Nhuộm Papanicolaou, xét nghiệm tế bào học cổ tử cung bằng kỹ thuật Thin-Prep, khoét chóp cổ tử cung

Tài liệu "Nhuộm Papanicolaou, xét nghiệm tế bào học cổ tử cung bằng kỹ thuật Thin-Prep, khoét chóp cổ tử cung" nhằm cung cấp cho học viên những nội dung về định nghĩa, chỉ định - chống chỉ định, các bước chuẩn bị, các bước tiến hành, theo dõi và xử trí tai biến sau nhuộm Papanicolaou, xét nghiệm tế bào học cổ tử cung bằng kỹ thuật Thin-Prep, khoét chóp cổ tử cung. Mời các bạn cùng tham khảo!
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhuộm Papanicolaou, xét nghiệm tế bào học cổ tử cung bằng kỹ thuật Thin-Prep, khoét chóp cổ tử cung NHUỘM PAPANICOLAOUI. ĐẠI CƢƠNG Kết hợp một phẩm nhuộm nhân bằng hematoxylin Harris và một phẩm nhuộmbào tương bởi Orange G và một phẩm nhuộm chủ yếu là Verte lumière, nâu Bismarckvà Eosin (hỗn hợp đa sắc EA50 của Papanicolaou). Từ khá lâu, phương pháp nàyđược chọn để nhuộm các tế bào ung thư.II. CHỈ ĐỊNH Tất cả các tiêu bản tế bào họcIII. CÁC BƢỚC TIẾN HÀNH- Tiêu bản nhúng liên tục trong cồn 900, 800, 500 rồi nước cất 2 lần x 30‘ mỗi bể.- Nhuộm nhân trong hematoxylin Harris 3 - 6 phút.- Rửa nước cất- Nhúng 6 lần trong dung dịch acid HCL 0.25 .- Rửa nước chảy 6 phút (rồi tráng nước cất 30‖ ).- Chuyển liên tục trong cồn 500, 700, 800, 900 30‖ mỗi bể.- Nhuộm trong dung dịch Orange G 90‖.- Nhúng trong 2 bể liên tiếp cồn 950 30‖ mỗi bể.- Nhuộm trong dung dịch đa sắc EA50 của Papanicolaou 90‘‘.- Nhúng qua 3 bể cồn 950 30‖ mỗi bể.- Chuyển vào cồn tuyệt đối.- Chuyển vào hỗn hợp cồn/xylen t lệ 1:1 rồi vào xylen và gắn Baume.Kết quả:- Nhân tế bào xanh xám hoặc tím.- Bào tương của các tế bào ưa acid màu hồng đỏ hoặc vàng.- Bào tương của các tế bào ưa bazơ xanh sáng đôi khi xanh ve sẫm.Pha chế các dung dịch:* Hematoxylin Harris: Hematoxylin 5g Cồn tuyệt đối 50 ml Alum potassium hay ammonium 100g. 507 Nước cất 1000 ml. Oxyt thu ngân 2,5 g. Acid acetic lạnh 20 ml. Dùng bình chứa 2000 ml để hoà tan alum và nước cất bằng cách đun nóng. Hoàtan hematoxylin và cồn vào một cốc nhỏ. Lắc mạnh để hematoxylin tan hết rồi trộn 2dung dịch vào nhau. Đun sôi dung dịch nhanh nhất nếu có thể. Lấy dung dịch ra khỏibếp và cho từng ít một oxyt thu ngân vào. Tiếp tục đun lại dung dịch cho đến khi cómàu tím thẫm. Lấy dung dịch ra khỏi bếp và làm lạnh đột ngột . Sau cùng cho acidacetic vào. Lọc trước khi dùng.*Dung dịch Orang G : Orange G 0,5 g Cồn 95 100 ml Acid phosphotungstic 0,015 g.