![Phân tích tư tưởng của nhân dân qua đoạn thơ: Những người vợ nhớ chồng… Những cuộc đời đã hóa sông núi ta trong Đất nước của Nguyễn Khoa Điềm](https://timtailieu.net/upload/document/136415/phan-tich-tu-tuong-cua-nhan-dan-qua-doan-tho-039-039-nhung-nguoi-vo-nho-chong-nhung-cuoc-doi-da-hoa-song-nui-ta-039-039-trong-dat-nuoc-cua-nguyen-khoa-136415.jpg)
Những biến cố trong thời kỳ hậu sản
Số trang: 8
Loại file: pdf
Dung lượng: 190.56 KB
Lượt xem: 13
Lượt tải: 0
Xem trước 2 trang đầu tiên của tài liệu này:
Thông tin tài liệu:
Thời kỳ hậu sản là khoảng thời gian sau khi nhau sổ cho đến khi chức năng sinh lý và giải phẫu của cơ quan sinh dục cơ thể người mẹ trở lại trạng thái bình thường, trung bình là 6 tuần lễ. Bên cạnh đó, có thể có những biến cố xảy ra trong thời kỳ hậu sản.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Những biến cố trong thời kỳ hậu sản Những biến cố trong thời kỳ hậu sảnThời kỳ hậu sản là khoảng thời gian sau khi nhau sổcho đến khi chức năng sinh lý và giải phẫu của cơ quansinh dục cơ thể người mẹ trở lại trạng thái bình thường,trung bình là 6 tuần lễ. Bên cạnh đó, có thể có nhữngbiến cố xảy ra trong thời kỳ hậu sản. Ảnh minh họaChảy máu sau sinh (CMSS)CMSS bao gồm băng huyết, tụ máu sau may tầng sinh mônvà chảy máu muộn.CMSS do đờ TC: bình thường sau khi nhau sổ ra ngoài, tửcung phải co lại để cầm máu. Khi TC không co lại đượcgây ra chảy máu, khi lượng chảy máu trên 500ml gọi làbăng huyết sau sinh kèm theo triệu chứng vã mồ hôi, chântay lạnh, da niêm xanh, huyết áp tụt, mạch nhanh, TC mềmnhão, ấn vào TC máu từ âm đạo chảy ra nhiều. Đây là mộtcấp cứu khẩn về sản khoa, cần truyền dung dịch mặn đẳngtrương kèm với oxytocin pha truyền tĩnh mạch chảy nhanh,kết hợp hồi sức, truyền dung dịch cao phân tử, truyền hồngcầu lắng cùng nhóm và xoa nắn trên đáy TC giúp cho TCco hồi tốt. Cần kiểm tra lòng TC sau khi dấu sinh hiệu tạmổn.CMSS do tổn thương đường sinh dục: nguyên nhân do ráchtầng sinh môn, âm đạo và cổ TC. Sau sinh máu từ âm đạochảy ra nhiều, khám TC co hồi tốt, TC có cầu an toàn rõ,kiểm tra bằng dụng cụ thấy có tổn thương đang chảy máu ởđường sinh dục. Cần hồi sức tốt, truyền dung dịch mặnđẳng trương, khi sinh hiệu ổn định thì tiến hành may lại chỗtổn thương và kết hợp dùng thuốc kháng sinh liều cao,giảm đau và giảm sưng nề.CMSS do bệnh lý rối loạn đông máu và cầm máu: sau sinhmáu âm đạo chảy ra nhiều, toàn máu loãng, không có máucục, người mẹ cảm giác mệt, vã mồ hôi, huyết áp tụt, mạchnhanh, xét nghiệm máu các chức năng đông máu cầm máugiảm và kéo dài. Cần truyền dung dịch mặn đẳng trương,dung dịch cao phân tử, huyết tươi đông lạnh và hồng cầulắng cùng nhóm.CMSS do tụ máu may tầng sinh môn hay tụ máu sau vết mổsinh: nguyên nhân do kỹ thuật may và cầm máu trong lúckhâu không hết còn các mạch máu vẫn đang chảy. Triệuchứng sau khi khâu vết cắt