Những hạn chế của thuốc điều trị thoái hóa khớp

Thoái hóa khớp là bệnh khớp mạn tính rất thường gặp và là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây đau, làm hạn chế hoặc mất khả năng vận động ở người cao tuổi, làm giảm đáng kể chất lượng sống. Việc điều trị bệnh hiện nay là gánh nặng rất tốn kém cho cá nhân người bệnh và toàn xã hội với chi phí điều trị cao, hiệu quả chưa đạt được như mong muốn và có nhiều tai biến nặng nề. Những hạn chế khi dùng thuốc điều trị Trong số các vị trí thoái hóa khớp...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Những hạn chế của thuốc điều trị thoái hóa khớpNhững hạn chế của thuốc điều trị thoái hóa khớpThoái hóa khớp là bệnh khớp mạn tính rất thường gặp và là một trong nhữngnguyên nhân hàng đầu gây đau, làm hạn chế hoặc mất khả năng vận động ởngười cao tuổi, làm giảm đáng kể chất lượng sống. Việc điều trị bệnh hiệnnay là gánh nặng rất tốn kém cho cá nhân người bệnh và toàn xã hội với chiphí điều trị cao, hiệu quả chưa đạt được như mong muốn và có nhiều tai biếnnặng nề.Những hạn chế khi dùng thuốc điều trịTrong số các vị trí thoái hóa khớp thì thoái hóa khớp gối chiếm tỷ lệ cao. Cácbiện pháp dùng thuốc giảm đau, thuốc chống viêm không steroid chỉ làmgiảm triệu chứng viêm mà không loại trừ được nguyên nhân gây viêm, khônglàm thay đổi tiến triển của quá trình b ệnh lý. Ngoài ra, thuốc có tác động toànthân và có thể gây một số biến chứng - đặc biệt khi dùng kéo dài, trong đó cóbiến chứng nặng có thể gây tử vong.Tác dụng phụ nhẹ thường gặp là buồn nôn, đau thượng vị, ợ hơi ợ chua, đauđầu, chóng mặt, ù tai, nổi ban… Các biến chứng nặng nề do dùng thuốc nhómnày như viêm loét dạ dày tá tràng, xuất huyết, thủng đường tiêu hóa, hộichứng Lyell, Steven Johnson, gây khởi phát hoặc làm nặng tình trạng hen phếquản, làm nặng thêm vết nhiễm khuẩn… Nhóm thuốc này cũng có thể gâyđộc tế bào, làm giảm bạch cầu, suy tủy và rối loạn đông máu. Đặc biệt thuốccũng có thể gây viêm thận kẽ cấp hoặc suy thận cấp, làm gia tăng các biến cốtim mạch ở người có tiền sử bệnh lý ở tim mạch nếu sử dụng thuốc nhóm ứcchế chọn lọc COX 2. Tiêm thuốc nội khớp.Chính vì thuốc có nhiều tác dụng phụ như vậy nên chống chỉ định tuyệt đốivới người có bệnh lý chảy máu, tiền sử mẫn cảm với thuốc, viêm loét dạ dàytá tràng đang tiến triển, suy gan vừa đến nặng, phụ nữ có thai, đang cho conbú. Những người đang có bệnh nhiễm trùng, hen phế quản hoặc tiền sử viêmloét dạ dày tá tràng cũng không được sử dụng loại thuốc này. Với bệnh nhânbuộc phải dùng thuốc thì phải có sự giám sát chặt chẽ của thầy thuốc trongquá trình điều trị.Nhóm thuốc corticoid tiêm tại khớp gối có tác dụng cải thiện triệu chứngnhanh chóng. Đây là nhóm thuốc khi tiêm nội khớp có tác dụng chống viêm,giảm đau tại chỗ. Tuy nhiên, khi dùng thuốc kéo d ài có thể gây tổn thươngthoái hóa sụn khớp hoặc gây biến chứng tại chỗ như phản ứng viêm khớp dotinh thể thuốc.Tiêm chất nhờn acid hyalorunic (HA) vào khớp có tác dụng tái tạo chức năngbảo vệ, bôi trơn và chống xóc cho khớp nhưng theo nhiều nghiên cứu chothấy hiệu quả không ổn định lâu dài, không có chức năng bảo vệ, tái tạo sụnkhớp. Nhìn chung, các biện pháp nội khoa hiện nay điều trị thoái hóa khớpgối chủ yếu nhằm hai mục đích: giảm đau và cải thiện chức năng vận độngkhớp, tức là vẫn điều trị triệu chứng bệnh chứ chưa đạt tới đích cải thiện đượcchất lượng sụn khớp hay làm ngừng quá trình thoái hóa.Các biện pháp khácĐiều trị bằng các biện pháp không dùng thuốc như vật lý trị liệu: chiếu tiahồng ngoại, chườm nóng, tắm suối khoáng, đắp bùn… thường đơn giản, dễlàm, ít biến chứng song hiệu quả chưa cao.Điều trị ngoại khoa bao gồm đục xương chỉnh trục, nội soi khớp can thiệp,thay khớp gối nhân tạo một phần hay toàn phần chỉ được chỉ định trongnhững trường hợp có biến đổi giải phẫu khớp hoặc ở giai đoạn muộn củabệnh và thường gây tốn kém nhiều cho bệnh nhân.Như vậy, việc nghiên cứu tìm ra một kỹ thuật điều trị mới, thực sự tác độngtới sự phục hồi sụn, độc lập hoặc phối hợp tốt với các phương pháp điều trịhiện tại nhằm đem lại kết quả cao trong điều trị bệnh, hạn chế các biến chứngvà nhu cầu thay khớp nhân tạo là một việc làm cấp thiết. Có nhiều biện phápđang được nghiên cứu như liệu pháp tế bào gốc tự thân nguồn gốc trung mô(tủy xương hoặc mô mỡ), liệu pháp huyết tương giàu tiểu cầu tự thân… đãmở ra một hướng mới điều trị bảo tồn thoái hóa khớp với đích tác động tớicăn nguyên của bệnh là sụn khớp. ...