Nội soi lấy nhân đệm qua liên bản sống điều trị thoát vị đĩa đệm L4-L5 và L5-S1

Thoát vị đĩa đệm là sự dịch chuyển tổ chức nhân nhầy vượt quá giới hạn giải phẫu sinh lý của vòng xơ gây chèn ép rễ thần kinh, các phương pháp điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng gồm: nội khoa, phong bế rễ thần kinh, can thiệp nội đĩa và phẫu thuật. Phẫu thuật bao gồm: phẫu thuật mở kinh điển, vi phẫu thuật và nội soi. Bài viết trình bày đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi qua liên bản sống điều trị thoát vị đĩa đệm L4-L5 và L5-S1.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nội soi lấy nhân đệm qua liên bản sống điều trị thoát vị đĩa đệm L4-L5 và L5-S1 HỘI NGHỊ KHOA HỌC THƯỜNG NIÊN HỘI PHẪU THUẬT THẦN KINH VIỆT NAM – LẦN THỨ XXII NỘI SOI LẤY NHÂN ĐỆM QUA LIÊN BẢN SỐNG ĐIỀU TRỊ THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM L4-L5 VÀ L5-S1 Đào Văn Nhân1, Phạm Ngọc Hải1, Lê Đức Thắng1, Huỳnh Ngọc Hưng1TÓM TẮT 58 phẫu thuật: tổn thương rễ có 2 trường hợp Đặt vấn đề: Thoát vị đĩa đệm là sự dịch (1,7%), 1 trường hợp thoát vị L5-S1 tái phát 1chuyển tổ chức nhân nhầy vượt quá giới hạn giải ngày sau phẫu thuật (0,8%). Thời gian nằm việnphẫu sinh lý của vòng xơ gây chèn ép rễ thần trung bình nhóm L4-L5 là 3,3 ± 1,2 và nhóm L5-kinh, các phương pháp điều trị thoát vị đĩa đệm S1 là 3,1 ± 0,9.cột sống thắt lưng gồm: nội khoa, phong bế rễ Kết luận: Phẫu thuật nội soi qua liên bảnthần kinh, can thiệp nội đĩa và phẫu thuật. Phẫu sống điều trị thoát vị đĩa đệm L4-L5 và L5-S1 làthuật bao gồm: phẫu thuật mở kinh điển, vi phẫu phẫu thuật ít xâm lấn, an toàn, ít đau sau phẫuthuật và nội soi. thuật, thời gian nằm viện ngắn, bệnh nhân sớm Mục tiêu: Đánh giá kết quả phẫu thuật nội trở lại sinh hoạt thường ngày.soi qua liên bản sống điều trị thoát vị đĩa đệm Từ khoá: Nội soi, liên bản sống, thoát vị đĩaL4-L5 và L5-S1. đệm cột sống thắt lưng. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứucan thiệp, tiến cứu, không nhóm chứng. Từ SUMMARY11/2018 đến 8/2022, chúng tôi phẫu thuật nội soi ENDOSCOPIC DISCECTOMY VIAqua liên bản sống 116 trường hợp thoát vị đĩa THE INTERLAMINAR APPROACHđệm L4-L5 và L5-S1. Đánh giá kết quả theo TREATMENT DISC HERNIATION ATVAS lưng và VAS chân sau mổ, 1 tháng, 6 tháng L4-L5 AND L5-S1và 12 tháng, các biến chứng trong và sau mổ. Disc herniation is the displacement of the Kết quả: Tuổi trung bình 41,2 ± 10,9. Tuổi spinal cord nuclei beyond the physiologicalnhỏ nhất 18, lớn nhất 68. Nam chiếm 61%, nữ anatomical limits of the fibrous capsule, causing39%. Thời gian phẫu thuật trung bình nhóm thoát compression on the nerve roots. Treatmentvị L4-L5 71,6 ± 15,3 và L5-S1 là 69,4 ± 18,7 . methods for lumbar disc herniation include:Điểm VAS trung bình cải thiện đáng kể sau phẫu medical treatment, blockade of nerve roots, discthuật so với trước phẫu thuật. Các biến chứng sau intervention and surgery. Surgery includes: classical open surgery, microsurgery and endoscopic surgery1 Khoa Ngoại thần kinh - Cột sống Bệnh viện Đa Objectives: To evaluate endoscopic resultskhoa tỉnh Bình Định via the interlaminar approach to treatment discChịu trách nhiệm chính: Đào Văn Nhân herniation at L4-L5 and L5-S1ĐT: 0903587795 Material and methods: Interventional,Email: daovannhan2004@yahoo.com prospective, non-control study. From 11/2018 toNgày nhận bài: 8/10/2023 8/2022, we performed endoscopic via theNgày phản biện khoa học: 20/10/2023 interlaminar approach in 116 cases of discNgày duyệt bài: 27/10/2023412 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 532 - THÁNG 11 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2023herniation at L4-L5 and L5-S1. Evaluation of trình bày những trường hợp đầu tiên vớiresults according to back VAS and leg VAS after phẫu thuật cắt bỏ đĩa đệm qua da. Phẫu thuậtsurgery, 1 month, 3 months, 6 months and 1 year, nội soi cắt bỏ đĩa đệm qua lỗ liên hợp và quacomplications during and after surgery. đường liên bản sống lần đầu tiên được báo Results: Mean age 41.2 ± 10.9. The cáo bởi Ruetten 2005, 2006 [5]. Từ đó, phẫuyoungest age is 18, the oldest is 68. Male thuật nội soi cắt bỏ đĩa đệm cột sống thắtaccounts for 61%, female 39%. Average surgery lưng trở thành kỷ thuật xâm lấn tối thiểu vàtime 71.2 ± 18.1. The mean VAS score improved được áp dụng rộng rãi trên thế giới.significantly after surgery compared to before Mặc dù có thể thực hiện nội soi cắt bỏsurgery. Complications after surgery: 2 cases of đĩa đệm cột sống thắt lưng qua lỗ liên hợproot damage (0.02%), 1 case of L4-L5 hay qua đường liên bản sống, nhưng khó xácherniarecurred 1 day after surgery. Average định phương pháp nào là ưu điểm hơn. Phẫuhospital stay: group L4-L5 3,3 ± 1,2 and L5-S1 thuật cắt bỏ đĩa đệm nội soi qua lỗ liên hợp3,1 ± 0,9. được ưu tiên cho tầng L4-L5 và L5-S1 vì Conclusion: Endoscopic surgery via the không phải cắt bỏ dây chằng vàng hay 1interlaminar approach to treat herniated discs L4- phần bản sống, tuy nhiên có thể khó khăn vớiL5 and L5-S1 is minimally invasive, safe, những trường hợp thoát vị tầng L5-S1 mà gaipainless after surgery, short hospital stay, and chậu trước trên cao. Trong trường hợp nhưpatients recover soon back to daily life. vậy đường tiếp cận qua liên bản sống được Keywords: Endoscopic, interlaminar, lumbar ưu tiên. Mục đích của nghiên cứu này làdisc herniation. đánh giá kết quả lâm sàng của phẫu thuật nội soi cắt bỏ đĩa đệm L4-L5 và L5-S1 dưới gâyI. ĐẶT VẤN ĐỀ mê toàn thân. Thoát vị ...