tầng sinh môn hay vết mổ sinh,tại vết khâu nổi lên một khối u lớn, ấn mềm kèm theo cácdấu hiệu mất máu rõ trên người mẹ như: dấu sinh hiệu kém,da xanh, niêm mạc nhợt và xét nghiệm hồng cầu giảm,hematocrit giảm và hemoglobin xuống thấp. Cần truyềndịch với dung dịch mặn đẳng trương, truyền hồng cầu lắngcùng nhóm nếu cần, khi sinh hiệu ổn cần may lại, lấy hếtkhối máu tụ, cầm máu kỹ, có thể đặt lame dẫn lưu nếu cần.CMSS do chảy máu muộn: đây là biến cố xảy ra vào tuầnthứ 2 hoặc thứ 3 sau sinh do bất thường vùng nhau bámhoặc sót nhau. Triệu chứng ra máu âm đạo tự nhiên, máuđỏ tươi, đôi khi đau nhẹ vùng hạ vị, TC co hồi chậm, siêuâm TC thấy TC còn lớn, lòng TC có khối hỗn hợp. Xử trínạo hút lòng TC kết hợp truyền dung dịch mặn đẳng trươngkèm với oxytocin truyền tĩnh mạch giúp cho TC co hồi tốtđể cầm máu, dùng kháng sinh toàn thân để tránh nhiễmtrùng.Dự phòng chảy máu sau sinhTùy theo nguyên nhân CMSS mà ta có dự phòng tốt. Trongbăng huyết sau sinh, phòng ngừa hiện nay chủ động xử trítích cực ở giai đoạn 3 của cuộc chuyển dạ, nghĩa là chủđộng tiêm oxytocin là thuốc co TC sau khi thai nhi sổ ra.Ngoài ra, đối với những trường hợp tiên lượng dễ bănghuyết sau sinh như: đa thai, đa sản, chuyển dạ kéo dài,chuyển dạ có can thiệp sản khoa như trong sinh giúp ta nênlập một đường truyền tĩnh mạch, một chai dịch truyền đẳngtrương có kèm oxytocin. Trong CMSS do tụ máu sau maytầng sinh môn hay khâu vết may trong mổ sinh, cần cầmmáu kỹ các mạch máu bị đứt do cắt, may theo đúng nguyêntắc, đúng kỹ thuật. Trong chảy máu muộn cần kiểm tra kỹbánh nhau và màng nhau, lưu ý có các bánh nhau phụ.Trường hợp không chắc chắn có thể kiểm tra buồng TCbằng tay, để xem sự vẹn toàn của buồng TC.Bế sản dịch và dự phòngTriệu chứng của bế sản dịch: người mẹ sốt nhẹ, căng tức,đau trằn vùng hạ vị. Khám âm đạo rất ít sản dịch có thểkèm mùi hôi do nhiễm trùng, cổ TC đóng kín, dùng taynong cổ TC sản dịch ra màu đen sậm kèm mùi hôi, ấn hạ vịTC lớn, đau nhiều khi ấn đáy TC.Xử trí: dùng ngón tay nong cổ TC để sản dịch thoát rangoài, nếu cổ TC cứng chít hẹp không thể nong bằng tayđược ta dùng que héga để nong cổ TC từ số nhỏ đến que sốlớn, có thể dùng thuốc misoprostol đặt âm đạo trước 4 giờ,giúp cho cổ TC mềm và cổ TC mở kết hợp nong cổ TC.Đồng thời dùng oxytocin pha truyền tĩnh mạch giúp TC cohồi tốt, kết hợp dùng thuốc kháng sinh liều cao toàn thân đểtránh nhiễm trùng.Nhằm tránh sản dịch ứ lại trong buồng TC cũng như phòngngừa viêm nội mạc TC do bế sản dịch. Nhất thiết kiểm tracổ TC sau sinh, cần nong rộng cổ TC. Đối với trường hợpsinh mổ chủ động, sau khi bóc nhau ra và lau sạch lòng TCcần nong cổ TC từ đường mổ xuống đoạn dưới TC bằngtay phẫu thuật viên, trước khi may lớp cơ TC. Sau khi mổxong giai đoạn lấy máu cục âm đạo, cần phải nong cổ TCmột lần nữa.Sau sinh cần vận động sớm, có thể nằm sấp với thời gian từ20 - 30 phút mỗi ngày đối với người mẹ ...