PHÁC ĐỒ CẤP CỨU NHỊP NHANH KỊCH PHÁT TRÊN THẤT

Đột nhiên bệnh nhân cảm thấy tim đâp nhanh, hồi hộp khó chịu, chóng mặt, buồn nôn, khó thở, đau ngực. -Mạch quay khó bắt, tần số 140-160/phút hoặc hơn, đều.-Nếu ghi điện tim thấy nhịp nhanh đều, các phức bộ QRS không thay đổi, riêng vị trí sóng P có thay đổi. 2.XỬ TRÍ :-Làm lần lượt các biện pháp sau để kích thích dây X cho đến khi thấy có hiệu quả : +Cúi gập đầu, cong lưng cho đầu kẹp giữa hai đầu gối.+Nghiệm pháp Valsava : bệnh nhân thở ra hết – hít vào thật...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
PHÁC ĐỒ CẤP CỨU NHỊP NHANH KỊCH PHÁT TRÊN THẤT PHÁC ĐỒ CẤP CỨU NHỊP NHANH KỊCH PHÁT TRÊN THẤT1.TRIỆU CHỨNG :-Đột nhiên bệnh nhân cảm thấy tim đâp nhanh, hồi hộp khó chịu, chóng mặt, buồnnôn, khó thở, đau ngực.-Mạch quay khó bắt, tần số 140-160/phút hoặc hơn, đều.-Nếu ghi điện tim thấy nhịp nhanh đều, các phức bộ QRS không thay đổi, riêng vịtrí sóng P có thay đổi.2.XỬ TRÍ :-Làm lần lượt các biện pháp sau để kích thích dây X cho đến khi thấy có hiệu quả :+Cúi gập đầu, cong lưng cho đầu kẹp giữa hai đầu gối.+Nghiệm pháp Valsava : bệnh nhân thở ra hết – hít vào thật sâu – nhịn hơi rồi rặnthở. Làm 3-4 lần không kết quả thì ngừng.+Ấn 2 nhãn cầu bằng 2 ngón tay cái, các ngón còn lại của 2 bàn tay đặt phíaxương chẩm, ấn từ vừa đến mạnh cho đến khi người bệnh thấy đau, ấn từ 1-5 phút.Có người theo dõi mạch của bệnh nhân để không cho mạch quá thấp, dưới mứcbình thường.+Xoa và ấn xoang động mạch cảnh : vừa ấn vừa xoa 15-20 giây bên phải trước,nếu không có hiệu quảthì làm sang bên trái, không làm cả hai bên cùng một lúc. Cũng theo dõi mạchbệnh nhân.-Nếu không có hiệu quả thì :+Tiêm Prostigmin (Néostigmin) 0,5mg 1-2 ống bắp thịt.+Digoxin 0,5mg (hoặc Isolanid) tiêm tĩnh mạch 1 ống. Nếu sau 6 giờ, nhịp khônggiảm thì tiêm 1 ống nữa.+Các thuốc khác có thể dùng : Propanolol 40mg, Cordaron 200mg uống 2-3 lầntrong ngày.Khi mạch trở lại bình thường, huyết áp ổn định thì chuyển đến bệnh viện xác địnhchẩn đoán và điều trị tiếp.