Nội soi chẩn đoán ung thư đường tiêu hóa trên

Tài liệu "Nội soi chẩn đoán ung thư đường tiêu hóa trên" nhằm cung cấp cho học viên những nội dung về định nghĩa, chỉ định - chống chỉ định, các bước chuẩn bị, các bước tiến hành, theo dõi và xử trí tai biến sau nội soi chẩn đoán ung thư đường tiêu hóa trên. Mời các bạn cùng tham khảo!
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nội soi chẩn đoán ung thư đường tiêu hóa trên NỘI SOI CHẨN ĐOÁN UNG THƢ ĐƢỜNG TIÊU HOÁ TRÊNI. ĐỊNH NGHĨA Nội soi đường tiêu hoá trên là một thủ thuật đưa máy theo đường tiêu hoá đểquan sát trực tiếp, phát hiện các tổn thương và lấy các mẫu tổn thương làm môbệnh học chẩn đoán xác định bệnh.II. CHỈ ĐỊNH Nội soi chẩn đoán đường tiêu hoá trên được áp dụng rộng rãi cho nhiều lứatuổi khi có các triệu chứng như: Đau thượng vị, ợ hơi, ợ chua, ăn chậm tiêu, nuốtvướng, nuốt nghẹn, nóng rát sau xương ức......III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH- Suy tim nặng- Suy hô hấp- Suy kiệt nặngIV. CHUẨN BỊ1. Người thực hiện- 1 Bác sỹ- 2 Điều dưỡng2. Phương tiện- Máy soi: + Nguồn sáng + Dây soi + Màn hình + Hệ thống vi tính + Máy hút + Kìm sinh thiết + Các thiết bị vệ sinh máy- Bàn soi hoặc giường soi- Thuốc và vật tư tiêu hao + Atropin1/4mg x 2 ống + Lidocain 10 hoặc xilocain 1 (Thuốc xịt) 255 + Bơm tiêm 20 ml 1 chiếc + Nước cất (bơm rửa dạ dày nếu cần) + Găng + Lọ đựng Formon 10 + Lam kính3. Người bệnh- Tư vấn và giải thích cho người bệnh: + Tình trạng chung của người bệnh + Sự cần thiết phải làm nội soi + Qui trình thực hiện nội soi + Các biến chứng có thể sẩy ra trong và sau soi + Thời gian trả kết quả + Chi phí cho nội soi- Kiểm tra: + Tiền sử bệnh tật của người bệnh: Tim mạch, huyết áp, .... + Tiền sử dị ứng với thuốc tê: lidocain, xylocain + Tiền sử choáng phản vệ. + Các bệnh về rối loạn đông máu + Các bệnh về lây nhiễm: HIV, Viêm gan B + Tình trạng ăn uống trước khi làm nội soi.4. Thủ tục hành chính- Kiểm tra chỉ định của bác sỹ: Phiếu soi hoặc hồ sơ bệnh án (Người bệnh nội trú)- Các xét nghiệm bổ xung nếu cần.- Kiểm tra tình trạng máu chảy máu đông.V. CÁC BƢỚC TIẾN HÀNH1. Phòng nội soi- Có đầy đủ thuốc và trang thiết bị cấp cứu- Oxy2. Người bệnh 256Nhịn ăn tối thiểu trước 6h khi soi.Tư thế nằm nghiêng trái chân trên co chân dưới duỗi thẳng.Tiêm Atropinsulphat ¼ mg x 2ống: dưới daXịt lidocain 10 hoặc xylocain 1 tại họng.3. Người thực hiện: Đội mũ, khẩu trang, đeo găng4. Tiến hành nội soiĐặt ống bảo vệ máy - người bệnh ngậm vào giữa hai hàm răng.Đặt ống nội soi qua miệng thực quản vào thực quản và dạ dày – tá tràng5. Quan sát tổn thươngVị trí tổn thươngKích thước tổn thương - số lượng tổn thươngThể tổn thương: loét, sùi, thâm nhiễm,.....Ranh giới tổn thương với tổ chức lành: gọn?, nham nhở?.Sinh thiết tổn thương:Vị trí sinh thiếtSố mẫu sinh thiết6. Kết luận ban đầu tình trạng tổn thương Tổn thương lành Tổn thương ác tính7. Sử lý bệnh phẩm sinh thiết Phết lam chẩn đoán tế bào. Mẫu bệnh phẩm cho vào lọ Formol 10 làm giải phẫu bệnh.VI. THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN Nghỉ ngơi tại chỗ 5 - 10 phút sau soi Chướng hơi sau soi: Chướng hơi sau soi thường thường người bệnh tự thảisau khi đi lại. Trường hợp dị ứng chậm lidocain hoặc xylocain dùng Prednisolon 25 mg x 1 ống - tiêm tĩnh mạch chậm, theo d i mạch, huyết áp,thở oxy nếu cần. nếu không ổn định chuyển hồi sức. Thủng sau sinh thiết: Nếu thủng chuyển ngoại khoa. . 257