Những vấn đề liên quan đến vắcxin ngừa HPV

Loại vắc xin đầu tiên có tác dụng phòng ngừa ung thư cổ tử cung được tổ chức FDA (Food and Drug Administration) Hoa Kỳ công nhận vào ngày 8 tháng 6 năm 2006 đã tạo ra một kỷ nguyên mới trong phòng chống ung thư phụ khoa ở phụ nữ. Hằng năm, có khoảng 10000 trường hợp được chẩn đoán ung thư cổ tử cung tại Mỹ và gần 4000 trường hợp tử vong vì bệnh này. Tại Việt Nam theo số liệu thống kê năm 2002, có khoảng 6220 trường hợp ung thư cổ tử cung mới...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Những vấn đề liên quan đến vắcxin ngừa HPV Những vấn đề liên quan đến vắcxin ngừa HPVLoại vắc xin đầu tiên có tác dụng phòng ngừa ung thư cổ tử cung được tổ chứcFDA (Food and Drug Administration) Hoa Kỳ công nhận vào ngày 8 tháng 6 năm2006 đã tạo ra một kỷ nguyên mới trong phòng chống ung thư phụ khoa ở phụ nữ.Hằng năm, có khoảng 10000 trường hợp được chẩn đoán ung thư cổ tử cung tạiMỹ và gần 4000 trường hợp tử vong vì bệnh này. Tại Việt Nam theo số liệu thốngkê năm 2002, có khoảng 6220 trường hợp ung thư cổ tử cung mới phát hiện.Loại vắc xin tứ giá có tác dụng phòng ngừa ung thư cổ tử cung, bệnh mụn cóc ởđường sinh dục và những tổn thương tiền ung thư (CIN 1, 2 hay thậm chí 3, ungthư tại chỗ), tân sản biểu mô âm hộ (VIN 2 hay 3) do bốn loại HPV 6, 11, 16 và 18gây ra. Còn vắc xin song giá thì ngừa được hai loại HPV 16 và 18.Vắc xin tứ giá ngừa HPV chứa protein vỏ (L1) được tạo ra bằng phương pháp táitổ hợp của các type 6, 11, 16, 18 của virus HPV. Mỗi 0,5 ml vắc xin chứa gần20mcg protein L1 của type 6; 40mcg protein L1 type 11; 40mcg type 16 và 20mcg protein L1 type 18. Bốn type này của virus HPV là nguyên nhân gây ra gần70% ung thư cổ tử cung, 90% trường hợp mụn cóc đường sinh dục và 35-50% tổnthương tiền ung. Khi vào cơ thể loại vắc xin này có tác dụng kích thích cáclympho bào B sản xuất các kháng thể đặc hiệu chống lại protein L1 và kích thíchsản xuất các lympho bào T ghi nhớ. Hiệu quả bảo vệ của kháng thể đ ược sản xuấtđược đánh giá dựa trên lượng kháng thể trong máu và GMT (Geometric MeanTiter) tương ứng. Trong một nghiên cứu thực hiện trên phụ nữ từ 18 đến 26 tuổi,giá trị GMT đo sau một tháng hoàn tất ba đợt chích ngừa của kháng thể khángHPV 6 là 582, HPV 11 là 696,5; HPV 16 là 3899; HPV 18 là 801,2. GMT gi ảmchậm sau đó và tiếp tục được đo sau 5 năm tiêm chủng. Loại vắc xin này có tácdụng giúp cơ thể tạo ra miễn dịch nhân tạo chủ động. Hình 1. Ung thư cổ tử cung1) Ai là đối tượng nên được chích ngừa loại vắcxin này?Loại vắc xin này được cho phép sử dụng ở những bé gái từ 11-12 tuổi. Loại vắcxin này cũng được cho phép sử dụng ở trẻ 9 -10 tuổi và 13-26 tuổi chưa chíchngừa hoặc