Những kinh nghiệm trong hồi sức ghép gan, thận trẻ em từ người cho sống tại Bệnh viện Nhi Đồng 2

Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu nhằm tóm tắt một số kinh nghiệm trong hồi sức ghép gan, thận cho trẻ em từ người cho sống tại bệnh viện Nhi Đồng 2 thời gian từ 2003-2011. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết của đề tài nghiên cứu này.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Những kinh nghiệm trong hồi sức ghép gan, thận trẻ em từ người cho sống tại Bệnh viện Nhi Đồng 2 Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 3 * 2011 Nghiên cứu Y học NHỮNG KINH NGHIỆM TRONG HỒI SỨC GHÉP GAN, THẬN TRẺ EM TỪ NGƯỜI CHO SỐNG TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 2 Nguyễn Trần Nam*, Võ Quốc Bảo* TÓM TẮT Mục tiêu: Tóm tắt một số kinh nghiệm trong hồi sức ghép gan, thận cho trẻ em từ người cho sống tại bệnh viện Nhi Đồng 2 thời gian từ 2003 – 2011. Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Mô tả hàng loạt ca. Kết quả: Qua 7 năm, 14 trường hợp ghép gan, thận đã được thực hiện thành công với thời gian điều trị hồi sức trung bình là 33 ngày cho ghép gan và 10 ngày cho ghép thận. Thời gian hồi phục mô ghép cho ghép gan là 4 ngày và cho thận là 2 ngày. Hồi sức sau ghép cần ổn định hô hấp, bồi hoàn dịch đảm bảo huyết động học, phục hồi chức năng tạng được ghép, chống thải ghép và phòng ngừa nhiễm khuẩn bệnh viện. Kết luận: Công tác hồi sức sau ghép góp phần quan trọng trong thành công của các trường hợp ghép tạng. Từ khóa: Ghép gan trẻ em, ghép thận trẻ em, hồi sức sau ghép tạng. ABSTRACT EXPERIENCES IN RESUSCITATION AFTER LIVER AND KIDNEY PEDIATRICS TRANSPLANTATIONS BY LIVING DONORS AT CHILDREN’S HOSPITAL 2 Nguyen Tran Nam, Vo Quoc Bao * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 15 - Supplement of No 3 - 2011: 111 - 115 Objectives: Review some experiences in resuscitation after transplantation in children by ling donors at Children’s Hospital 2 from 2003 – 2011. Methods: Retrospertive 14 case. Results: For last 7 years, from 2004 – 2011, the transplatation team in the Children’s Hospital 2 has completed 14 succesful cases: 7 livers and 7 kidneys. The average time for ICU is 33 days for liver and 10 days for kidney. The resucitation after transplatation are stablizing heamodynamics, respirations, perfusion, recovering trasnplanted organs, immunosuppression and avoiding nosocomial infections. Conclusions: Resuscitation take an important part in the success of the transplantations. Key words: Liver transplantation, kidney tranplantation, resuscitation. các trường hợp ghép đều do bệnh lý bẩm sinh ĐẶT VẤN ĐỀ biểu hiện sớm hoặc muộn. Đồng thuận cho cuộc Ghép tạng là phương pháp điều trị cứu sống ghép tạng cũng gặp khó khăn vì trẻ không tự cho những trường hợp suy tạng giai đoạn cuối. quyết định cuộc ghép của mình. Bên cạnh đó, Theo báo cáo của hiệp hội ghép tạng Hoa Kì(4) việc tìm tạng tương ứng cũng đặt ra nhiều vấn năm 2006, số lượng trẻ em được ghép tạng đề về y đức và khó khăn về mặt giải phẫu trong chiếm khoảng 7% (1387) các trường hợp ghép tương thích của cơ quan được ghép. Tại Việt tạng tại Mỹ, 50% các trường hợp thực hiện trên Nam, việc ghép tạng cũng đã được thực hiện trẻ từ 11 – 17 tuổi. Ghép tạng trẻ em có nhiều hơn 10 năm qua nhưng chủ yếu ở người lớn. đặc điểm khác so với ghép tạng người lớn. Đa số Nhu cầu ghép tạng của trẻ em cũng là vấn đề * Bệnh viện Nhi Đồng 2 Tác giả liên lạc: BS Nguyễn Trần Nam Chuyên Đề Ngoại Nhi ĐT: 0903628464 Email: nampeds@gmail.com 111 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 3 * 2011 bức thiết của các bác sĩ nhi khoa. Nhiều trường hợp suy gan, suy thận nặng do bệnh lí mắc phải hay bẩm sinh phải chấp nhận chờ chết vì không thể được thay tạng. Tính đến thời điểm hiện tại, nhu cầu ghép gan trẻ em ở Việt Nam trung bình khoảng 40 ca/năm, và ghép thận thì cứ 1 triệu người thì có 100 trẻ có nhu cầu ghép thận, tức là khoảng 8.000 trẻ có nhu cầu ghép thận (với dân số 80 triệu người dân Việt Nam). Vì vậy việc phát triển và hình thành những đơn vị ghép tạng cho trẻ em Việt Nam là nhu cầu khá bức thiết. Cùng với sự nâng cao về chuyên môn cũng như với sự cộng tác của các giáo sư nước ngoài, từ năm 2004 đến 2011, bệnh viện Nhi Đồng 2 đã thực hiện được 7 trường hợp ghép gan và 7 trường hợp ghép thận – tất cả đều từ người cho sống. Trong quá trình thực hiện, ngoài thành tựu của nhóm phẫu thuật, công tác hồi sức ngay sau phẫu thuật đóng vai trò quan trọng trong thành công của ca ghép. Qua các trường hợp ghép gan và ghép thận cho trẻ em tại bệnh viện Nhi Đồng 2, chúng tôi đúc kết được vài kinh nghiệm trong công tác hồi sức để tiếp tục khẳng định khả năng thực hiện tốt quá trình ghép tạng cho trẻ em tại Việt Nam. Mục tiêu nghiên cứu Mục tiêu tổng quát Mô tả những kinh nghiệm trọng hồi sức ghép gan thận cho trẻ em từ người cho sống tại bệnh viện Nhi Đồng 2 từ 2003 – 2011. Mục tiêu cụ thể Mô tả những đặc điểm dịch tễ học và lâm sàng các trường hợp ghép tạng trẻ em. Mô tả những đặc điểm điều trị sau phẫu thuật. Mô tả hiệu quả quá trình hồi sức sau ghép tạng. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Mô tả hàng loạt ca ghép gan và ghép thận cho trẻ em từ người cho sống được hồi sức tại khoa Hồi sức bệnh viện Nhi Đồng 2. 112 KẾT QUẢ Trong vòng 7 năm, chúng tôi đã thực hiện được 7 ca ghép gan và 7 ca ghép thận. Bảng 1: Đặc điểm dịch tễ học và lâm sàng. Nam/nữ Cân nặng Ghép gan 14,2 tháng (10 – 23) 1/6 9,4kg (7 – 12) Điều trị trước ghép Kasai: 3/7 Tuổi Ghép ...