máu cơ tim cấp ở bệnh nhân rất trẻ

Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu nhằm khảo sát về yếu tố nguy cơ, đặc điểm lâm sàng, hình thái tổn thương mạch vành và điều trị ở nhóm bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên với tuổi ≤ 35 được chụp và can thiệp mạch vành tiên phát tại Bệnh viện Nhân dân Gia Định từ 04/2009 đến 09/2010.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhồi máu cơ tim cấp ở bệnh nhân rất trẻNghiên cứu Y học9.10.11.Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Số 2 * 2011ETDRS Research Group, Ophthalmology, 96 (6), pp. 746-50;discussion 750-1.Kylstra JA, Brown JC, Jaffe GJ, et al. (1999). The importance offluorescein angiography in planning laser treatment of diabeticmacular edema, Ophthalmology, 106 (11), pp. 2068-73.Nguyễn Thị Tuyết Minh (1998). Khảo sát lâm sàng bệnh võng mạcĐTĐ tại BV Chợ Rẫy, Trường ĐHYD Tp. HCM, Tp. Hồ ChíMinh, Luận văn thạc sĩ Y học.Phạm Văn Hoàng (2004). Đánh giá hiệu quả điều trị bệnh lý võngmạc ĐTĐ bằng quang đông võng mạc với laser YAG 532, TrườngĐHYD Tp. HCM, Tp. Hồ Chí Minh, Luận văn chuyên khoa cấpII.12.13.14.Shimura M, Yasuda K, Nakazawa T, et al. (2003). Quantifyingalterations of macular thickness before and after panretinalphotocoagulation in patients with severe diabetic retinopathyand good vision, Ophthalmology, 110 (12), pp. 2386-94.Võ Thị Hoàng Lan (2000). Khảo sát bệnh võng mạc ĐTĐ bằngchụp mạch huỳnh quang tại BV Chợ Rẫy, Trường ĐHYD Tp.HCM, Tp. Hồ Chí Minh, Luận văn thạc sĩ Y học.Wolfensberger TJ (1999). The historical discovery of macularedema, Doc Ophthalmol, 97 (3-4), pp. 207-16.NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP Ở BỆNH NHÂN RẤT TRẺHoàng Quốc Hòa*TÓM TẮTĐặt vấn đề: Nhồi máu cơ tim (NMCT) cấp ST chênh lên thường xảy ra trên bệnh nhân (BN) từ tuổi trungniên trở đi. Tuy nhiên, xu hướng nhồi máu cơ tim với tuổi trẻ hóa ngày càng tăng, không chỉ trên thế giới, màcòn ở Việt Nam, đặc biệt là nhóm bệnh nhân rất trẻ (tuổi ≤ 35), với những điểm khác biệt cơ bản so với nhómbệnh nhân NMCT cấp ST chênh lên thường gặp. Chúng tôi thực hiện nghiên cứu quan sát này nhằm khảo sátđặc điểm riêng biệt của nhóm bệnh nhân NMCT tuổi rất trẻ này. Mục tiêu nghiên cứu :Khảo sát về yếu tố nguycơ, đặc điểm lâm sàng, hình thái tổn thương mạch vành và điều trị ở nhóm bệnh nhân NMCT cấp ST chênh lênvới tuổi ≤ 35 được chụp và can thiệp mạch vành tiên phát tại Bệnh viện Nhân dân Gia Định từ 04/2009 đến09/2010.Phương pháp nghiên cứu : Hồi cứu, mô tả.Kết quả: Từ 04/2009- 09/2010, trên 210 trường hợp NMCT cấp ST chênh lên được chụp và can thiệpmạch vành tiên phát, chúng tôi chọn được 05 (2,4%) trường hợp tuổi ≤ 35. 100% là nam giới với tuổi trungbình 32,6 ± 2,0, tuổi từ 30 đến 35. Rối loạn chuyển hóa lipid, hút thuốc lá, tiền căn gia đình có bệnh mạch vànhsớm, thừa cân, béo phì là các yếu tố nguy cơ được ghi nhận. Trong đó, 100% trường hợp có rối loạn lipid máu,80% trường hợp có HDL-cholesterol thấp đơn độc hoặc kèm với các rối loạn LDL- cholesterol hay Triglyceridemáu. Có 80% trường hợp có hút thuốc lá nhiều, 80% trường hợp có thừa cân và béo phì. 100% trường họp cóđau ngực kiểu vành điển hình, nhập viện sớm, bệnh cảnh lâm sàng nhẹ với điểm TIMI thấp