NT-PROBNP (N-TERMINAL B-TYPE NATRIURETIC PEPTIDE)

Mục tiêu: Suy tim là một vấn đề lớn trong chăm sóc y tế. Việc chẩn đoán suy tim thường khó khăn nhất là trong bệnh cảnh cấp cứu và chăm sóc sức khỏe ban đầu. Siêu âm tim là phương tiện giúp chẩn đoán suy tim nhưng không phải luôn sẵn có. Trên thế giới có nhiều nghiên cứu về NT-proBNP rất có giá trị trong chẩn đoán suy tim. Mục tiêu của chúng tôi là nghiên cứu nồng độ NT-proBNP trong máu có giúp chẩn đoán suy tim tại Việt nam hay không. Đối tượng và phương...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
NT-PROBNP (N-TERMINAL B-TYPE NATRIURETIC PEPTIDE) NT-PROBNP (N-TERMINAL B-TYPE NATRIURETIC PEPTIDE)TÓM TẮTMục tiêu: Suy tim là một vấn đề lớn trong chăm sóc y tế. Việc chẩn đoán suy timthường khó khăn nhất là trong bệnh cảnh cấp cứu và chăm sóc sức khỏe ban đầu. Siêuâm tim là phương tiện giúp chẩn đoán suy tim nhưng không phải luôn sẵn có. Trênthế giới có nhiều nghiên cứu về NT-proBNP rất có giá trị trong chẩn đoán suy tim.Mục tiêu của chúng tôi là nghiên cứu nồng độ NT-proBNP trong máu có giúp chẩnđoán suy tim tại Việt nam hay không.Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang phân tích, gồm 250 bệnh nhânvào khoa Tim mạch bệnh viện Chợ Rẫy trong khoảng thời gian từ tháng 5 năm 2005đến tháng 3 năm 2006. Trong đó có 152 bệnh nhân bị suy tim NYHA II-IV, có 98bệnh nhân không có triệu chứng suy tim.Kết quả: Nồng độ NT-proBNP máu ở nhóm bệnh nhân suy tim (2677 ± 957 pg/ml)cao hơn nhóm bệnh nhân không có triệu chứng suy tim (778 ± 397 pg/ml) có ý nghĩathống kê (pđương với BNP trong chẩn đoán suy tim.ABSTRACTROLES OF NT-PROBNP (N-TERMINAL B-TYPE NATRIURETIC PEPTIDE)IN DIAGNOSIS OF HEART FAILUREVu Hoang Vu, Dang Van Phuoc* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 13 - Supplement of No 1 - 2009: 67 - 71Background: NT-proBNP concentrations have been shown to be useful in diagnosisof heart failure.Objectives: to evaluate the roles of NT-proBNP in diagnosis of heart failure.Methods: A cross-sectional study in 250 patients were in cardiology department, ChoRay hospital from May, 2005 to March, 2006 including 152 heart failure pateints and98 non-heart failure patients.Results: NT-proBNP level in patients with heart failure were higher than thosewithout heart failre (2677 ± 957 vs 778 ± 397 pg/ml; pfailure. It closely correlated with NYHA functional classification. The NT-proBNPwas equivalent to BNP in diagnosis of heart failure.ĐẶT VẤN ĐỀCác triệu chứng của suy tim thường không đặc hiệu, thay đổi từ người này sang ngườikhác, do đó việc chẩn đoán suy tim vẫn là một thách thức lớn trong thực hành lâmsàng(Error! Reference source not found.,Error! Reference source not found.). BNP và NT-proBNP được tiếtra từ tế bào cơ tim khi có hiện tượng quá tải áp suất hoặc thể tích trong buồng thất,NT-proBNP có thời gian bán hủy dài hơn và có nồng độ trong máu cao hơnBNP(Error! Reference source not found.,Error! Reference source not found.). Đã có nhiều nghiên cứu chothấy vai trò của BNP trong chẩn đoán suy tim cũng như chẩn đoán các rối loạn chứcnăng thất trái(Error! Reference source not found.,Error! Reference source not found.). Gần đây, có nhiềunghiên cứu ngoài nước chứng tỏ NT-proBNP cũng có giá trị trong chẩn đoán suytim(Error! Reference source not found.). Mục tiêu của nghiên cứu chúng tôi là đánh giá khả năngchẩn đoán suy tim của xét nghiệm đo nồng độ NT-proBNP trong máu và so sánh gíatrị của NT-proBNP với BNP trong chẩn đoán suy tim.ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁPCó 250 bệnh nhân được đưa vào nghiên cứu của chúng tôi. Những bệnh nhân này lànhững người vào khoa tim mạch bệnh viện Chợ Rẫy. Những bệnh nhân có hội chứngmạch vành cấp, tâm phế mạn, suy thận creatinin máu >2.5mg%, hội chứng Cushing,chấn thương tim, chèn ép tim được loại ra khỏi nghiên cứu. Những bệnh nhân vàonhóm nghiên cứu được làm các xét nghiệm cơ bản, siêu âm tim, mẫu máu xét nghiệmBNP và NT-proBNP được lấy trong vòng 24 giờ đầu nhập viện. Xét nghiệm NT-proBNP được thực hiện bằng thuốc thử của hãng BIOMEDICA (Hoa Kỳ) bằngphương pháp miễn dịch men. BNP được định lượng bằng phương pháp miễn dịchmen vi hạt.Nhóm bệnh nhân suy tim được chẩn đoán dựa vào tiêu chuẩn Framingham. Nhómkhông suy tim là nhóm không có triệu chứng suy tim.Chúng tôi sử dụng phần mềm SPSS 13.0 và Medcal 8.0 để xử lý dữ liệu. Xác địnhđiểm cắt của NT-proBNP và BNP trong chẩn đoán suy tim tại nơi có độ chính xáccủa chẩn đoán cao nhất (tỉ lệ âm tính giả và dương tính giả trong chẩn đoán suy timthấp nhất). Các phép kiểm có ý nghĩa thống kê khi pn 152 98Nam / nữ 1,41 1,04 0,24 59,1± 55,5 ±Tuổi 0,12 18,5 17,2Creatinin máu 1.1  0.3 1.0  0.2 0,04(mg/dl)Dung tích hồng 37  6 38  8 0,30cầu (%)Rung nhĩ (n) 57 5 0,001BNP pg/ml 1108 ±(trung bình ± 63 ± 83 * Phân tích đa biến nhằm loại bỏ các yếu tố ảnh hưởng đến việc so sánh nồng độ NT-proBNP máu ở giữa 2 nhómMối tương quan của NT-proBNP với các yếu tốNhằm loại bỏ các yếu tố ảnh hưởng đến việc so sánh nồng độ NT-proBNP máu giữa2 nhóm bệnh nhân suy tim và không suy tim, chúng tôi tiến hành khảo sát mối tươngquan giữa NT-proBNP và các yếu tố có thể làm thay đổi nồng độ NT-proBNP máu.Bảng 2: Mố ...