Nội soi cắt lọc hỗ trợ điều trị thoái hóa khớp gối

Mục tiêu nghiên cứu của đề tài này nhằm đánh giá hiệu quả của nội soi cắt lọc trong điều trị bệnh nhân thoái hóa khớp gối (THKG).Nghiên cứu tiến hành trên 50 bệnh nhân thoái hóa khớp gối không còn hiệu quả với điều trị nội khoa được phẫu thuật nội soi cắt lọc. Thời gian theo dõi từ 2 tháng đến 11 tháng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nội soi cắt lọc hỗ trợ điều trị thoái hóa khớp gốiY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 12 * Phụ bản của Số 1 * 2008Nghiên cứu Y họcNỘI SOI CẮT LỌC HỖ TRỢ ĐIỀU TRỊ THOÁI HÓA KHỚP GỐIBùi Hồng Thiên Khanh*, Tăng Hà Nam Anh*, Lê Tường Viễn**, Dương Đình Triết*, Cao Bá Hưởng*TÓM TẮTMục tiêu: đánh giá hiệu quả của nội soi cắt lọc trong điều trị bệnh nhân thoái hóa khớp gối (THKG).Phương pháp: 50 bệnh nhân thoái hóa khớp gối không còn hiệu quả với điều trị nội khoa được phẫu thuật nộisoi cắt lọc. Thời gian theo dõi từ 2 tháng đến 11 tháng. Phẫu thuật nội soi bao gồm: cắt lọc tổn thương sụn chêm, lấybỏ các chồi xương, cắt lọc bao hoạt dịch viêm, các mảnh sụn khớp thoái hóa,mài tạo hình mặt sụn và khoan kích thíchxương dưới sụn đối với nơi khuyết sụn nặng. Đánh giá tuổi, triệu chứng lâm sàng, BMI, điểm Lysholm trước vàsau mổ, số khoang bị tổn thương, thương tổn gây kẹt khớp và mức độ thỏa mãn của bệnh nhân.Kết quả: thời gian theo dõi sau mổ từ 2 đến 11 tháng: Trong 50 bệnh nhân, kết quả tốt và rất tốt 38 bệnh nhân(76%) đạt điểm Lysholm sau mổ trung bình là 87,8/100, và kết quả trung bình 12 bệnh nhân (24%) với điểm trungbình là 74/100.Kết luận: nội soi cắt lọc điều trị thoái hóa khớp có kết quả tốt ở các bệnh nhân có chọn lọc.ABSTRACTARTHROSCOPIC DEBRIDEMENT FOR THE TREATMENTOF OSTEOARTHRITIS OF THE KNEEBui Hong Thien Khanh, Tang Ha Nam Anh, Le Tuong Vien, Duong Dinh Triet, Cao Ba Huong* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 12 - Supplement of No 1 - 2008: : 286 - 291Purpose: the purpose of this study was to evaluate the effect that arthroscopic debridement osteoarthritis kneehas on patient and funtionMethods: fifty patients (mean age: 53,3 years) were available for 2-11 months (mean time: 5,3 months) followup after undergoing knee arthroscopic to treat arthritic symptoms refractory to convervative treatment. Surgicaltreatment included debridement of menical lesions, stabilization of chondral defects, removal of impingingosteophyte, notchplasty, abraision arthroplasty and microfacture technique of chondral defects. Age, symptoms,BMI, preoperative and postoperative Lysholm scores, comparments involved, impinging lesions, and level ofsatisfaction were evaluated.Results: 2-11 months follow up, 39 of 51 patients were satisfied (good/ excellent), mean Lysholm scoresimproved; 84,8/100; and 12 patients were fair (preoperative mean Lysholm scores: 61,3/100)Conclusion: Arthroscopic debridement for osteoarthritic knees has a favor outcome in selected patients.pháp điều trị thoái hóa khớp như: thuốc, giảmMỞĐẦUcân, vật lý trị liệu, nội soi cắt lọc và thay khớp.Thoái hóa khớp có tỷ lệ cao (6-12% dân sốNgày nay, phẫu thuật thay khớp gối đã đượctrưởng thành)(12). Đây là bệnh lý thoái hóa diễnchứng minh là phương pháp điều trị thànhtiến chậm. Bệnh được đặc trưng bởi sự tăngcông cao ở các bệnh nhân lớn tuổi, giảm đaudần của các triệu chứng: đau, cứng khớp, biếnvà phục hồi chức năng(12). Tuy nhiên, phươngdạng khớp, tiếng lụp cụp khi co duỗi và hạnpháp này có tỷ lệ thất bại cao hơn ở người trẻchế tầm vận động của khớp. Có nhiều phươngvà trung niên (sau thời gian theo dõi hoạt* Bộ môn Chấn Thương Chỉnh Hình - Đại Học Y Dược TP. HCM** Bệnh viện Đại Học Y DượcChấn Thương Chỉnh Hình1Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 12 * Phụ bản của Số 1 * 2008động). Điều này do đòi hỏi hoạt động cao,cũng như mong muốn cải thiện cao sau mổcủa nhóm bệnh nhân này. Nội soi cắt lọc vàphối hợp với các kỹ thuật kích thích tạo sụnđược áp dụng hổ trợ điều trị thoái hóa khớpgối với hy vọng cải thiện triệu chứng đau vàtrì hoãn thời gian thay khớp. Nội soi cắt lọcđược xem xét khi thoái hóa khớp không cònhiệu quả với điều trị thuốc(1,2,5,6,12). Một sốnghiên cứu cho thấy nội soi cắt lọc đã cải thiệnđáng kể triệu chứng của thoái hóa khớp và80% bệnh nhân được điều trị với kỹ thuật kíchthích tủy xương dưới sụn (microfracture) giảmnhiều triệu chứng sau 5 năm theo dõi(1,2,4,5,6,8).Mục tiêu của nghiên cứuAnh hưởng của cân nặng đến thoái hóa khớpĐánh giá X quang trước mổ so với tổn thươngsụn khớp lúc nội soi và kết quả điều trị.Mô tả thương tổn sụn và các tổn thươngkết hợp ở bệnh nhân thoái hóa khớpĐánh giá các kỹ thuật điều trị cắt lọc,khoan kích thích tủy qua nội soiPHƯƠNGPHÁP VÀ VẬT LIỆU NGHIÊNCỨUTừ tháng 9/2006 đến 8/2007, 50 bệnh nhânđược nội soi cắt lọc với chẩn đoán là thoái hóakhớp gối. Các bệnh nhân này đều không cònhiệu quả với điều trị nội khoa (thuốc khángviêm non-steroid, giảm cân, vật lý trị liệu vàchích cortisone) còn đau, sưng khớp, giảmchức năng và chưa biến dạng khớp.Phương pháp nghiên cứuTiền cứu. Đánh giá các dữ liệuTuổi, giới,Nghiên cứu Y họcBất thường:Thừa cân: 25kg/m2 -30kg/m2Béo phì: trên 30kg/m22Lâm sàngThiếu cânBình thườngThừa cânBéo phì- Độ I- Độ II- Độ IIIBMI (kg/m )< 18.518.5-24.925- 29.930-34.935-39.9>40Xquang trước mổ: theo Roy K. Aaron: (10)- khoảng khe khớp < 2mm: thoái hóa khớpnặng,- khoảng khe kh ...