Những yếu tố tiên lượng nặng trong nhiễm trùng huyết tại khoa hồi sức cấp cứu Bệnh Viện Nhi Đồng I

Nghiên cứu này là nghiên cứu cắt ngang qua việc điều tra 60 bn NTH có cấy máu dương tính tại BV NĐ1 thấy rằng: Chủ yếu bn NTH là trẻ sơ sinh (45%) và nhủ nhi (30%), bn nam nhiều hơn nữ. Không có sự khác biệt về tuổi và giới giữa các nhóm bệnh nhi với sốc và tử vong. Mời các bạn tham khảo!
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Những yếu tố tiên lượng nặng trong nhiễm trùng huyết tại khoa hồi sức cấp cứu Bệnh Viện Nhi Đồng INghieân cöùu Y hoïcY Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005NHÖÕNG YEÁU TOÁ TIEÂN LÖÔÏNG NAËNG TRONG NHIEÃM TRUØNG HUYEÁTTAÏI KHOA HOÀI SÖÙC CAÁP CÖÙU BEÄNH VIEÄN NHI ÑOÀNG 1Hoaøng Troïng Kim*, Tröông Thò Hoaø**, Ñoã vaên Duõng***TOÙM TAÉTNhieãm truøng huyeát laø tình traïng naëng vaø töû vong cao. Vì theá vieäc bieát nhöõng daáu hieäu laâm saøng vaøcaän laâm saøng naøo coù theå döï ñoaùn, tieân löôïng NTH naëng laø raát höõu ích cho caùc baùc só laâm saøng laøm vieäctaïi caùc khoa HSCC. Nghieân cöùu naøy laø n/c caét ngang qua vieäc ñieàu tra 60 bn NTH coù caáy maùu döông tínhtaïi BV NÑ1 thaáy raèng: − Chuû yeáu bn NTH laø treû sô sinh (45%) vaø nhuû nhi (30%), bn nam nhieàu hôn nöõ.Khoâng coù söï khaùc bieät veà tuoåi vaø giôùi giöõa caùc nhoùm beänh nhi vôùi soác vaø töû vong. − Coù söï khaùc bieät daáuhieäu giöõa caùc bn soác vaø khoâng soác vôùi caùc trieäu chöùng: tím taùi, thôøi gian phuïc hoài maøu da chaäm, voâ nieäu,tieâu ñaøm maùu, Glassgow döôùi 8 ñieåm. − Coù söï khaùc bieät daáu hieäu giöõa caùc bn soác vaø khoâng soác vôùi caùc xeùtnghieäm: PaO2 200U/l. − Taùc nhaân gaây beänh phoå bieánnhaát laø: S. coag. negative (28,33%), Klebsiella.spp (20%) vaø Acinetobacter spp (20%). Vi khuaån coù khaûnaêng gaây soác vaø nguy cô töû vong cao laø E. coli (66,67%), S. coag. negative (64,71%) vaø Acinetobacter(33,33%). Ñöôøng vaøo cuûa vi khuaån phoå bieán nhaát laø: hoâ haáp(38,33%), tieâu hoaù (31,37%) vaø da (11,67%).Ñöôøng vaøo coù tyû leä töû vong nhieàu nhaát laø hoâ haáp (56,52%) vaø veát moå (50%).− Nhöõng yeáu toá lieân quan tôùi soác nhieãm truøng vaø töû vong trong NTH treû em laø: + Laâm saøng: tím taùi,TGPHM da chaäm, voâ nieäu, tieâu ñaøm maùu, Glassgow < 8 ñieåm. + Caän laâm saøng: PaO2 < 60mmHg,Creatinine, SGOT and SGPT >200U/l. +Vi khuaån: E. coli, S. coag. negative vaø Acinetobacter.spp. NTH coùñöôøng vaøo laø hoâ haáp vaø veát moå lieân quan tôùi tyû leä töû vong cao hôn.Chuùng toâi cuõng khuyeáân caùo raèng nhöõng trieäu chöùng treân neân ñöôïc giaùm saùt chaët cheõ trong beänhnhaân nhieãm truøng huyeát ñeå chuùng ta coù theå can thieäp thích hôïp kòp thôøi.SUMMARYPREDICTING FACTORS OF SEVERE PROGNOSIS AMONG SEPSIS PATIENTS ININTENSIVE CARE UNIT OF THE CHILDREN HOSPITAL NO 1.Hoang Trong Kim, Truong Thi Hoa, Ño Van Dung.* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 9 * Supplement of No 1 * 2005: 7 – 16Sepsis is a severe and highly fatal condition. Therefore the understanding which clinical signs andlaboratory test could predict the severe prognosis of sepsis is very useful for physicians working in theintensive care units. This study is a prospective cross-sectional study on 60 septic patients with positiveblood culture hospitalized in the Children Hospital No 1 showed that: - Majority of septic patients wereneonatal baby (45%) and infants (30%). There are more male patients than female patients. Thepercentage of patients with shock and with fatal outcome were similar between different age groups andbetween two sexes. - There were the significant different between patients with shock and without shockin term of cyanosis; delayed capillary refill time; anuria; Glasgow score less than 8; stool with mucus andblood. - There were the significant different between patients with shock and without shock in term of* Boä Moân Nhi, Tröôøng ÑHYD TP.HCM** Khoa Nhi Beänh vieän 175.*** Khoa Y Teá Coâng Coäng ÑHYD Tp HCM7PaO2, CRP, Creatinine, SGOT and SGPT ≥ 200 U/L. - The most common infectious agents were S. coag.negative (28.33%); Klebsiella spp (20%) and Acinetobacter (20%).The highly virulent bacteiria related tohigh shock and high mortality rate were E. coli (66,67%), S. coag. negative (64.71%) and Acinetobacter(33.33%).- The most common entry route of sepsis were respiratory (38.33%); gastro-intestinal tract(31.37%) and skin (11.67%). The entry route of sepsis were also related with fatal outcome: respiratoryinfection (56.5%) and surgical wound (50%).The factor related to septic shock and fatal condition among septic children were: - The clinical signsof cyanosis; capillary refill time more than 3 seconds, anuria, stool with mucus and blood, Glasgow scoreless than 8. - the laboratory test of PaO238oC hay 12000/ml hoaëc < 4000/ml hoaëc>10%Band neutrophil.* Coù oå nhieãm truøngY Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005Nghieân cöùu Y hoïcCaän laâm saøng: caáy maùu döông tính (+).Phöông phaùp choïn maãuTaát caû beänh nhi chia thaønh 2 nhoùm: soác vaøkhoâng soác.Tuoåitính theo coâng thöùc:1−α / 2)TuoåiBaûng 1: Tuoåi vaø moái lieân quan vôùi soác vaø töû vong:Côõ maãu{Z(n=→ khaû naêng choáng laïi nhieãm truøng ôû nöõ cao hôn(19),Stephan Stapczynsky thì tyû leä nam> nöõ phaûn aùnhcan thieäp thuû thuaät ôû nam nhieàu hôn nöõ(18).[2Er ...