Niệu quản sau tĩnh mạch chủ: Nguyên nhân hiếm gặp gây thận ứ nước ở trẻ em

Niệu quản sau tĩnh mạch chủ (NQSTMC) là một dị dạng hiếm gặp do sự phát triển bất thường của tĩnh mạch chủ và thường biểu hiện triệu chứng trong khoảng từ 30 – 40 tuổi. Các báo cáo của nhi khoa về dị dạng này là rất hiếm. Những trường hợp có triệu chứng chủ yếu là do tắc nghẽn niệu quản.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Niệu quản sau tĩnh mạch chủ: Nguyên nhân hiếm gặp gây thận ứ nước ở trẻ emNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 1 * 2021 NIỆU QUẢN SAU TĨNH MẠCH CHỦ: NGUYÊN NHÂN HIẾM GẶP GÂY THẬN Ứ NƯỚC Ở TRẺ EM Lê Tấn Sơn1, Lê Thanh Hùng2, Nguyễn Thị Trúc Linh1, Huỳnh Công Chấn2, Trần Đại Phú2, Nguyễn Bình An2, Hồ Trung Cường2, Nguyễn Thị Thùy Trang1, Nguyễn Trần Minh Quỳnh1TÓM TẮT Niệu quản sau tĩnh mạch chủ (NQSTMC) là một dị dạng hiếm gặp do sự phát triển bất thường của tĩnhmạch chủ và thường biểu hiện triệu chứng trong khoảng từ 30 – 40 tuổi. Các báo cáo của nhi khoa về dị dạng nàylà rất hiếm. Những trường hợp có triệu chứng chủ yếu là do tắc nghẽn niệu quản. Tất cả các bệnh nhân có triệuchứng cần được phẫu thuật di chuyển và tạo hình niệu quản ra trước tĩnh mạch chủ. Chúng tôi giới thiệu batrường hợp NQSTMC ở trẻ em trong đó một trường hợp có phối hợp với thận ứ nước do hẹp khúc nối bể thậnniệu quản bên đối diện. Từ khóa: niệu quản sau tĩnh mạch chủ, thận ứ nước, niệu quản quanh tĩnh mạch chủABSTRACT RETROCAVAL URETER: A RARE CAUSE OF HYDRONEPHROSIS IN CHILDREN Le Tan Son, Le Thanh Hung, Nguyen Thi Truc Linh, Huynh Cong Chan, Tran Dai Phu, Nguyen Binh An, Ho Trung Cuong, Nguyen Thi Thuy Trang, Nguyen Tran Minh Quynh, * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Vol. 25 - No 1 - 2021: 286 - 290 Retrocaval ureter is a relatively rare condition due to the anomalous development of the inferior vena cava.This usually presents during the 3rd to 4th decade of life. Pediatric reports of this condition are very rare.Individuals with this anomaly are symptomatic because of ureteric obstruction. All symptomatic patients needsurgery where the ureter is divided and anastomosed anterior to inferior vena cava. We report three children withretrocaval ureter in which a child combines contralateral hydronephrosis due to ureteropelvic junctionobstruction. Keywords: retrocaval ureter, hydronephrosis, circumcaval ureterĐẶT VẤN ĐỀ và thường biểu hiện vào lứa tuổi từ 30 – 40. Niệu quản sau tĩnh mạch chủ (NQSTMC) là NQSTMC rất hiếm khi được phát hiện ở trẻ emdị dạng hiếm gặp do sự phát triển bất thường và chỉ có một số trường hợp được báo cáo(2,3,4,5).của tĩnh mạch chủ. Trong bất thường này, đoạn Bệnh nhân thường có các triệu chứng đau hônggần của niệu quản đi phía sau tĩnh mạch chủ phải, tiểu máu, viêm đài bể thận tái phát và códưới ở ngang mức đốt sống thắt lưng 3 trong khi thể kèm theo sỏi niệu. Chúng tôi giới thiệu 3niệu quản đoạn xa vẫn nằm ở vị trí bình thường trường hợp NQSTMC ở trẻ em tại bệnh viện Nhitheo giải phẫu(1). Tần suất được ghi nhận khoảng Đồng 1, trong đó, một trường hợp có phối hợp1/1500 trẻ sinh ra sống, tỉ số nam/ nữ là 3/1. với thận ứ nước do hẹp khúc nối bể thận niệuNQSTMC thường xảy ra ở bên phải(2). Một vài quản bên đối diện.trường hợp xảy ra ở bên trái khi có liên quan đến BÁO CÁO TRƯỜNG HỢPtình trạng tĩnh mạch chủ dưới đôi, đảo ngược Trường hợp 1phủ tạng một phần hoặc hoàn toàn(3). Triệu Bé nam, 3 tuổi, nhập viện vì đau bụng hôngchứng chủ yếu là tắc nghẽn đường tiết niệu trênBộ môn Ngoại nhi, Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh 2Bệnh viện Nhi Đồng 1, TP. Hồ Chí Minh1Tác giả liên lạc: BS. Nguyễn Thị Thùy Trang ĐT: 0937990951 Email: thuytrangnguyen2011.yds@gmail.com286 Chuyên Đề Ngoại KhoaY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 1 * 2021 Nghiên cứu Y họclưng trái và tiểu đục. Siêu âm bụng ghi nhận có bệnh nhân xuất viện. Quá trình tái khám chothận ứ nước 2 bên, trong đó, thận phải ứ nước thấy kết quả mổ tiến triển tốt thông qua các siêuđộ II và thận trái ứ nước độ III. Phim niệu đồ âm định kì. Bốn năm sau, bệnh nhân đến khámtĩnh mạch (IVU – Intravenous Urography) cho vì đau bụng hông lưng phải. Siêu âm bụng chothấy hình ảnh thận trái ứ nước do hẹp khúc nối thấy bể thận trái nhỏ, kích thước bể thận phải làbể thận-niệu quản và thận phải ứ nước nghi ngờ 20 mm, ứ nước độ III. Chúng tôi quyết định cando NQSTMC (Hình 1, 2). thiệp niệu quản phải. Đường rạch da vị trí đầu sườn 12 bên phải. Tách cơ, bộc lộ bể thận và niệu quản phải, ghi nhận niệu quản đoạn gần đi ra phía sau tĩnh mạch chủ (Hình 3). Tiến hành cắt niệu quản ở đoạn trên vị trí sau tĩnh mạch chủ. ...