NHỮNG ĐIỀU CẦN BIẾT VỀ KÉO DÀI CHI

Kéo dài chi là một kỹ thuật đã được phát triển trên cơ sở khoa học từ những năm 1950 với công trình của TS. Gravrill A. Ilizarov, người Nga. Từ đó đến nay kỹ thuật kéo dài chi của ông đã được áp dụng trên toàn thế giới và hiện nay có nhiều trung tâm chuyên về điều trị cho những người có chiều cao ngắn hơn bình thường. Chúng tôi xin được cung cấp một số thông tin để các bạn nắm rõ về kỹ thuật này. ...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
NHỮNG ĐIỀU CẦN BIẾT VỀ KÉO DÀI CHI NHỮNG ĐIỀU CẦN BIẾT VỀ KÉO DÀI CHI Kéo dài chi là một kỹ thuật đã được phát triển trên cơ sở khoa học từ những năm 1950 với công trình của TS. Gravrill A. Ilizarov, người Nga. Từ đó đến nay kỹ thuật kéo dài chi của ông đã được áp dụng trên toàn thế giới và hiện nay có nhiều trung tâm chuyên về điều trị cho những người có chiều cao ngắn hơn bình thường. Chúng tôi xin được cung cấp một số thông tin để các bạn nắm rõ về kỹ thuật này. Người bệnh phải trải qua 6 giai đoạn: - Giai đoạn 1: trong ngày mổ, người bệnh được đặt một hệ thống dụng cụ ở chung quanh chi, tay hay chân, và được đặt xuyên qua xương của mình một số cây kim hoặc đinh nhằm cố định các đoạn xương cần kéo dài. - Giai đoạn 2: sau đó nơi xương được kéo dài sẽ được cắt rời ra. Đây là giai đoạn quan trọng vì kỹ thuật cắt rời xương này không phải như là một phương pháp cắt thường mà phải cắt làm sao cho ít tổn mạch máu nuôi xương nhất Hết giai đoạn này là hết thời kỳ trong phòng mổ, thời gian của hai giai đoạn chỉ chiếm trong khoảng một ngày, đó là không kể các ngày phải chuẩn bị cho cuộc mổ. - Giai đoạn 3: là giai đoạn chờ. Sau khi mổ các thiết bị được đặt và xương được cắt rời thì phải chờ. Tùy theo tác giả, đối với tác giả Iilzarov thì chờ trong 7 ngày, còn đối với tác giả G. De Bastiani (người Ý) thì chờ 10 - 15 ngày tùy theo tuổi. Thời gian chờ này nhằm để làm lành các vết thương mổ và để tạo một phần của can xương. - Giai đoạn 4: giai đoạn căng giãn kéo dài chi. Kéo dài mỗi một ngày 1mm, chia làm 4 lần, mỗi lần 1/4mm. Như vậy chúng ta thấy 1cm đ ược kéo dài trong 10 ngày nhưng không phải 1cm được tính là 10 ngày vì sau đó còn có giai đoạn thứ 5. - Giai đoạn 5: đó là giai đoạn hóa xương, và sau khi xương được căng ra ở giữa các khoảng mặt gãy là những mô non gồm có các mô liên kết non, các mô này sẽ biến thành mô sụn hoặc mô xương tùy theo tốc độ căng giãn và thời gian để cho các mô này hóa xương tùy theo tổng trạng và tùy theo những thiết bị. Như vậy thời gian trung bình để kéo dài 1cm được gọi là chỉ số lành xương thường tính từ 1 - 2 tháng tùy theo trường hợp. Muốn căng giãn kéo dài chi 5cm thì thời gian phải tốn ít nhất là 10 tháng có khi lâu hơn vì sau khi chi được kéo dài, tuy xương đã lành, còn phải tập vận động phục hồi chức năng một thời gian nữa. - Giai đoạn 6: sau khi xương đã lành bình thường, cầu xương tốt thì lấy thiết bị kéo dài chi ra. Đây là giai đoạn chót. Giai đoạn này cần được thực hiện một cách cẩn thận vì các vùng xương được kéo dãn dễn bị những biến chứng như gãy lại hoặc bị lệch. Cho nên đó là giai đoạn cần phải chú ý không nên nôn nóng. Như vậy cho thấy người bệnh phải trải qua 6 giai đoạn tất cả và thời gian được tính không phải từ ngày mà là từ tháng và từ một năm trở lên nếu căng quá 5 - 6cm. - Tóm lại: người bệnh phải trả qua một cuộc mổ, xương được cắt rời kéo dãn xương và các phần mềm phải kéo theo. Do đó, đây là một cuộc mổ lớn chứ không phải là một kỹ thuật nhỏ, cần theo dõi cẩn thận trong thời gian lâu và cần phải chú ý những biến chứng. Các biến chứng có thể xảy ra: Trong suốt thời gian kéo dài chi người bệnh phải chịu một cuộc mổ và các biến chứng của cuộc mổ đồng thời với các biến chứng của sự kéo chi mà quan trọng nhất là: 1. Đau: sự đau này do phẫu thuật mà ra. Nếu được mổ nhiều chỗ thì đau nhiều hơn giống như các xương bị gãy ở nhiều chỗ. Sau đó, cơn đau giảm dần cho đến khoảng 2, 3 tuần sau bắt đầu căng giãn thì đau bắt đầu từ nhẹ cho tới tăng dần vì lúc đó các phần mềm có dây thần kinh mạch máu sẽ căng ra. Khi mạch máu căng lên thì thường đưa đến tình trạng tăng huyết áp, mất ngủ. Khi dây thần kinh bị căng ra thì đưa đến tình trạng tê, đau chi đó và có thể đưa đến tình trạng ăn không ngon, ngủ không được, sụt cân và mất tinh thần, bị trầm cảm. Do đó người bệnh cần phải biết trước điều này để có đủ can đảm vượt qua và gia đình cũng phải biết trước nhằm tránh những sự trục trặc hục hặc giữa cha mẹ và con cái. Có nhiều gia đình sau thời gian kéo dài chi vì không được hiểu rõ những khó khăn biến chứng có thể xảy ra cho nên không khí trong nhà không vui. 2. Trật khớp: trật khớp vì lý do xương căng ra nhanh mà các phần mềm không theo kịp, bị co rút, vặn vẹo và trật các phần khớp ở phía dưới chẳng hạn như kéo cẳng chân thì trật khớp cổ chân, kéo xương đùi thì bán trật khớp gối. Do đó đây là những biến chứng cần phải chú ý nhằm làm chậm lại hoặc gnừng hẳn sự kéo dài. 3. Lệch trục: có thể chi đó không còn ngay như bình thường. Khúc dưới có thể lệch ra ngoài, vô trong ra trước, hoặc ra sau. Thường ở cẳng chân thì lệch ra sau, ở xương đùi thì lệch vô trong ra ngoài, ở mé trên xương đùi bị lệch ra trước, ở mé dưới xương đùi bị lệch ra sau. Đó là các lệch thường gặp ở vùng chi dưới. 4. Kế đến là các biến chứng do các thiết bị chẳng hạn như nhiễm trùng các lỗ đinh nơi đinh xuyên qua da. 5. Ngoài ra còn có những biến chứng như sau khi lấy thiết bị ra, phần xương k ...