Danh mục

Những yếu tố tiên lượng hậu quả chức năng trên các bệnh nhân nhồi máu não tại Bệnh viện Nhân Dân Gia Định từ 10/2006 đến 4/2007

Số trang: 8      Loại file: pdf      Dung lượng: 254.11 KB      Lượt xem: 4      Lượt tải: 0    
Jamona

Hỗ trợ phí lưu trữ khi tải xuống: miễn phí Tải xuống file đầy đủ (8 trang) 0
Xem trước 2 trang đầu tiên của tài liệu này:

Thông tin tài liệu:

Đề tài này được tiến hành với mục tiêu nhằm xác định các yếu tố tiên lượng chức năng xấu ở bệnh nhân nhồi máu não. Nghiên cứu bệnh chứng được thực hiện tại bệnh viện Nhân Dân Gia Định từ 10/2006 đến 4/2007.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Những yếu tố tiên lượng hậu quả chức năng trên các bệnh nhân nhồi máu não tại Bệnh viện Nhân Dân Gia Định từ 10/2006 đến 4/2007NHỮNG YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG HẬU QUẢ CHỨC NĂNGTRÊN CÁC BỆNH NHÂN NHỒI MÁU NÃO TẠI BỆNH VIỆNNHÂN DÂN GIA ĐỊNH TỪ 10/2006 ĐẾN 4/2007Phan Văn Mừng*, Lê Tự Phương Thảo*, Nguyễn Thị Kim Hường**, Nguyễn Đình Văn**TÓM TẮTMục đích: xác định các yếu tố tiên lượng chức năng xấu ở bệnh nhân NMN.Phương pháp: Nghiên cứu bệnh chứng được thực hiện tại bệnh viện Nhân Dân Gia Định từ 10/2006 đến4/2007. Chúng tôi khảo sát trên 71 bệnh nhân NMN cấp lần đầu trong vòng 24 giờ sau khởi phát. Trong đó, vớiđiều trị cổ điển 22 bệnh nhân với kết cục xấu (Nhóm X: Barthel < 60 hoặc tử vong) và 49 bệnh nhân với kết cụctốt (Nhóm T: Barthel ≥ 60) dựa vào đánh giá chức năng sau 3 tháng được so sánh với nhau. Các yếu tố tiền sử,lâm sàng và cận lâm sàng được kiểm tra. Phân tích hồi quy đa biến logistic được sử dụng để xác định các yếu tốtiên lượng hậu quả của nhồi máu não cấp.Kết quả: Trên phân tích đơn biến nhóm X có tuổi cao hơn (p = 0,007), điểm đột quỵ của viện sức khoẻ quốcgia (NIHSS) cao hơn (p < 0,001), điểm Rankin hiệu chỉnh (mRS) cao hơn (p = 0,001). Tỷ lệ bệnh nhân bấtthường điện tâm đồ trong nhóm X cũng cao hơn (p = 0,022). Trên phim chụp cắt lớp sọ não vùng tổn thươngrộng được đánh giá bằng thang điểm ASPECTS cũng rộng hơn (p = 0,006). Kết quả của phân tích đa biến chỉ chothấy tuổi ≥ 65 (p = 0,026) và NIHSS ≥ 16 (p < 0,001) là yếu tố tiên lượng độc lập hậu quả xấu.Kết luận: Tuổi và NIHSS của nhồi máu não trong 24 giờ sau khởi phát đột quỵ có giá trị tiên lượng hậuquả chức năng sau 3 tháng.Từ khóa: Đột quỵ tăng huyết áp, mạch máuABSTRACT:PREDICTORS FOR THE OUTCOME OF ACUTE ISCHEMIC STROKENguyen Thi Kim Huong, Nguyen Dinh Van, Phan Van Mung, Le Tu Phuong Thao* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 13 – Supplement of No 6 - 2009: 52 - 58Objective: To investigate the predictors of bad prognosis in acute ischemic stroke.Methods: A nested case-control study was conducted at NDGD hospital from Oct 2006 to April 2007. 71first-ever ischemic stroke patients within 24 hours after onset were recruited in which 22 with bad outcome (Bgroup, Barthel Index < 60 or death) and 49 with good outcome (G group, Barthel Index ≥ 60) under conventionaltherapy after 3-months checking were compared. Medical history, symptoms and laboratory indicators wereexamined. Multivariate logistic regression analysis was applied to investigate the predictors for outcome of acuteischemic stroke.Results: On univariate analysis, B group patients were significantly older (p = 0007), had higher scoreboth in the