chích ngừa chưa đầy đủ. Những yêu cầu này được ACIP (AdvisoryCommittee on Immunization Practices) đưa ra vào tháng 6-2006 cho CDC(Centers for disease control and prevention). Trong một nghiên cứu gần đây sosánh hiệu quả vắc xin giữa nhóm tuổi 9-15 và 16-26 người ta thấy rằng giá trịtrung bình của GMT cao gần gấp đôi ở nhóm 9-15 so với 16-26. Tuy nhiên theonhững nghiên cứu khác, kết quả cho thấy vắc xin được chỉ định thích hợp nhất chophụ nữ từ 9 đến 26 tuổi.2) Hiệu quả của loại vắc xin này như thế nào?Loại vắc xin được nghiên cứu chính trên phụ nữ trẻ chưa từng mắc một trong bốntype virus HPV 6, 11, 16, 18 và các nhà nghiên cứu nhận thấy hiệu quả của vắcxin đạt 100% trong ngăn ngừa ung thư cổ tử cung do bốn type HPV trên gây ra.Tương tự, họ cũng ghi nhận hiệu quả bảo vệ 100% cho ung thư âm hộ, âm đạo vàbệnh mụn cóc ở đường sinh dục. Loại vắc xin này tỏ ra hiệu quả nhất ở phụ nữchưa quan hệ tình dục, kém hiệu quả trên những phụ nữ trẻ từng mắc một trongbốn loại HPV trên và chỉ có tác dụng phòng ngừa chứ không có tác dụng điều trịkhi người đó đã mắc ung thư cổ tử cung, âm hộ, âm đạo hay mụn cóc đường sinhdục.3) Có phải phụ nữ đã quan hệ tình dục và phụ nữ có nhiều bạn tình có lợi khitiêm ngừa vắc xin này?Phụ nữ đã quan hệ tình dục và phụ nữ có nhiều bạn tình sẽ có nhiều lợi ích khitiêm ngừa loại vắc xin này nhưng một điều làm đau đầu các bác sĩ lâm sàng lànhững phụ nữ này thường dễ mắc một trong bốn loại HPV do đó sẽ làm cho hiệuquả vắc xin giảm. Vì vậy, tốt nhất nên tiêm ngừa khi họ chưa có quan hệ tình dục.4) Lịch chích ngừa loại vắc xin này như thế nào?Loại vắc xin này được chích làm 3 đợt, đợt 2 cách đợt đầu hai tháng và đợt bacách đợt đầu 6 tháng. Vắc xin này được sử dụng bằng đường tiêm bắp, thườngtiêm ở cơ delta cánh tay. Theo ACIP, vắc xin có thể tiêm cùng với vắc xin ngừaviêm gan B, bạch hầu – ho gà – uốn ván và viêm màng não mủ.5) Tên các loại vắc xin hiện có tại Việt Nam?a. Gardasil: chỉ định cho phụ nữ từ 9-26 tuổi, phòng chống HPV type 16, 18, 6,11b. Cervarix: chỉ định cho phụ nữ 10-25 tuổi, phòng chống HPV type 16, 18.6) Giá thành của vắc xin?Khoảng 120 đô la Mỹ một đợt tiêm. Ở Việt nam, giá thành của vắc xin thay đổitrong khoảng trên dưới 1 triệu đồng tùy theo cơ sở tiêm vắc xin và loại vắc xin.7) Vắc xin ngừa HPV có an toàn?Tổ chức FDA (Food and Drug Administration) đã công nhận tính an toàn và hiệuquả của vắc xin ngừa HPV. Vắc xin đã được thử nghiệm trên 11000 phụ nữ (tuổitừ 9-26 tuổi) ở nhiều quốc gia trên thế giới. Những nghiên cứu cũng chỉ ra rằngvắc xin không gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng. Tác dụng phụ thường thấy làđau vùng tiêm. Tuy nhiên cũng giống như các loại ...