ỐNG NỘI KHÍ QUẢN QUA ĐƯỜNG MIỆNG

Mục tiêu nghiên cứu: Xác định trên lâm sàng độ sâu thích hợp của ống Nội khí quản qua đường miệng ở người Việt Nam trưởng thành. Đối tượng và Phương pháp nghiên cứu: mô tả, cắt ngang, tiền cứu. 50 bệnh nhân nữ, 48 bệnh nhân nam nhập Khoa Săn Sóc Đặc Biệt (ICU) Bệnh viện Nhân Dân Gia Định, Thành phố Hồ Chí Minh – từ 07/2006 đến 12/2006, được đặt nội khí quản và sau đó chụp X quang ngực. Kết quả: Độ sâu thích hợp của ống Nội khí quản qua đường miệng ở người...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
ỐNG NỘI KHÍ QUẢN QUA ĐƯỜNG MIỆNG ỐNG NỘI KHÍ QUẢN QUA ĐƯỜNG MIỆNGTÓM TẮTMục tiêu nghiên cứu: Xác định trên lâm sàng độ sâu thích hợp của ống Nội khí quảnqua đường miệng ở người Việt Nam trưởng thành.Đối tượng và Phương pháp nghiên cứu: mô tả, cắt ngang, tiền cứu. 50 bệnh nhânnữ, 48 bệnh nhân nam nhập Khoa Săn Sóc Đặc Biệt (ICU) Bệnh viện Nhân Dân GiaĐịnh, Thành phố Hồ Chí Minh – từ 07/2006 đến 12/2006, được đặt nội khí quản vàsau đó chụp X quang ngực.Kết quả: Độ sâu thích hợp của ống Nội khí quản qua đường miệng ở người ViệtNam trưởng thành là 23,9±0,6 cm ở nam và 21,5±0,6 cm ở nữ.Kết luận: Nên cố định ống Nội khí quản qua đường miệng ở người Việt Nam trưởngthành ở vị trí 23 cm đối với nam và 21 cm đối với nữ.ABSTRACTPurpose: Clinically determine the proper depth of tube placement in orotrachealintubation in Vietnamese adults.Materials and method: Cross sectional, Descriptive and Prospective Study. 50women, 48 men were admitted ICU - Nhan Dan Gia Dinh Hospital, Hochiminh City -from July 2006 to December, 2006. They were intratubed and got the X Ray checkthereafter.Results: The proper depth of tube placement in orotracheal intubation in Vietnameseadults is 23.9±0.6 cm in men and 21.5±0.6 cm in women.Conclusion: For the Vietnamese adults, the Tracheal Intratube should be placed atthe position of 23 cm in men and 21 cm in women.Key words: Depth. Orotracheal intubationĐẶT VẤN ĐỀGiữ thông đường thở, Bảo đảm sự Oxy hoá, Thông khí, và Ngăn ngừa hít sặt lànhững phần chính trong điều trị cấp cứu đường thở. Đặt ống nội khí quản (NKQ)thường được xem như là phương tiện tốt nhất để kiểm soát đường thở trong cấp cứu.Trong hồi sức cấp cứu, đặt ống NKQ là kỹ thuật mà mọi Bác sĩ ở các chuyên khoađều cần phải thông thạo. Là việc đầu tiên phải thực hiện tốt trong một quá trìnhhồi sức, đặt NKQ kịp thời, chính xác về mặt kỹ thuật sẽ góp phần rất lớn vàothành công trong việc hồi sức bệnh nhân.Để thực hiện tốt việc đặt NKQ, chúng ta cần tuân theo nhiều tiêu chuẩn về kỹ thuậtnhư đường vào: đặt NKQ qua đường miệng, đường mũi, đặt NKQ ngược dòng; kíchthước ống (dựa vào đường kính trong của ống): tùy thuộc vào độ tuổi của trẻ, ngườitrưởng thành thì tùy vào giới; độ sâu của ống NKQ.Về độ sâu lý tưởng ban đầu của ống NKQ, y văn nước ngoài đề nghị là Từ mépmiệng, ống NKQ qua đường miệng phải sâu khoảng 23 cm ở nam và 21 cm ở nữ(Error!Reference source not found.,Error! Reference source not found.) .Hiện nay, chưa có nghiên cứu nào về độ sâu của ống NKQ đặt đường miệng trênngười Việt Nam.Khuyến cáo về độ sâu của ống NKQ trên các hướng dẫn của y văn trong nước hoặcHội Hồi sức cấp cứu thường dựa trên y văn nước ngoài, trong khi có sự khác biệt vềthể chất giữa người Việt Nam và người da trắng Âu Mỹ.Nghiên cứu này nhằm mục đích xác định độ sâu thích hợp của ống NKQ đối vớingười Việt Nam trưởng thành khi đặt ống NKQ giúp thở trong Hồi sức cấp cứu.ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUTiêu chuẩn nhận bệnhBệnh nhân nam hay nữ, tuối từ 18 trở lên, nhập viện vào khoa Săn Sóc Đặc Biệt,Bệnh viện Nhân Dân Gia Định có được đặt NKQ đường miệng giúp thở và đượcchụp X quang ngực kiểm tra sau đó.Thời gian từ đầu tháng 7/2006 đến hết tháng 12/2006 (6 tháng).Tiêu chuẩn loại trừBệnh nhân bị gù, vẹo cột sống.Phương pháp nghiên cứuNghiên cứu tiền cứu, mô tả, cắt ngang.Tiến hànhBệnh nhân hội đủ các tiêu chuẩn nhận bệnh và không có bất kỳ tiêu chuẩn loại trừnào sẽ được thu nhận vào lô nghiên cứu.Bệnh nhân sẽ được ghi nhận mức độ sâu của ống NKQ ngang cung răng (tính bằngcm). Sau đó, bệnh nhân được chụp X quang ngực thẳng và đo khoảng cách từ đầumút ống NKQ tới carena (tính bằng cm) trên phim X quang. Từ đó tính độ sâu thíchhợp của ống NKQ cho từng bệnh nhân, sao cho đầu mút ống NKQ cách carena 2 cm.KẾT QUẢChúng tôi thu thập được 98 bệnh nhân, trong đó 48 nam, 50 nữ. Tỷ lệ nam/nữ: 1:1.Đặc tính dân số học Nam (n=48) Nữ (n=50)Tuổi 68,7±4,6 69,3±4,4Chiều cao (cm) 160,8±1,8 149,8±1,8Độ sâu NKQ 23,9±0,6 21,5±0,6(cm)Nhóm bệnh nhân nam có tuổi trung bình là 68,7±4,6 và nhóm bệnh nhân nữ có tuổitrung bình là 69,3±4,4.Chiều cao trung bình của nhóm bệnh nhân của chúng tôi là 160,8±1,8 cm đối với namvà 149,8±1,8 cm đối với nữ.Với mong muốn đầu mút ống NKQ cách carena 2 cm, chúng tôi thu được kết quả độsâu trung bình của ống NKQ trong lô nghiên cứu là 23,9±0,6 cm ở nam và 21,5±0,6cm ở nữ.BÀN LUẬNTuy nhiên, chiều cao trung bình của người Việt Nam trưởng thành hiện thấp hơn sovới nhiều nước trong khu vực.Nửa thế kỷ trước, chiều cao của người dân Nhật Bản cũng chỉ ngang bằng chúng ta.Vậy mà năm 1999, chiều cao trung bình của thanh niên Nhật (ở lứa tuổi 18) đã là171cm với nam, 159cm với nữ.Trong khi theo số liệu dịch tễ nhân trắc học của Bộ Y t ...