National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) (p < 0.001) and in the Modified Rankin Scale(mRS) (p = 0.001). The frequence of patients with abnormal Electrocardiography (ECG) was significantlyhigher in the B group (p = 0.022). On cranial CT at entry, infarct area as assessed by the Alberta StrokeProgramme Early CT Score (ASPECTS) was significantly larger in the B group (p = 0.006). Multivariateanalysis with logistic regression revealed age ≥ 65 years (p = 0.026), NIHSS ≥ 16 (p < 0.001) as independentpredictors of bad prognosis.* Khoa Nội Thần kinh Bệnh Viện Nhân Dân Gia Định** Đại học Y khoa Phạm Ngọc ThạchĐịa chỉ liên lạc: TS Lê Tự Phương Thảo ĐT: 0908.227.845 Email: letuphuongthao@gmail.com52Keywords: Stroke, hypertension, vasculair.Conclusions: Age and NIHSS are credible predictors for the 3-months functional outcome in acute ischemicstroke within 24 hours after stroke onset.Key words: Stroke, hypertension, vasculair.ĐẶTVẤNĐỀTheo dữ liệu sơ bộ của ASA năm 2003(11), đột quỵ là nguyên nhân đứng hàng thứ 3 của tử vong(6,5%) sau bệnh tim (28%) và ung thư (22,7%). Trong các dạng đột qụy thì nhồi máu não là phổbiến nhất chiếm khoảng 70%. Trong khoảng 10 năm trở lại đây, vấn đề các yếu tố tiên lượng đãđược nghiên cứu nhiều trên thế giới: thay đổi trị số huyết áp, tăng đường huyết, rối loạn lipidmáu, sốt, thiếu sót thần kinh, rung nhĩ, hình ảnh tổn thương sớm trên chụp cắt lớp điện toán, kíchthước ổ nhồi máu, dạng nhồi máu … Các nghiên cứu trên chỉ có tuổi, suy giảm ý thức, thiếu sótthần kinh thường thấy là yếu tố tiên lượng của mất chức năng. Còn các yếu tố khác thì có các kếtluận mâu thuẫn. Trong đó có rất ít các nghiên cứu kết hợp lâm sàng và cận lâm sàng để đưa ra tiênlượng ở bệnh nhân đột quỵ nhồi máu não cấp, hầu hết các nghiên cứu lại là nghiên cứu hồi cứu vàmột số chỉ phân tích các yếu tố có tiềm năng tiên lượng trên lâm sàng bằng phân tích đơn biến. Ởnước ta, vấn đề tiên lượng cho nhồi máu não cũng được quan tâm.Chúng tôi thực hiện nghiên cứu này nhằm tìm ra các yếu tố giúp tiên lượng khả năng hồi phụcsau 3 tháng của bệnh nhân nhồi máu não cấp, đặc biệt là các yếu tố dễ dàng đánh giá hay tiếp cận.Chúng tôi hy vọng một mô hình tiên lượng chính xác sẽ mang lại những ích lợi như: giúp hướngdẫn xử trí bệnh nhân (bệnh nhân tiên lượng tốt thì tránh các trị liệu nhiều nguy cơ như tiêu sợihuyết); tiên lượng tử vong, mất chức năng cho bệnh nhân; giúp chủ động trong việc chuẩn bị kếhoạch tập phục hồi chức năng và làm cơ sở cho các thử nghiệm lâm sàng về hiệu quả điều trị củathuốc trong nhồi máu não.ĐỐI TƯỢNG- PHƯƠNG PHÁPNGHIÊN CỨUĐây là một nghiên cứu Bệnh-Chứng Nested trên các bệnh nhân nhồi máu não lần đầu, có thời giannhập bệnh viện Nhân Dân Gia Định từ tháng 10/2006 đến tháng 4/2007. Bệnh nhân được đưa vàonghiên cứu theo tiêu chuẩn sau:- Tiêu chuẩn chọn bệnh: Bệnh nhân > 18 tuổi, nhồi máu não lần đầu, đánh giá trong vòng 24 giờđầu sau khởi phát đột quỵ, thang điểm Siriraj < -1 điểm.- Tiêu chuẩn loại trừ: có bệnh lý thần kinh, rối loạn tâm thần tồn tại trước đó, cơn thiếu máu nãothoáng qua, xuất huyết não, mang thai, tử vong vì nguyên nhân khác không phải thần kinh (viêmphổi, nhồi máu cơ tim, suy thận, …).Các bệnh nhân nhập viện trong tình trạng đột quỵ phù hợp tiêu chí chọn mẫu đều được ghi n ...

Tài liệu được xem nhiều:

Tài liệu liên quan: