Nhức nửa đầu - Migraine

Nhức đầu migraine gặp ở nữ nhiều hơn 3 lần so với nam giới. Có trên 80% người nhức đầu migraine có người thân trong gia đình cũng bị tương tự. Các dạng khác nhau của nhức đầu migraine : - Thể thông thường chiếm 80% và không có triệu chứng báo trước.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhức nửa đầu - MigraineNhức nửa đầu - Migraine Nhức nửa đầu - MigraineNhức đầu migraine ( nhức nửa đầu ) là một trong những vấn đề thường gặpnhất ở phòng cấp cứu và phòng mạch tư. Migraine được gây ra từ sự thayđổi trên não và những mạch máu xung quanh.Nhức đầu migraine thường kéo dài từ 4 đến 72 giờ và tần số xuất hiện thayđổi từ hằng ngày đến ít hơn một lần mỗi năm. Nhức đầu migraine ảnhhưởng đến 15% dân số. Nhức đầu migraine gặp ở nữ nhiều hơn 3 lần so vớinam giới. Có trên 80% người nhức đầu migraine có người thân trong giađình cũng bị tương tự.Các dạng khác nhau của nhức đầu migraine :- Thể thông thường chiếm 80% và không có triệu chứng báo trước.- Bệnh nhân bị nhức đầu migraine cổ điển thường có tiền triệu trước cơnnhức đầu. Thường thì tiền triệu là sự rối lọan thị giác (nhìn thấy những hìnhảnh tia sáng). Nhức đầu migraine thể cổ điển thường nặng hơn nhiều so vớithể thông thường.- Trạng thái migraine là nhức đầu migraine không thể tự khỏi được.NGUYÊN NHÂNNguyên nhân chính xác của nhức đầu migraine vẫn chưa được biết rõ, tuynhiên các chuyên gia tin rằng nguyên nhân là do giãn nở các mạch máu vàphóng thích các chất hóa học gây viêm và đau.Dopamine và serotonin là một trong những nguyên nhân gây ra migraine.Bình thường, những chất hóa học này được tìm thấy trong não và có thểlàm các mạch máu hoạt động bất thường nếu chúng xuất hiện với số lượngbất thường hoặc nếu những mạch máu nhạy cảm hơn với chúng.Những yếu tố khởi phát dẫn đến nhức đầu migraine rất thay đổi ở một sốngười. Những người khác nhau thì có những yếu tố khởi phát khác nhau :- Một số loại thức ăn nhất định đặc biệt là chocolate, bơ, đậu phộng, rượu,gia vị.- Bỏ bữa.- Stress và căng thẳng cũng là những yếu tố nguy cơ. Ngườ ta thường bịnhức đầu migraine trong suốt thời gian tăng cảm xúc hoặc trong trạng tháistress.- Sử dụng các viên thuốc ngừa thai là một yếu tố khởi phát thường gặp. Phụnữ coa thể bị nhức đầu migraine vào giai đọan kết thúc vĩ thuốc.- Hút thuốc cũng có thể gây ra nhức đầu migraine hoặc khó khăn trong quátrình điều trị.TRIỆU CHỨNGTriệu chứng rất đa dạng ở từng người. Có năm giai đoạn sau :- Giai đoạn tiền lâm sàng: có thể chỉ là sự thay đổi tâm trạng( ví dụ: cảmthấy hứng khởi, chán nản hay dễ cáu giận) hoặc sự thay đổi kín đáo của cácgiác quan (vị hoặc mùi lạ). Mệt mỏi hay sự căng cơ cũng thường xảy ra.- Giai đoạn tiền triệu: thường là rối loạn thị giác và xuất hiện trước giaiđoạn nhức đầu. Nhiều bệnh nhân có thể thấy những điểm mù (ám điểm),hoặc những hoa văn hay tia sáng, ánh sáng nhiều màu sắc, hoặc giảm thịlực ở một bên (bán manh).- Giai đoạn nhức đầu: Mặc dù nhức đầu migraine thường xuất hiện một bênđầu nhưng cũng có khoảng 30-40% bệnh nhân nhức cả hai bên. Đau nhóicũng có thể có. Hơn 80% bệnh nhân cảm thấy buồn nôn và một số nôn.70% bệnh nhân trở nên nhay cảm với ánh sáng (sợ ánh sáng) và âm thanh.Giai đoạn này kéo dài từ 4-72 giờ.- Giai đoạn kết thúc: ngay cả khi không chữa trị thì cơn đau thường sẽ tựkhỏi sau khi điều trị.- Sau cơn đau: một số dấu hiệu của nhức đầu migraine (như chán ăn, giảmkhả năng tập trung hay mệt mỏi) có thể kéo dài một thời gian sau khi cơnđau biến mất.KHI NÀO CẦN CÓ SỰ CAN THIỆP Y KHOANên đến khám bác sĩ khi có những dấu hiệu sau:- Thay đổi về tấn số, cường độ, tính chất của những cơn nhức đầu migrainethông thường.- Cơn nhức đầu mới tiến triển trong nhiều ngày.- Nhức đầu kèm theo ho, hắt xì, quỵ ngã trong khi đi vệ sinh…- Sụt cân nhiều.- Suy nhược cơ thể, yếu liệt cơ xuất hiện sau khi đau đầu.Nên đến phòng cấp cứu khi có những dấu hiệu sau:- Có cơn đau đầu nặng nề chưa từng có, đặc biệt là cơn đau đến một cáchnhanh chóng.- Nhức đầu có liên quan đến chấn thương đầu.- Chấn thương đầu kèm với mất ý thức.- Sốt hoặc cổ gượng kèm nhức đầu.- Giảm khả năng tỉnh táo hoặc lú lẫn.- Liệt một bên người.- Xuất hiện tai biến.LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNGChẩn đóan nhức đầu migraine chủ yếu dựa vào lời khai của bệnh nhân. Khikhám một bệnh nhân nhức đầu migraine đặc trưng sẽ không phát hiện rathêm điều gì mới so với ban đầu, tuy nhiên nên khám thần kinh để lọai trừnhức đầu do những nguyên nhân khác.Các nguyên nhân khác gồm đột quỵ, u, viêm mạch máu và nhiễm trùngthần kinh trung ương, hoặc xoang. Để xác định được nguyên nhân có thể sửdụng các cận lâm sàng sau:- Công thức máu.- X-quang .- CT scan hoặc MRI đầu tìm tổn thương, chảy máu hoặc u .- Chọc dò dịch não tủy tìm kiếm bằng chứng của nhiễm trùng hoặc chảymáu.ĐIỀU TRỊTự chăm sóc tại nhàHầu hết những bệnh nhân nhức đầu migraine với những cơn nhẹ đến trungbình có thể tự điều trị tại nhà theo sự chỉ dẫn sau:- Sử dụng gạc lạnh đắp lên vùng bị đau.- Kê gối thoải mái dưới đầu hoặc cổ.- Nghỉ ngơi trong phòng với ánh sáng nhẹ, ít tiếng ồn và có mùi dễ chịu nhẹnhàng.- Tránh hoặc bỏ những căng thẳng xung quanh.- Ngủ.- Uống một lượng caffein vừa phải.- Có thể dùng những thuốc giảm đau đầu thông thường .* Các thuốc nonsteroid gồm: aspirin, inbuprofen (Motrin, Advil), naproxen(Naprosyn, Aleve), ketoprofen (Orudis). Tác dụng phụ thường gặp là viêmdạ dày và xuất huyết. Các thuốc thuộc nhóm này không được khuyến cáosử dụng cho các bệnh nhân có tiền căn xuất huyết da dày. Thầy thuốc vàcác dược sĩ nên chủ ý đến sự tương tác thuốc nếu bệnh nhân đang sử dụngcác loại thuốc khác.* Acetaminophen (Tylenol) có thể dùng an toàn với các thuốc nonsteroid.Nếu sử dụng aceteminophen đơn thuần thường rất an tòan, ngay cả vớinhững bệnh nhân có tiền căn viêm dạ dày hay xuất huyết. Tuy nhiên khôngnên sử dụng acetaminophen với những bệnh nhân có vấn đề về gan hoặcuống 3 hay hơn 3 ly rượu một ngày.* Phối hợp thuốc : một số thuốc giảm đau thông thường được chấp nhận sừdụng cho những bệnh nhân nhức đầu migraine như Excedrin Migraine gồmacetamiophen và aspirin kết hợp với caffein. Hiệu quả tương tự khi dùng 2viên aspirin và acetaminophen với một tách cà phê đen.Can thiệp y học ...