Nồng độ C - reactive protein siêu nhạy ở bệnh nhân hội chứng mạch vành cấp

Đề tài này được tiến hành nhằm xác định mối liên quan giữa nồng độ hs-CRP máu với mức độ tổn thương động mạch vành và các biến cố tim mạch trong hội chứng mạch vành cấp ở người Việt Nam. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nồng độ C - reactive protein siêu nhạy ở bệnh nhân hội chứng mạch vành cấpY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 2 * 2010Nghiên cứu Y họcNỒNG ĐỘ C – REACTIVE PROTEIN SIÊU NHẠYỞ BỆNH NHÂN HỘI CHỨNG MẠCH VÀNH CẤPLương Thị Kim Liên*, Trần Thành Vinh**, Lê Ngọc Hùng**, Phan Thị Danh**TÓM TẮTMục tiêu: Xác ñịnh mối liên quan giữa nồng ñộ hs-CRP máu với mức ñộ tổn thương ñộng mạchvành và các biến cố tim mạch trong hội chứng mạch vành cấp ở người Việt Nam.Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu ñoàn hệ 138 bệnh nhân ñược chẩn ñoán HCMV tại bệnhviện ND 115 từ tháng 12/2006 ñến tháng 8/2007. Mẫu máu ñể xét nghiệm hs-CRP ñược lấy ngay khinhập viện và bệnh nhân ñược theo dõi biến cố tim mạch trong thời gian nằm viện và sau xuất viện 1tháng.Kết quả: Nồng ñộ hs-CRP ở bệnh nhân HCMVC có phân phối không chuẩn, lệch trái với trung vị4,65 mg/L (khoảng 95%: 0,15-32.2 mg/L). Bệnh nhân NMCT có ST chênh lên và không ST chênh lên cónồng ñộ hs-CRP (trung vị 5,14 và 4,97 mg/L) cao hơn có ý nghĩa so với nhóm ĐTNKOĐ (trung vị 2,66mg/L). Hs-CRP có vai trò tiên lượng biến cố (NMCT và tử vong) trong HCMVC, với ngưỡng nồng ñộhs-CRP = 11 mg/L, ñộ nhạy 60,87%, ñặc hiệu 81,74%, tiên ñoán dương 40%, tiên ñoán âm 91,3%,nguy cơ tương ñối của biến cố là RR = 5,6.Kết luận: Nồng ñộ Hs-CRP có tương quan thuận mức ñộ yếu với mức ñộ tổn thương ñộng mạchvành. Hs-CRP có vai trò tiên lượng biến cố ở bệnh nhân HCMVC, ngưỡng nồng ñộ hs-CRP ñược chọnlà 11mg/L.Từ khóa: CRP siêu nhạy, hội chứng mạch vành cấp, bệnh mạch vành.SUMMARYCONCENTRATION OF HIGH SENSITIVITY C-REACTIVE PROTEIN IN PATIENTSWITH ACUTE CORONARY SYNDROMELuong Thi Kim Lien, Tran Thanh Vinh, Le Ngoc Hung, Phan Thi Danh* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 14 - Supplement of No 2 - 2010: 676 - 684Objective: To identify the relation between hs-CRP concentration and severity of coronary arterydisease and cardiovascular events in Vietnamese patients with acute coronary syndrome.Subjects and Method: Prospective cohort study was conducted on 138 Vietnamese patients withacute coronary syndrome (82 males and 56 females), aged from 30 to 88. The samples were taken fromDecember 2006 to August 2007 at People 115 Hospital, HoChiMinh city. Blood samples for hs-CRPtest were taken right after admission. The patients were followed up for cardiovascular events duringperiod of hopitalization and one month after discharge.Results: Concentration of hs-CRP in patients with acute myocardial infarction ST elevation andnon-ST elevation had the median of 5.14 mg/L and 4.97 mg/L respectively, higher significally than thatof patients with unstable angina pectoris (median : 2.66 mg/L). Hs-CRP levels in patients with acutecoronary syndrome positively correlated with severity of coronary artery disease. They were usefull inpredicting risk of death or acute myocardial infarction in patients with acute coronary syndrome.Optimum cut-off value >11 mg/L for hs-CRP concentration with a sensitivity of 60.87%, a specificity of81.74%, positive predictive value of 40% and negative predictive value of 91.3% for the prediction ofcardiovascular events.Conclusions: Concentrations of hs-CRP and severity of coronary artery disease in patients with* Khoa Nội Tổng Quát, BV ND 115, ** khoa Sinh Hóa, BV Chợ RẫyTác giả liên hệ: PGS. TS. Phan Thi Danh,ĐT: 0903903698,E-mail: danhpt03@yahoo.comHội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy Năm 2010676Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 2 * 2010Nghiên cứu Y họcacute coronary syndrome significantly correlated. The optimum cut-off value of hs-CRP was 11 mg/L,Hs-CRP levels were usefull in predicting risk of death or acute myocardial infarction in patients withacute coronary syndrome.Keywords: hs-CRP, acute coronary syndrome, coronary artery disease.và sốt bất kể nguyên nhân gì.ĐẶT VẤN ĐỀCác tiêu chuẩn chẩn ñoánHigh sensitivity C- reactive protein (hs-CRP)là một chỉ dấu của phản ứng viêm có thể dự ñoán+ Hội chứng mạch vành cấp : bao gồm hainhồi máu cơ tim (NMCT), ñột quỵ, bệnh lý mạchnhóm bệnh là ñau thắt ngực không ổn ñịnhmáu ngoại biên và ñột tử do tim ở người khỏe(ĐTNKOĐ) và nhồi máu cơ tim (nhồi máu cơmạnh không có tiền sử bệnh lý tim mạch và ởtim ST chênh lên và ST không chênh lên: NMCTnhững người có các biến cố tim mạch. Dấu hiệuSTCL và NMCT STKCL).này ñược xem là một công cụ tiên lượng bổ sungTiêu chuẩn chẩn ñoán ñau thắt ngực không ổnbên cạnh các giá trị nồng ñộ mỡ trong máu, thangñịnhñiểm nguy cơ mạch vành của Framingham, mứcĐau thắt ngực ñiển hình.ñộ nặng của hội chứng chuyển hóa và huyết ápXảy ra cả những lúc nghỉ ngơi hoặc gắng sứctrong các trường hợp có hay không có bệnh lý xơnhẹ, kéo dài trên 20 phút nếu không cắt cơn bằngvữa mạch máu dưới lâm sàng (12,13). Vai trò tiênnitroglycerin.lượng của hs-CRP ñã ñược xác ñịnh trong quáHoặc triệu chứng ñau thắt ngực nặng và mớitrình phòng ngừa tiên phát các bệnh lý tim mạch,xảy ra trong vòng 1 tháng.hội c ...