Nhồi máu cơ tim sau phẫu thuật phình động mạch chủ bụng - Nguyễn Thị Thanh

Mục tiêu nghiên cứu là đánh giá liên quan giữa các yếu tố nguy cơ lâm sàng và biến chứng và tử vong tim sau phẫu thuật phình động mạch chủ bụng dưới thận. Từ 10/1998-6/2004 tại BV Bình Dân, 159 bệnh nhân gồm 119 nam, 40 nữ, tuổi trung bình 70,5 ± 10,7 năm, được mổ phình động mạch chủ bụng dưới thận chương trình.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhồi máu cơ tim sau phẫu thuật phình động mạch chủ bụng - Nguyễn Thị ThanhY Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005Nghieân cöùu Y hoïcNHOÀI MAÙU CÔ TIMSAU PHAÃU THUAÄT PHÌNH ÑOÄNG MAÏCH CHUÛ BUÏNGNguyeãn Thò Thanh*, Nguyeãn Vaên Chöøng**TOÙM TAÉTBieán chöùng tim laø nguyeân nhaân chính gaây töû vong trong phaãu thuaät ñoäng maïch chuû. Muïc tieâunghieân cöùu laø ñaùnh giaù lieân quan giöõa caùc yeáu toá nguy cô laâm saøng vaø bieán chöùng vaø töû vong tim sauphaãu thuaät phình ñoäng maïch chuû buïng döôùi thaän.Töø 10/1998-6/2004 taïi BV Bình Daân, 159 beänh nhaân goàm 119 nam, 40 nöõ, tuoåi trung bình 70,5 ±10,7 naêm, ñöôïc moå phình ñoäng maïch chuû buïng döôùi thaän chöông trình. Yeáu toá nghieân cöùu laø nhoài maùu côtim vaø töû vong do tim xaûy ra trong 30 ngaøy sau moå. Phaân ñoä nguy cô bò bieán chöùng tim sau moå theo 7 yeáutoá nguy cô tim laâm saøng: tuoåi treân 70 tuoåi, tieàn caên nhoài maùu cô tim, tieàn caên ñau ngöïc, suy tim öù huyeát,tieàn caên tai bieán maïch maùu naõo, suy thaän (creatinine maùu > 1,8 mg/dl), tieåu ñöôøng. Nhoài maùu cô tim saumoå 13 BN (8,2%), trong ñoù töû vong 4 BN (2,5%). Soá beänh nhaân coù 0, 1, 2, hay ≥ 3 yeáu toá nguy cô laø 33(20,1%), 63 (39,6%), 47 (29,6%) vaø 17 (10,7%) theo thöù töï. Tæ leä nhoài maùu cô tim sau moå ôû nhoùm 0, 1, 2hay ≥ 3 yeáu toá nguy cô laø 3%; 4,8%; 12,8% vaø 17,8. Tæ leä töû vong do tim sau moå ôû nhoùm 0, 1, 2 hay ≥ 3yeáu toá nguy cô laø 0%; 0%; 6,4% and 5,8%.ÔÛ nhöõng beänh nhaân oån ñònh khi ñi moå phình ñoäng maïch chuû buïng döôùi thaän, chæ soá nguy cô tim laâmsaøng coù theå xaùc ñònh nhoùm coù nguy cô cao bò bieán chöùng tim sau moå. Chæ soá nguy cô tim coù theå xaùc ñònhñöôïc nhöõng beänh nhaân caàn laøm caùc xeùt nghieäm phaân ñoä nguy cô tim khoâng xaâm laán tröôùc moå hay caùcphöông phaùp ñieàu trò tích cöïc tröôùc moå vaø nhöõng beänh nhaân coù theå thöïc hieän phaãu thuaät ngay vì caùc xeùtnghieäm phaân ñoä nguy cô tim khoâng giuùp ích nhieàu.SUMMARYMYOCARDIAL INFARCTION AFTER INFRARENAL AORTIC ANEURYSM REPAIRNguyen Thi Thanh, Nguyen Van Chung* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 9 * Supplement of No 1 * 2005: 128 – 134Cardiac complications are important causes of morbidity and mortality after aortic surgery. Thepurpose of this observational study was to examine the relationship of clinical risk factors and cardiacevents in patients undergoing infrarenal aortic aneurysm repair.We studied 159 patients, 119 males, 40 females, mean age 70,5 ± 10,7 years, undergoing electiveinfrarenal aortic aneurysm repair from 10/1998 to 6/2004 at Binh Dan Hospital. The mean outcome weremyocardial infarction and 30-day cardiac mortality. Seven clinical Cardiac Risk Factors were identified:age 70 years or older, current or prior angina pectoris, prior myocardial infarction, congestive heartfailure, prior cerebrovascular accident, diabetes, renal failure (preoperative serum creatinine ≥ 1,8mg/dL). Perioperative myocardial infartion occurred in 13 patients (8,2%), of whom 4 (2,5%) died. Thenumbers of patient who had 0, 1, 2, or ≥ 3 clinical risk factors were 33 (20,1%), 63 (39,6%), 47 (29,6%)and 17 (10,7%) respectively. Rates of myocardial infarction with 0, 1, 2 or ≥ 3 clinical cardiac risk factors* TTÑT&BDCBYT TPHCM** Ñaïi Hoïc Y Döôïc TP. Hoà Chí Minh131were 3%; 4,8%; 12,8% and 17,8% respectively. Rates of cardiac death with 0, 1, 2 or ≥ 3 clinical riskfactors were 0%; 0%; 6,4% and 5,8% respectively.In stable patients undergoing elective infrarenal aortic aneurysm repair, this clinical cardiac risk indexcan identify patients at highest risk for cardiac complications. This index may be useful for identification ofcandidates for further risk stratification with noninvasive technologies or other management strategies, aswell as low risk patients in whom additional evaluation is unlikely to be helpful.ÑAËT VAÁN ÑEÀTæ leä töû vong sau phaãu thuaät treân ñoäng maïch chuû(ÑMC) buïng khoaûng 2-8%, vaø nguyeân nhaân chínhgaây töû vong laø nhoài maùu cô tim (NMCT) chieám 5%.Do ñoù, vieäc phoøng ngöøa bieán chöùng tim sau moå ÑMCbuïng laø chuû yeáu khi ñaùnh giaù BN tröôùc moå. Vieäc taát caûcaùc beänh nhaân moå ÑMCû buïng phaûi ñöôïc laøm caùc xeùtnghieäm phaân ñoä nguy cô tim ñeå tìm beänh maïch vaønhtröôùc moå laø ñieàu hôïp lyù nhöng khoâng ñöôïc khuyeân vìquaù toán keùm vaø coù bieán chöùng. Do ñoù, ñeå beänh nhaâncoù theå höôûng lôïi toái ña töø vieäc laøm caùc xeùt nghieämphaân ñoä nguy cô tim tröôùc phaãu thuaät ñoäng maïchchuû buïng, ñieàu quan troïng laø choïn löïa nhoùm beänhnhaân naøo caàn phaûi laøm caùc xeùt nghieäm naøy tröôùc moå,döïa treân caùc yeáu toá laâm saøng chæ ñieåm raèng coù nguycô cao bò bieán chöùng tim sau moå. Nhieàu nghieân cöùuñaõ xaùc ñònh vieäc söû duïng caùc tieâu chuaån laâm saøng ñôngiaûn (chæ soá nguy cô tim maïch) seõ cho pheùp thöïchieän phaãu thuaät ngay töùc khaéc cho phaàn lôùn beänhn ...