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Những biến cố trong thời kỳ hậu sản Những biến cố trong thời kỳ hậu sảnThời kỳ hậu sản là khoảng thời gian sau khi nhau sổcho đến khi chức năng sinh lý và giải phẫu của cơ quansinh dục cơ thể người mẹ trở lại trạng thái bình thường,trung bình là 6 tuần lễ. Bên cạnh đó, có thể có nhữngbiến cố xảy ra trong thời kỳ hậu sản. Ảnh minh họaChảy máu sau sinh (CMSS)CMSS bao gồm băng huyết, tụ máu sau may tầng sinh mônvà chảy máu muộn.CMSS do đờ TC: bình thường sau khi nhau sổ ra ngoài, tửcung phải co lại để cầm máu. Khi TC không co lại đượcgây ra chảy máu, khi lượng chảy máu trên 500ml gọi làbăng huyết sau sinh kèm theo triệu chứng vã mồ hôi, chântay lạnh, da niêm xanh, huyết áp tụt, mạch nhanh, TC mềmnhão, ấn vào TC máu từ âm đạo chảy ra nhiều. Đây là mộtcấp cứu khẩn về sản khoa, cần truyền dung dịch mặn đẳngtrương kèm với oxytocin pha truyền tĩnh mạch chảy nhanh,kết hợp hồi sức, truyền dung dịch cao phân tử, truyền hồngcầu lắng cùng nhóm và xoa nắn trên đáy TC giúp cho TCco hồi tốt. Cần kiểm tra lòng TC sau khi dấu sinh hiệu tạmổn.CMSS do tổn thương đường sinh dục: nguyên nhân do ráchtầng sinh môn, âm đạo và cổ TC. Sau sinh máu từ âm đạochảy ra nhiều, khám TC co hồi tốt, TC có cầu an toàn rõ,kiểm tra bằng dụng cụ thấy có tổn thương đang chảy máu ởđường sinh dục. Cần hồi sức tốt, truyền dung dịch mặnđẳng trương, khi sinh hiệu ổn định thì tiến hành may lại chỗtổn thương và kết hợp dùng thuốc kháng sinh liều cao,giảm đau và giảm sưng nề.CMSS do bệnh lý rối loạn đông máu và cầm máu: sau sinhmáu âm đạo chảy ra nhiều, toàn máu loãng, không có máucục, người mẹ cảm giác mệt, vã mồ hôi, huyết áp tụt, mạchnhanh, xét nghiệm máu các chức năng đông máu cầm máugiảm và kéo dài. Cần truyền dung dịch mặn đẳng trương,dung dịch cao phân tử, huyết tươi đông lạnh và hồng cầulắng cùng nhóm.CMSS do tụ máu may tầng sinh môn hay tụ máu sau vết mổsinh: nguyên nhân do kỹ thuật may và cầm máu trong lúckhâu không hết còn các mạch máu vẫn đang chảy. Triệuchứng sau khi khâu vết cắt tầng sinh môn hay vết mổ sinh,tại vết khâu nổi lên một khối u lớn, ấn mềm kèm theo cácdấu hiệu mất máu rõ trên người mẹ như: dấu sinh hiệu kém,da xanh, niêm mạc nhợt và xét nghiệm hồng cầu giảm,hematocrit giảm và hemoglobin xuống thấp. Cần truyềndịch với dung dịch mặn đẳng trương, truyền hồng cầu lắngcùng nhóm nếu cần, khi sinh hiệu ổn cần may lại, lấy hếtkhối máu tụ, cầm máu kỹ, có thể đặt lame dẫn lưu nếu cần.CMSS do chảy máu muộn: đây là biến cố xảy ra vào tuầnthứ 2 hoặc thứ 3 sau sinh do bất thường vùng nhau bámhoặc sót nhau. Triệu chứng ra máu âm đạo tự nhiên, máuđỏ tươi, đôi khi đau nhẹ vùng hạ vị, TC co hồi chậm, siêuâm TC thấy TC còn lớn, lòng TC có khối hỗn hợp. Xử trínạo hút lòng TC kết hợp truyền dung dịch mặn đẳng trươngkèm