PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ LỴ TRỰC TRÙNG

Hội chứng lỵ có ba đặc điểm lâm sàng chính : Đau quặn, mót rặn, ỉa phân có máu hoặc nhầy mũi. Căn nguyên phổ biến ở trẻ em là lỵ trực trùng. Chẩn đoán : Lâm sàng : Trẻ sốt : Nhiệt độ thường giao động từ 37o5 – 39oC Có thể có hội chứng nhiễm trùng, nhiễm độc thường do S.Flexneri Hội chứng lỵ : Đau bụng liên tục và dội lên từng cơn kèm theo bệnhnhi mót đi ngoài, mót rặn và ỉa phân có lẫn nhầy máu hoặc lờ lờ máu cá, 10 – 30...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ LỴ TRỰC TRÙNG PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ LỴ TRỰC TRÙNG Hội chứng lỵ có ba đặc điểm lâm sàng chính : Đau quặn, mót rặn,ỉa phân có máu hoặc nhầy mũi. Căn nguyên phổ biến ở trẻ em là lỵ trực trùng. 1. Chẩn đoán : 1.1. Lâm sàng : Trẻ sốt : Nhiệt độ thường giao động từ 37o5 – 39oC  Có thể có hội chứng nhiễm trùng, nhiễm độc thường do S.Flexneri Hội chứng lỵ : Đau bụng liên tục và dội lên từng cơn kèm theo bệnh nhi mót đi ngoài, mót rặn và ỉa phân có lẫn nhầy máu hoặc lờ lờ máu cá, 10 – 30lần/ngày. 1.2. Xét nghiệm : Thấy có nhiều bạch cầu, hồng cầu. Soi phân :  Nếu do Amib : Thấy Amib hoạt động thể ăn hồng cầu Cấy phân : Phát hiện trực khuẩn Shigella  1.3. Chẩn đoán phân biệt với lồng ruột : Thường ở trẻ bụ bẫm, có khóc từng cơn. - Thăm khám hoặc siêu âm bụng thấy có búi lồng. - Thăm trực tràng có máu theo tay. - 2. Điều trị : 2.1. Điều trị đặc hiệu Đối với lỵ trực trùng :  Trimethoprim – Sulfamethoxazole : 48mg/kg/ngày, chia làm 2 lần, -uống trong 5 ngày. Nếu bệnh không thuyên giảm (kháng kháng sinh), choNalidixic acid 30 – 50mg/kg/ngày, chia 2 lần, uống trong 5 ngày. Khi có kháng sinh đồ : Cho theo kháng sinh đồ. - Đối với lỵ Amib thể ăn hồng cầu :  Flagyl 30 – 40mg/kg/ngày, chia 2 lần, uống trong 5 ngày. 2.2. Bồi phụ nước và điện giải : Cần được thực hiện như các trường hợp tiêu chảy khác với dungdịch ORS hoặc dịch truyền nếu mất nước điện giải nặng.