Nhồi máu não cấp do bóc tách động mạch cảnh trong đoạn ngoài sọ: Báo cáo ca lâm sàng

Bài viết trình bày một ca lâm sàng bệnh nhân bị nhồi máu não cấp do bóc tách động mạch cảnh trong đoạn ngoài sọ được điều trị bằng phương pháp rTPA, EVT kết hợp đặt stent động mạch với kết cục hồi phục tốt.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhồi máu não cấp do bóc tách động mạch cảnh trong đoạn ngoài sọ: Báo cáo ca lâm sàng HỘI NGHỊ KHOA HỌC TOÀN QUỐC CHUYÊN NGÀNH ĐỘT QUỴ VÀ CÁC BỆNH THẦN KINH LIÊN QUAN LẦN THỨ X NHỒI MÁU NÃO CẤP DO BÓC TÁCH ĐỘNG MẠCH CẢNH TRONG ĐOẠN NGOÀI SỌ: BÁO CÁO CA LÂM SÀNG Phan Xuân Quang1 , Tạ Vương Khoa1 , Hoàng Tiến Trọng Nghĩa1 , Phí Ngọc Dương1 , Lê Minh Đăng1TÓM TẮT 29 huyết khối bằng dụng cụ cơ học; ICA: động Nhồi máu não là một tình trạng bệnh nặng có mạch cảnh trong; MCA: động mạch não giữa;tỉ lệ gây khuyết tật và tử vong cao, đặc biệt nếu MRI: hình ảnh cộng hưởng từ; rTPA: thuốc hoạtdo tắc mạch máu lớn. Trong các nguyên nhân, hóa plasminogen mô.bóc tách động mạch ít gặp hơn nhưng cần phảiđược chú ý và tầm soát ở những bệnh nhân dưới SUMMARY45 tuổi. Đa số bóc tách động mạch là tự phát ACUTE ISCHEMIC STROKE DUE TOhoặc xảy ra sau chấn thương và các tác động cơ EXTRACRANIAL INTERNALhọc. Bên cạnh đó, một số bệnh làm tăng nguy cơ CAROTID ARTERY DISSECTION: Abóc tách động mạch như xơ vữa động mạch, tăng CASE REPORThuyết áp, hội chứng Marfan và loạn sản sợi cơ. Ischemis stroke is a serious medical condition with a high rate of severe morbidityĐiều trị nhồi máu não do bóc tách động mạch có and mortality, especially if caused by large vesselthể là một thách thức do hiện nay khuyến cáo occlusion. Among the causes, arterial dissectionchưa rõ ràng. Về điều trị trong giai đoạn cấp, is less common but necessary to be paid attentionrTPA, EVT và đặt stent động mạch có thể là to and screened in patients under 45 years old.phương pháp điều trị được lựa chọn trong những Most arterial dissections are spontaneous ortrường hợp này. Chúng tôi trình bày một ca lâm occur after trauma and mechanical force.sàng bệnh nhân bị nhồi máu não cấp do bóc tách Besides, some disorders increase the risk ofđộng mạch cảnh trong đoạn ngoài sọ được điều dissection such as atherosclerosis, hypertension,trị bằng phương pháp rTPA, EVT kết hợp đặt Marfan syndrome and fibromuscular dysplasia.stent động mạch với kết cục hồi phục tốt. Treatment of ischemis stroke due to arterial Từ khóa: nhồi máu não, bóc tách động mạch dissection can be challenging because currentcảnh trong đoạn ngoài sọ, rTPA, lấy huyết khối recommendations are unclear. Regardingbằng dụng cụ cơ học, đặt stent động mạch. treatment in the acute phase, rTPA, EVT and Từ viết tắt: DSA: chụp động mạch kỹ thuật stenting of the artery may be the treatment ofsố xóa nền; CT: chụp cắt lớp vi tính; EVT: lấy choice in these cases. Here, we present a clinical case of a patient with acute ischemis stroke due1 Khoa Nội thần kinh, Bệnh viện Quân Y 175, to extracranial internal carotid artery dissection treated with rTPA, EVT combined with arterialThành phố Hồ Chí Minh stent placement with good recovery outcome.Chịu trách nhiệm chính: Phan Xuân Quang Keywords: ischemic stroke, extracranialĐT: 0985941808 internal carotid artery dissection, endovascularEmail: phanxuanquang1994@gmail.com mechanical thrombectomy, rTPA, arterial stentNgày nhận bài: 12/7/2024 placement.Ngày gửi phản biện: 15/7/2024Ngày duyệt bài: 25/8/2024234 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 543 - THÁNG 10 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2024I. ĐẶT VẤN ĐỀ Đa số bóc tách động mạch là tự phát hoặc Nhồi máu não là một tình trạng bệnh xảy ra sau chấn thương và các tác động cơnặng có tỉ lệ khuyết tật nặng và tử vong cao, học. Bên cạnh đó, một số tình trạng bệnh làmđặc biệt nếu do tắc mạch máu lớn [17]. tăng nguy cơ bóc tách động mạch như xơTrong các nguyên nhân, bóc tách động mạch vữa động mạch, tăng huyết áp, hội chứngít gặp hơn nhưng cần phải được chú ý và tầm Marfan và loạn sản sợi cơ [7]. Hiện tại, điềusoát ở những bệnh nhân trẻ [3]. Nghiên cứu trị nhồi máu não do bóc tách động mạch làtrên thể giới ghi nhận tỷ lệ mắc bệnh trung một thách thức do khuyến cáo chưa rõ ràng.bình hàng năm đối với bóc tách động mạch Đối với trường hợp nhẹ, sử dụng điều trị nộicảnh trong là 1,72 trên 100.000 người, đối khoa lâu dài với kháng kết tập tiểu cầu vàvới động mạch đốt sống là 0,97 trên 100.000 kháng đông có thể được sử dụng [18]. Trongngười [10]. Tuổi mắc bệnh trung bình của trường hợp bóc tách động mạch gây nhồibệnh nhân là 44 đến 53 tuổi, không có sự máu não do tắc mạch lớn trong giai đoạn cấp,khác biệt về giới tính hoặc chủng tộc [1],[8]. rTPA, EVT và đặt stent có thể là phương Bóc tách động mạch được định nghĩa là pháp điều trị được lựa chọn nếu còn trongsự xâm nhập của máu vào thành động mạch cửa sổ điều trị, qua đó giúp làm giảm tỉ lệ tửthông qua vết rách, xuất hiện ở một hoặc vong và tăng khả năng hồi phục chức năngnhiều lớp của thành động mạch. Bóc tách thần kinh cho bệnh nhân [15]. Hiện tại,động mạch cảnh đoạn ngoài sọ thường xảy ra những trường hợp như thế này không đượcở vị trí cách chỗ chia đôi động mạch cảnh ghi nhận nhiều tại Việt Nam, với chỉ có mộtchung từ ...