*Hỗn hợp EA50 Verte lumière jaunâtre 0,375 g. Brun Bismarck 0,4 g Eosin jaunâtre 2,5 g Nước cất 50 ml Cồn 960 609 g Methanol absolu 160 g*Dung dịch acid phosphotungstic trong cồn etanol 500 (1,7 g trong 5 ml)5 ml Lithium carbonat bão hòa 5 ml Acid acetic glacial 1 ml 508 XÉT NGHIỆM TẾ BÀO HỌC CỔ TỬ CUNG BẰNG KỸ THUẬT THIN-PREPI. ĐẠI CƢƠNG Xét nghiệm tế bào học cổ tử cung, âm đạo bằng kỹ thuật Thin-Prep là một phươngpháp chẩn đoán tế bào học trên tiêu bản được dàn mỏng tế bào bằng máy giúp chẩnđoán tổn thương chính xác hơn.II. CHỈ ĐỊNH: Theo chỉ định của Bác sĩ lâm sàng- Sàng lọc phát hiện sớm ung thư cổ tử cung- Các tổn thương cổ tử cung, âm đạo qua khám lâm sàng.III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH Không có chống chỉ địnhIV. CÁC BƢỚC TIẾN HÀNH1. Bác sĩ lâm sàng- Người thực hiện kỹ thuật: Bác sĩ sản, phụ khoa, ung thư sản phụ khoa- Dụng cụ: Chổi lấy mẫu bệnh phẩm cổ tử cung, âm đạo, bộ kít cố định và bảo quản bệnh phẩm.- Nguyên tắc: Lấy được tế bào âm đạo, cổ ngoài và cổ trong, lấy đủ mẫu bệnh phẩm- Tiến hành: + Chuẩn bị dụng cụ + Giải thích cho người bệnh an tâm. + Tiến hành lấy bệnh phẩm, sau đó nhúng chổi vào lọ dung dịch cố định, nhúng lên nhúng xuống 5 lần để rũ sạch bệnh phẩm từ chổi lấy mẫu.2. Tiến hành làm phiến đồ- Khởi động máy: trong vòng 2 phút.- Mở cửa máy: dùng tay gạt nhẹ cửa máy từ trái sang phải.- Đưa lọ đựng mẫu vào máy (theo trình tự từ dưới lên).- Gắn phễu lọc vào giá rồi đưa vào máy, lưu ý không chạm tay vào màng lọc.- Gắn lam kính lên giá - lưu ý gắn đúng chiều tiêu bản. 509- Đưa lọ dung dịch cố định vào máy- Đóng cửa máy: gạt nhẹ cửa từ phải sang trái- Ấn số 4 trên bảng điều khiển cho máy hoạt động;- Khi máy xử trí xong thao tác theo trình tự từ trên xuống, khi đó trên bảng điều khiển hiện chữ ―process complete‖ thì mở cửa máy và lấy ra lần lượt: lọ dung dịch cố định, giá gắn phễu lọc và lọ đựng dung dịch.- Gỡ phễu lọc ra khỏi giá để gắn phễu lọc mới cho ca tiếp theo.3. Nhuộm PAP- Tiêu bản nhúng liên tục trong cồn 900, 800, 500 rồi nước cất 2 lần x 30‘ mỗi bể.- Nhuộm nhân trong hematoxylin Harris 3 - 6 phút.- Rửa nước cất- Nhúng 6 lần trong dung dịch acid HCL 0.25 .- Rửa nước chảy 6 phút (rồi tráng nước cất 30‖ ).- Chuyển liên tục trong cồn 500, 700, 800, 900 30‖ mỗi bể.- Nhuộm trong dung dịch Orange G 90‖.- Nhúng trong 2 bể liên tiếp cồn 950 30‖ mỗi bể.- Nhuộm trong dung dịch đa sắc EA50 của Papanicolaou 90‘‘.- Nhúng qua 3 bể cồn 950 30‖ mỗi bể.- Chuyển vào cồn tuyệt đối.- Chuyển vào hỗn hợp cồn/xylen t lệ 1:1 rồi vào xylen và gắn Baume.Kết quả :- Nhân tế bào xanh xám hoặc tím.- Bào tương của các tế bào ưa acid màu hồng đỏ hoặc vàng.- Bào tương của các tế bào ưa bazơ xanh sáng đôi khi xanh ve sẫm. 510 KHOÉT CH P CỔ TỬ CUNGI. ĐỊNH NGHĨA- Kh ...