Nội soi tán sỏi trong thận đối với sỏi đài thận dưới: kết quả bước đầu tại Bệnh viện Bình Dân

Nghiên cứu được tiến hành với mục tiêu nhằm đưa ra những chỉ định, kết quả và đánh giá bước đầu áp dụng nội soi mềm ngượcchiều niệu quản - thận vào bên trong thận, để tán sỏi đài thận dưới. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nội soi tán sỏi trong thận đối với sỏi đài thận dưới: kết quả bước đầu tại Bệnh viện Bình DânY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 3 * 2012Nghiên cứu Y họcNỘI SOI TÁN SỎI TRONG THẬN ĐỐI VỚI SỎI ĐÀI THẬN DƯỚI:KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU TẠI BỆNH VIỆN BÌNH DÂNPhan Trường Bảo*, Nguyễn Tuấn Vinh*, Nguyễn Minh Quang*, Vũ Lê Chuyên*, Nguyễn Phúc Cẩm Hoàng*TÓM TẮTMở đầu: Sỏi đài thận dưới bị kẹt lại sau khi đã có phẫu thuật niệu xâm hại hoặc đã được tán sỏi ngoài cơ thểnhiều đợt không hiệu quả, là những trường hợp hay gặp trên lâm sàngMục tiêu: Chúng tôi đưa ra những chỉ định, kết quả và đánh giá bước đầu áp dụng nội soi mềm ngượcchiều niệu quản- thận vào bên trong thận, để tán sỏi đài thận dưới.Phương pháp và đối tượng nghiên cứu: tiến cứu, mô tả hàng loạt trường hợp, từ tháng 1/ 2010 đếntháng 5/ 2012. Chúng tôi thực hiện kỹ thuật nội soi mềm tại khoa Nội soi Niệu, Bệnh viện Bình Dân, ban đầutriển khai với một nhóm nhỏ các phẫu thuật viên nội soi Niệu có kinh nghiệm sử dụng máy soi mềm niệu quảnthậnCác bệnh nhân có sỏi đài thận dưới chỉ được điều trị nội khoa hoặc chưa có điều trị can thiệp tiết niệu, thìkhông đưa vào mẫu nghiên cứu này.Kết quả: 39 trường hợp sỏi đài thận dưới một bên, được tán sỏi bên trong thận, gồm 25 nam và 14 nữ. Tuổitrung bình 43,29 ± 11,63. Sỏi thận phải có 22 TH, sỏi thận trái là 17 TH. Kích thước sỏi trung bình là 12, 57±2,78 mm. Thời gian thực hiện nội soi trung bình là 68,35± 23,47 phút. Thời gian nằm viện từ 3,86± 1,65ngày.Chúng tôi không ghi nhận có TH bị tai biến lúc mổ và biến chứng nặng hậu phẫu. Tỉ lệ sạch sỏi ngay saunội soi là 76,92%. Tỉ lệ còn sỏi sót ≥ 4mm là 26,67% khi siêu âm lúc tái khám sau một tháng.Kết luận: Chúng tôi xác định nội soi mềm ngược chiều tán sỏi bên trong thận là kỹ thuật mới ứng dụng tạinước nhà. Bước đầu, chúng tôi ghi nhận tỉ lệ tán sỏi đài dưới thành công ngay sau một lần nội soi mềm, mặtkhác tỉ lệ sót sỏi tại đài dưới đáng kể khi tái khám một tháng sau mổ.Tuy nhiên, đây cũng là phương pháp canthiệp niệu khoa ít xâm hại, có tính an toàn cao, có hiệu quả điều trị trong chừng mực khả quan nào đó,trong khitrước đó bệnh nhân đã thất bại với các phương pháp can thiệp khác.Từ khóa: Sỏi đài thận dưới, nội soi mềm, Holmium YAG laser, tán sỏi ngoài cơ thể, phẫu thuật ngược dòngtrong thận.ABSTRACTRETROGRADE INTRARENAL SURGERY FOR THE INFERIOR CALICEAL CALCULI: INITIALRESULT AT BINH DAN HOSPITALPhan Truong Bao, Nguyen Tuan Vinh, Nguyen Minh Quang,Vu Le Chuyen, Nguyen Phuc Cam Hoang* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 3 - 2012: 477 - 483Background: the existence of the inferior calyceal stones underwent SWL only/ or many times or anotherurinary invasive approachs were considered the cases need to be continued a further efficated treatment.Obsjectives: initially to investigate the probable effect of RIRS on the non-isolated lower pole stones, at BinhDan Hospital.Patients and method: 39 patients, with the inferior caliceal calculi participated in the study during the*Bệnh viện Bình Dân Tp.HCMTác giả liên lạc: Ths.Bs Phan Trường BảoChuyên Đề Thận NiệuĐT: 0913710332Email: phantruongbao@yahoo.com477Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 3 * 2012whole of the year 2010 to the end of May, 2012. We have performed the flexible ureterorenoscopy at Binh DanHospital. It was initiated by a minor group of the endourologists who have experience of using flexible URS.Results: we condidered of to flexible ureterorenoscopic lithotripsy for the unilateral lower pole caliceal stones,with 39 patients, included 25 males, 14 females. The everage age per patient is 43.29± 11.63 and the mean timefor the prosedure is 68.35± 23.47 (minutes). In all cases the stones could be reached after a single RIRS, the meanstone size per patient of 12.57± 2.78 (mm). The mean time of the hospitalization is 3.86± 1.65 (days). Patients(76.92%) were completely stone-free after prosedure, and 26.67% had residual fragments (≥ 4mm). There were nomajor postoperative complications.Consclusions: we consider RIRS certaitly is a new urinary invasive treatment in Vietnam but not usingroutine in the local urologic departments. However, it is a high safety and seems to be related to the efficated resultfor the patients whom had failed by the other urologic invasive approachs. We believe that RIRS will be a goodintensive method when performing the learning curve very well of this technique and reseaching a larger patientspopulation.Key words: inferior calyceal stone, flexible ureterorenoscope, Holmium YAG laser, extra shockwavelithotripsy, RIRS: retrograde intrarenal surgery.MỞ ĐẦUSỏi đài thận dưới, nhất là các sỏi có kíchthước đủ lớn để siêu âm phát hiện được, là mộttình huống lâm sàng hay gặp hàng ngày, là lýdo đủ sức làm bệnh nhân đến tìm gặp bác sĩ tiếtniệu và xin được điều trị khỏi bệnh. Tuy nhiên,việc điều trị sạch sỏi đài dưới vẫn còn nhiềuthách thức, nh ...