Nong động mạch thận hẹp để điều trị huyết áp cao

Nghiên cứu huyết áp và chức năng thận ở những đối tượng nầy sau khi nong rộng chỗ hẹp động mạch thận. Đối tượng và phương pháp: Bệnh nhân trẻ, bị cao huyết áp do hẹp động mạch thận, được định bệnh và chuyển từ BV Nhi I và TT chẩn đoán Y khoa đến cho chúng tôi trong 5 năm, từ tháng 6/98 đến tháng 6/2003.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nong động mạch thận hẹp để điều trị huyết áp caoY Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 8 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2004Nghieân cöùu Y hoïc43 NONG ÑOÄNG MAÏCH THAÄN HEÏP ÑEÅ ÑIEÀU TRÒ HUYEÁT AÙP CAOÑaëng Ñình Hoan * , Nguyeãn Hoaøi Thu ** , Vaên Taàn*, Phan Thanh Haûi**TOÙM LÖÔÏCÑaët vaán ñeà: Cao huyeát aùp do heïp ñoäng maïch thaän coù theå gaëp ñeán 10% ôû ngöôøi treû maø ña soá khoâng phaûi laødo xô vöõa thaønh ñoäng maïch. Coù nhieàu nguyeân nhaân ñöôïc ñeà caäp nhöng coù 2 nguyeân nhaân chính laø ñoängmaïch xô teo (arterial dysplasia) ôû ngöôøi treû vaø ñoäng maïch phaùt trieån keùm (arterial development defect ôû treûcon). Cao huyeát aùp naëng, nhaát laø huyeát aùp taâm tröông coù theå gaây ra bieán chöùng thaän, tim, naõo, neáu khoâng ñieàutrò toát.Muïc tieâu: Chuùng toâi nghieân cöùu huyeát aùp vaø chöùc naêng thaän ôû nhöõng ñoái töôïng naày sau khi nong roäng choãheïp ñoäng maïch thaän.Ñoái töôïng vaø phöông phaùp: Beänh nhaân treû, bò cao huyeát aùp do heïp ñoäng maïch thaän, ñöôïc ñònh beänh vaøchuyeån töø BV Nhi I vaø TT chaån ñoaùn Y khoa ñeán cho chuùng toâi trong 5 naêm, töø thaùng 6/98 ñeán thaùng 6/2003.Sau khi kieåm tra laïi ñoäng maïch thaän treân maøn huyønh quang cuûa maùy X - quang C-arm vôùi kyõ thuaät soá xoaùneàn (DSA), chuùng toâi nong roäng choã heïp ñoäng maïch thaän baèng oáng thoâng coù bong boùng, qua da vuøng beïn,xuyeân thaønh vaøo ñoäng maïch ñuøi, coù ñaët noøng hay khoâng tuøy tröôøng hôïp vaø theo doõi ngöôøi beänh trong ngaén vaøtrung vaø daøi haïn.Keát quaû: - Ñaëc ñieåm nhoùm beänh: 30 tröôøng hôïp ñeán ñieàu trò, nam 19, nöõ 11, tuoåi trung bình 16. 29/30tröôøng hôïp coù cao huyeát aùp naëng maø 40% chöùc naêng thaän ñaõ bò suy (creatinin >15 mg) vaø 50% ñaõ aûnh höôûngñeán tim vaø naõo boä. - Nguyeân nhaân: Takayasu: 9, FMD: 5, phaùt trieån baát tuùc: 4 vaø vieâm khoâng ñaëc hieäu: 12.- Keátquaû ñieàu trò: Ngoaøi 4 tröôøng hôïp khoâng ñaït tieâu chuaån nong, 26 tröôøng hôïp coøn laïi, phaûi nong 32 laàn (nong 1laàn khoâng hieäu quaû: 3, nong caû 2 ñoäng maïch thaän: 3) 22 tröôøng hôïp nong toát trong ñoù coù 3 tröôøng hôïp phaûi ñaëtnoøng. 3 tröôøng hôïp sau nong thì bò taùi heïp (trung bình 8 thaùng – ñaõ ñöôïc nong laïi vaø cho keát quaû toát) vaø 1tröôøng hôïp nong thaát baïi phaûi chuyeån qua moå baéc caàu. Khoâng coù tröôøng hôïp naøo bò bieán chöùng naëng vaø bò töûvong. Theo doõi töø 6 thaùng ñeán 24 thaùng, 85% huyeát aùp xuoáng gaàn bình thöôøng vaø 88% creatinin giaûm coù yùnghóa thoáng keâ.Baøn luaän vaø keát luaän: Nong roäng choã heïp ñoäng maïch thaän coù theå ñieàu trò cho ña soá tröôøng hôïp bò huyeátaùp cao do thaän bò giaûm töôùi maùu vaø coù theå giuùp cho thaän phuïc hoài chöùc naêng, nhaát laø ôû nhöõng tröôøng hôïp chöabò suy thaän naëng. Ñaây laø thuû thuaät ít xaâm laán, vôùi ñaày ñuû trang thieát bò vaø vôùi kinh nghieäm, tæ leä nong thaønhcoâng seõ cao, coù theå giuùp ñieàu trò ñöôïc chöùng beänh nguy hieåm maø khoâng caàn phaûi moå lôùn.ABSTRACTPERCUTANEOUS TRANSLUMINAL ANGIOPLASTY OF RENAL ARTERY:RESULTS AND MID-TERM FOLLOW-UP.Dang Dinh Hoan, Nguyen Hoai Thu, Van Tan, Phan Thanh Hai * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 8 *Supplement of No 1 * 2004: 303 – 308Background: About 10% of Renovascular hypertension can be met in the young patients and in theinfants, essencially non atheromatous. There are numerous etiologies that 2 causes usually mentioned are*Beänh vieän Bình Daân TP. Hoà Chí MinhTrung taâm Medic TP. Hoà Chí MInh**Chuyeân ñeà Hoäi nghò Khoa hoïc Kyõ thuaät BV. Bình Daân 2004303Nghieân cöùu Y hoïcY Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 8 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2004arterial dysplasia (young patients) and arterial developpement defect (infants). Severe hypertension mainlydiastolic can cause serious complications if the treatment would be mal conducted.Purpose: We study the blood pressure and the renal function after making renal reperfusion bypercutaneous transluminal dilatation of renal artery stenosis.Patients and Method: - Patients: All patients with renovascular hypertension transferred to us from theChildren hospital No 1 and from Medical Diagnostic Center in 5 years: June 1998 - June 2003. - Method: Weuse the Seldinger technique to catheter the renal artery from the femoral and to dilatate it with a balloonunder the direction of a C-arm video with DSA. - Follow-up: All patients are followed up (6-24 months) toappreciate the clinical symptoms and signs, the blood pressure, the serum creatinin and the renal artery byDoppler US after the first intervention each 3 months.Results: - Patients characteritics: 30 cases having had renovascular hypertension due to stenosis of renalarteries were treated. Of those, there are 19 males and 11 females, the middle age, 16. Almost have had highblood pressure, except one. There are deficience of renal function in 40% (creatinin > 15) and othercomplications, ie heart and brain in 50%. - As etiology, ...