và Killip 1. Tất cảđều có sang thương mạch vành hẹp có ý nghĩa, 80% trường hợp có huyết khối gây tắc nghẽn hoàn toàn dòngchảy mạch vành. Can thiệp mạch vành sớm cho tỷ lệ thành công cao : 100% thành công về mặt thủ thuật, 80%trường hợp chức năng tâm thu thất trái bảo tồn sau can thiệp với tiên lượng ngắn hạn tốt.Kết luận: Nam giới chiếm tuyệt đối trong nhóm nhồi máu cơ tim người rất trẻ. Nguyên nhân do xơ vữamạch vành với các yếu tố nguy cơ (YTNC) điển hình: hút thuốc lá, rối loạn lipid máu, tiền căn gia đình có bệnhmạch vành sớm, thừa cân, béo phì. Rối loạn lipid máu chủ yếu là HDL-cholestrol thấp kèm LDL- cholesterol bìnhthường hoặc tăng. hs -CRP tăng cao chứng tỏ vai trò quan trọng của viêm trong cơ chế sinh bệnh NMCT ởngười rất trẻ. Lâm sàng với đau ngực kiểu vành điển hình, bệnh nhân nhập viện sớm. Bệnh cảnh lâm sàngthường nhẹ, can thiệp mạch vành tiên phát qua da cho kết quả tốt và tiên lượng ngắn hạn khả quan.Từ khóa: Nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên, Rối loạn lipid máu, Hút thuốc lá, Thừa cân, Béo phì, Độngmạch vành thủ phạm, Can thiệp mạch vành tiên phát qua da, Tiên lượng ngắn hạn.* Bệnh viện Nhân dân Gia Định, Tp Hồ Chí MinhTác giả liên lạc: TS. BS. Hoàng Quốc Hòa112ĐT: 0913. 155. 666E-mail: bshoangquochoa@yahoo. comY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Số 2 * 2011Nghiên cứu Y họcABSTRACTACUTE MYOCARDIAL INFARCTION IN THE VERY YOUNG ALDULTSHoang Quoc Hoa * Y hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 15 – No. 2 – 2011: 111 - 115Introduction: ST segment elevation myocardial infarction (STEMI) usually occur in middle-aged and olderpeople. However, there is increasing STEMI trend in younger adults, not only in the world, but in Vietnam,especially in very young adults with STEMI (age ≤ 35) with basic distinctive characteristics. We study specialclinical characteristics of very young adults with STEMI.Objectives: To study coronary artery disease (CAD) risk factors, clinical features and coronary lesionmorphology and treatment of very young adults with STEMI , treated with primary percutaneous coronaryintervention (PCI) at Gia Dinh People’s Hospital from April 2009 to September 2010.Methods: Retrospective and descriptive study.Results: Among 210 patients with STEMI, 05 were 35 years- old or younger (2.4%), treated with primaryPCI from 04/2009 - 09/2010. All were males with the mean age of 32.6 ± 2.07 (range 30 to 35). Dyslidemias,tobacco use, overweight, obesity are CAD risk factors noted . 100% of cases were dyslidemias, 80% of cases werelow HDL-cholesterol only or associated with LDL-cholesterol or Triglyceridemia disorders. 80% of cases wereheavy smokers. Overweight and obesity were seen in 80% of cases. 100% of cases were typical coronary chestpain, early admission, mild clinical features with low TIMI scores and Killip 1 classification. All have significantcoronary lesion, 80% of cases have thrombus causing totally occluded coronary flow. Early primary PCI withhigh susscess rate (100%). 80% of cases were reserve left ventricular sytolic function after PCI, and favorableshort-term outcome.Conclusions: - All STEMI patients ≤ 35 years- old are males. - Atherosclerotic coronary arter ...