Nội soi chẩn đoán trong chấn thương - vết thương bụng

Nghiên cứu này nhằm: xác định các chỉ định thích hợp cho nội soi trong CT-VTB, xác định độ nhạy, độ chuyên của nội soi trong chẩn đoán thương tổn tạng rỗng. Mời các bạn tham khảo!
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nội soi chẩn đoán trong chấn thương - vết thương bụngNghieân cöùu Y hoïcY Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 7 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2003NOÄI SOI CHAÅN ÑOAÙN TRONG CHAÁN THÖÔNG - VEÁT THÖÔNG BUÏNGTraàn Chaùnh Tín*, Nguyeãn Taán Cöôøng*, Buøi Vaên Ninh*TOÙM TAÉTÑaët vaán ñeà Duø cho söï phaùt trieån cuûa caùc phöông tieän chaån ñoùan trong chaán thöông buïng vaø veát thöôngbuïng(CT-VTB) nhö XQ, choïc röûa oå buïng chaån ñoùan, sieâu aâm, chuïp caét lôùp ñieän toùan, tyû leä moå buïng thaùm saùthay moå buïng vì nhöõng thöông toån khoâng ñaùng moå coøn cao. Nhöõng cuoäc moå thaùm saùt naøy ñaõ gaây ra moät soábieán chöùng coù yù nghóa, vaø thôøi gian naèm vieän keùo daøi, maát thaåm myõ. Noäi soi buïng trong CT-VTB ñöôïc aùpduïng taïi nhieàu trung taâm chaán thöông lôùn treân theá giôùi, vaø giaù trò cuûa noù coøn ñang ñöôïc tranh luaän. Vieätnam, vai troø cuûa noù chöa ñöôïc xaùc ñònh. Nghieân cöùu naøy nhaèm: xaùc ñònh caùc chæ ñònh thích hôïp cho noäi soitrong CT-VTB, xaùc ñònh ñoä nhaïy, ñoä chuyeân cuûa noäi soi trong chaån ñoùan thöông toån taïng roãngPhöông phaùp: Nghieân cöùu tieàn cöùu laâm saøng vôùi nhoùm chöùng töï thaân.Keát quaû: 40 beänh nhaân, goàm 15(37.5%) veát thöông thaáu buïng, 25 (62.5%) chaán thöông buïng kín. Caùcchæ ñònh ñoái vôùi chaán thöông buïng kín cuûa chuùng toâi laø: nghi ngôø tt taïng roãng treân laâm saøng vaø caùc phöôngtieän chaån ñoaùn hình aûnh. Ñoái vôùi veát thöông thaáu buïng goàm: veát thöông ngöïc buïng, taát caû caùc veát thöôngthaáu buïng khoâng keøm soác maát maùu, vieâm phuùc maïc, loøi ruoät. Phaùt hieän ñöôïc 37 thöông toån trong toång soá 39thöông toån, ñaït ñöôïc ñoä nhaïy 95%. Ñoä chuyeân ñoái vôùi ruoät non laø 100%, ñaïi traøng 97%. 30(75%) tröôøng hôïpnoäi soi thuaàn tuùy vôùi thôøi gian maèm vieän trung bình 3 ngaøy, goàm caû 2 ca soi ngöïc vaø buïng, 10(25%) tröôønghôïp chuyeån sang moå môû vôùi thôøi gian naèm vieän trung bình 7 ngaøy. Khoâng tröôøng hôïp naøo bieán chöùng saumoå. 01 tröôøng hôïp töû vong sau moå vì chaán thöông soï naõo naëng.Keát luaän: noäi soi oå buïng coù ñoä chính xaùc cao trong tìm kieám caùc thöông toån taïng roãng ôû bn ct-vt buïng.Ñoái vôùi veát thöông ngöïc buïng, noäi soi phoái hôïp ngöïc buïng laø bieän phaùp hieâu quaû an toaøn vaø ít xaâm phaïm chobeänh nhaân.SUMMARYLAPAROSCOPY IN BLUNT ABDOMINAL TRAUMA AND STAB WOUNDTran Chanh Tin, Nguyen Tan Cuong, Bui Van Ninh * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 7 * Supplementof No 1 * 2003: 113 - 118Background Depite the development of diagnosis means in abdominal trauma settings, such asradiography, DPL, ultrasound, CT sanner…, the incidence of unnescessary laparotomy is still in high level.the laparotomy cause some significance complications, long hospital stay time, uncosmetis. Laparoscopy inblunt abdominal trauma and stab wound have been studying at many trauma centers over the world. InVietNam, its role hasn’t been evaluated yet. The study aims at identifying its suitable indications, sensity,specialityMethod Eexperimental study with self-controlResults From may 2000 to december 2002, we have performed 40 laparoscopies including stab wound15 (37.5%), blunt abdominal trauma 25 (62.5%). The laparoscopy were indicated in the folowing situation:the suspicion of hollow injury sur clinical and images in blunt trauma and in abdominal penetrating woundwithout signs of hypovolemic shock, peritonitis, evisceration. 37 of 39 injuries have been discovered. Thesensitivity is 95%, the specitivity of small bowleand large bowle are 100% and 97%. 30 (75%) laparoscopies* Boä moân Ngoaïi toång quaùt - Ñaïi hoïc Y döôïc TP. Hoà Chí MinhChuyeân ñeà Ngoaïi khoa113Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 7 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2003Nghieân cöùu Y hoïcincluding 2 thoraco-laparoscopies succeeded,the average hospital stay was 3 days. 10(25%) laparoscopieswere converted to laparotomy, the average hospital stay was 7 days. No morbidity, 01 cases died because ofsevere cranial injury.Concluscion Laparoscopy has a high sensitivity and specitivity in finding and excluding holow injuries.The thoracolaparoscopy seems to be a safe, effective and mini-invasive approach in thoraco-abdominalpenetrating wound.ÑAËT VAÁN ÑEÀDuø cho söï phaùt trieån cuûa caùc phöông tieän chaånñoaùn trong chaán thöông buïng vaø veát thöôngbuïng(CT-VTB) nhö XQ, choïc röûa oå buïng chaån ñoùan,sieâu aâm, chuïp caét lôùp ñieän toùan, tyû leä moå buïng thaùmsaùt hay moå buïng vì nhöõng thöông toån khoâng ñaùngmoå coøn cao(1,29,4). Nhöõng cuoäc moå thaùm saùt naøy ñaõgaây ra moät soá bieán chöùng coù yù nghóa(4,35), vaø thôøi giannaèm vieän keùo daøi, maát thaåm myõ. Noäi soi buïng trongCT-VTB ñöôïc aùp duïng taïi nhieàu trung taâm chaánthöông lôùn treân theá giôùi(5,12,15,17,18,19,25,27,32,33,34,36), vaø giaùtrò cuûa noù coøn ñang ñöôïc tranh luaän. Taïi Vieät Nam,vai troø cuûa noù chöa ñöôïc xaùc ñònh.MUÏC TIEÂUXaùc ñònh caùc chæ ñònh thíc ...