PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ VIÊM THANH QUẢN CẤP

Viêm thanh quản cấp thường do virut Para – influenza, hay xảy ra ở trẻ từ 6 tháng – 3 tuổi, vào mùa đông. Chẩn đoán : Chủ yếu dựa vào lâm sàng Lâm sàng Khởi phát từ từ sau nhiễm khuẩn đường hô hấp trên, thường xảy ra vàoban đêm. Có biểu hiện viêm thanh quản : Ho khan, ho ông ổng. Khàn tiếng Khó thở, chủ yếu thì thở vào, có tiếng rít khi thở vào. Ăn uống khó. Sốt 38 – 39oC. Xét nghiệm : Không đặc hiệu Công thức máu : Bình thường,...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ VIÊM THANH QUẢN CẤP PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ VIÊM THANH QUẢN CẤP Viêm thanh quản cấp thường do virut Para – influenza, hay xảy ra ở trẻ từ 6tháng – 3 tuổi, vào mùa đông. 1. Chẩn đoán : Chủ yếu dựa vào lâm sàng 1.1. Lâm sàng Khởi phát từ từ sau nhiễm khuẩn đ ường hô hấp trên, thường xảy ra vào -ban đêm. Có biểu hiện viêm thanh quản : - Ho khan, ho ông ổng. + Khàn tiếng + Khó thở, chủ yếu thì thở vào, có tiếng rít khi thở vào. + Ăn uống khó. + Sốt 38 – 39oC. + 1.2. Xét nghiệm : Không đặc hiệu Công thức máu : Bình thường, đôi khi số lượng bạch cầu tăng, chủ yếu -là bạch cầu lympho. X-quang phổi : ứ khí. - 2. Điều trị 2.1. Trường hợp nhẹ Cho uống hay truyền dịch : 20 ml/kg/24 giờ dung dịch Glucose 5% -hoặc Natri Chlorua 9‰, truyền 10 giọt trong 1 phút. - Prometazine (Phenergan) : 5 - 10mg - Không khá lên cho : Hydrocortisone : 10mg 2.2. Trường hợp vừa và nặng Để bệnh nhân tự chọn tư thế nằm - Thở oxy qua ống thông, nồng độ tuỳ vào SaO2. Nếu SaO2 = 96% cho -thở 100% oxy để SaO2 lên 99% ; sau đó giảm nồng độ oxy còn 45 - 50%. Cho Prometazine 5 - 10 mg (uống) - Cho truyền dịch : - + Dung dịch Glucose 5% : 20 ml/kg/24 giờ + Truyền tĩnh mạch 10 giọt/phút + Hoặc uống theo yêu cầu bệnh nhi. Hydrocortisone 100mg, 2 giờ sau tiêm nhắc lại. - - Khí dung : Natri Chlorua 9‰ = 2ml Hydrocortisone 30mg Khí dung từ 10 - 15 phút, ngày 2 lần. Theo dõi : nhiệt độ, nhịp thở, bão hoà O2, nước tiểu, mạch. - Nếu bệnh nhân có triệu chứng nhiễm tr ùng, cho kháng sinh đường tĩnhmạch theo kháng sinh đồ. 2.3. Chăm sóc Chú ý tư thế bệnh nhân để bệnh nhân chọn tư thế không nên ép bệnh -nhân. Thường nằm đầu cao - Vệ sinh thân thể - Cho ăn chất dễ tiêu (sữa, cháo, ăn nhiều bữa). Nếu bệnh nhân không ăn -phải cho ăn bằng sonde. Luôn có người ở cạnh bệnh nhân. Khi có nôn phải nhanh chóng hút và -làm thông đường thở. 2.4. Xuất viện Bệnh nhân tỉnh táo, hết hoặc đỡ ho. - Hết sốt. - Bão hoà oxy trở về bình thường. - Phổi không còn ran. - Bệnh nhân thèm ăn.-