với oxytocin truyền tĩnh mạch giúp cho TC co hồi tốtđể cầm máu, dùng kháng sinh toàn thân để tránh nhiễmtrùng.Dự phòng chảy máu sau sinhTùy theo nguyên nhân CMSS mà ta có dự phòng tốt. Trongbăng huyết sau sinh, phòng ngừa hiện nay chủ động xử trítích cực ở giai đoạn 3 của cuộc chuyển dạ, nghĩa là chủđộng tiêm oxytocin là thuốc co TC sau khi thai nhi sổ ra.Ngoài ra, đối với những trường hợp tiên lượng dễ bănghuyết sau sinh như: đa thai, đa sản, chuyển dạ kéo dài,chuyển dạ có can thiệp sản khoa như trong sinh giúp ta nênlập một đường truyền tĩnh mạch, một chai dịch truyền đẳngtrương có kèm oxytocin. Trong CMSS do tụ máu sau maytầng sinh môn hay khâu vết may trong mổ sinh, cần cầmmáu kỹ các mạch máu bị đứt do cắt, may theo đúng nguyêntắc, đúng kỹ thuật. Trong chảy máu muộn cần kiểm tra kỹbánh nhau và màng nhau, lưu ý có các bánh nhau phụ.Trường hợp không chắc chắn có thể kiểm tra buồng TCbằng tay, để xem sự vẹn toàn của buồng TC.Bế sản dịch và dự phòngTriệu chứng của bế sản dịch: người mẹ sốt nhẹ, căng tức,đau trằn vùng hạ vị. Khám âm đạo rất ít sản dịch có thểkèm mùi hôi do nhiễm trùng, cổ TC đóng kín, dùng taynong cổ TC sản dịch ra màu đen sậm kèm mùi hôi, ấn hạ vịTC lớn, đau nhiều khi ấn đáy TC.Xử trí: dùng ngón tay nong cổ TC để sản dịch thoát rangoài, nếu cổ TC cứng chít hẹp không thể nong bằng tayđược ta dùng que héga để nong cổ TC từ số nhỏ đến que sốlớn, có thể dùng thuốc misoprostol đặt âm đạo trước 4 giờ,giúp cho cổ TC mềm và cổ TC mở kết hợp nong cổ TC.Đồng thời dùng oxytocin pha truyền tĩnh mạch giúp TC cohồi tốt, kết hợp dùng thuốc kháng sinh liều cao toàn thân đểtránh nhiễm trùng.Nhằm tránh sản dịch ứ lại trong buồng TC cũng như phòngngừa viêm nội mạc TC do bế sản dịch. Nhất thiết kiểm tracổ TC sau sinh, cần nong rộng cổ TC. Đối với trường hợpsinh mổ chủ động, sau khi bóc nhau ra và lau sạch lòng TCcần nong cổ TC từ đường mổ xuống đoạn dưới TC bằngtay phẫu thuật viên, trước khi may lớp cơ TC. Sau khi mổxong giai đoạn lấy máu cục âm đạo, cần phải nong cổ TCmột lần nữa.Sau sinh cần vận động sớm, có thể nằm sấp với thời gian từ20 - 30 phút mỗi ngày đối với người mẹ ...
Tìm kiếm theo từ khóa liên quan:
nghiên cứu y học y học cổ truyền bài thuốc chữa bệnh thời kỳ hậu sản biến cố trong thời kỳ hậu sảnGợi ý tài liệu liên quan:
-
Tổng quan hệ thống về lao thanh quản
6 trang 304 0 0 -
5 trang 296 0 0
-
thường thức bảo vệ sức khỏe mùa đông: phần 1 - nxb quân đội nhân dân
111 trang 264 0 0 -
8 trang 251 1 0
-
Tổng quan hệ thống hiệu quả kiểm soát sâu răng của Silver Diamine Fluoride
6 trang 243 0 0 -
Vai trò tiên lượng của C-reactive protein trong nhồi máu não
7 trang 226 0 0 -
Phương pháp lọc màng bụng cho những người bệnh suy thận
6 trang 225 0 0 -
Khảo sát hài lòng người bệnh nội trú tại Bệnh viện Nhi Đồng 1
9 trang 212 0 0 -
8 trang 194 0 0
-
13 trang 192 0 0