Phân độ và các yếu tố ảnh hưởng đến độ suy tim của trẻ tim bẩm sinh shunt trái - phải

Suy tim (ST) thường gặp ở tim bẩm sinh (TBS) shunt trái-phải, tử vong còn cao. Cho đến nay ngành tim mạch nhi chưa có tiêu chuẩn chẩn đoán và phân độ ST rõ ràng gây khó khăn cho điều trị. Mục tiêu: Ap dụng phân độ Ross đánh giá độ ST ở trẻ TBS shunt trái-phải. Phương pháp: Tiền cứu, mô tả cắt ngang có phân tích.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Phân độ và các yếu tố ảnh hưởng đến độ suy tim của trẻ tim bẩm sinh shunt trái - phảiNghieân cöùu Y hoïcY Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005PHAÂN ÑOÄ VAØ CAÙC YEÁU TOÁ AÛNH HÖÔÛNG ÑEÁN ÑOÄ SUY TIMCUÛA TREÛ TIM BAÅM SINH SHUNT TRAÙI –PHAÛIVoõ Nguyeãn Dieãm Khanh*, Vuõ Minh Phuùc**TOÙM TAÉTÑaët vaán ñeà: Suy tim (ST) thöôøng gaëp ôû tim baåm sinh (TBS) shunt traùi-phaûi, töû vong coøn cao. Choñeán nay ngaønh tim maïch nhi chöa coù tieâu chuaån chaån ñoaùn vaø phaân ñoä ST roõ raøng gaây khoù khaên choñieàu trò. Muïc tieâu: Aùp duïng phaân ñoä Ross ñaùnh giaù ñoä ST ôû treû TBS shunt traùi-phaûi.Phöông phaùp: Tieàn cöùu, moâ taû caét ngang coù phaân tích.Keát quaû: Trong 1 naêm coù 144 beänh nhi ñöôïc choïn. Trieäu chöùng ST thöôøng gaëp laø thôû meät, quaáykhoùc, noân, buù keùm ôû treû nhoû; ho ñeâm, khoù thôû khi gaéng söùc ôû treû lôùn. Khaùm thöôøng thaáy maïch nhanh, thôûnhanh, ran phoåi, gan to. Phaân ñoä ST theo Ross: 36,8% ST nheï, 54,2% ST trung bình, 9% ST naëng. Phaànlôùn yeáu toá thuùc ñaåy laø nhieãm truøng (vieâm phoåi). Yeáu toá lieân quan ñoä naëng ST goàm: tuoåi >3, suy dinhdöôõng, buù keùm, ho keùo daøi, tieåu ít, böùt röùt, quaáy, maïch nhanh, tím, T3 vaø taêng aùp phoåi. Khoâng lieân quangiöõa caùc yeáu toá naøy vôùi töû vong.Keát luaän: Neân aùp duïng thöôøng quy phaân ñoä ST theo Ross vaø nghieân cöùu ñieàu trò ST theo ñoä naëng ñeåñaït hieäu quaû hôn.SUMMARYQUANTIFY THE DEGREE OF CONGESTIVE HEART FAILURE AND FIND OUT THECONGESTIVE HEART FAILURE SEVERITY-RELATED FACTORS IN CHILDRENWITH LEFT-RIGHT SHUNTVo Nguyen Diem Khanh, Vu Minh Phuc * Y Hoc TP. Ho Chi Minh* Vol. 9 * Supplement of No 1 * 2005: 123 – 128Background: Congestive heart failure (CHF) is common in children having congenital heart disease(CHD) with left-right shunt. Mortality rate in these cases is still hight. Until now we have not had criteriayet to diagnose and classify the severity of CHF. This thing makes us have more difficulties in treatment.Objective: To classify the severity of CHF in children with left-right CHD by using Ross’s Score.Design: Prospective, cross-sectional descriptive.Results: There are 144 patients. The common symptoms include dyspnea, crying, vomiting, poorfeeding in infants and dyspnea on exertion, orthopnea in older children. The most signs are tachycardia,tachypnea, rales in lung field, hepatomegaly. According Ross’s Score, 36,8% of cases had mild CHF,54,2% had moderate CHF and 9% had severe CHF. Infection, pneumonia, is a major precipitating factor.The CHF severity-related factors consist of age (≥3 years), poor feeding, oliguria, crying, irritation,tachycardia, cyanosis, gallop S3, cardiac cachexia and pulmonary hypertension. There are no relationsbetween them and fatal cases.Conclusion: Ross’s Score should be routinely used in classification the severity of CHF which help usin treatment of CHF..* Boä Moân Nhi, Ñaïi Hoïc Y Döôïc TP.HCM123ÑAËT VAÁN ÑEÀTim baåm sinh TBS laø moät trong nhöõng taät baåmsinh thöôøng gaëp nhaát ôû treû em. ST treû em haàu heát doTBS, bieåu hieän laâm saøng ña daïng, khoâng ñieån hìnhnhö ngöôøi lôùn, treû laïi keùm thích nghi vôùi ST caáp neáukhoâng xöû trí kòp thôøi. Do ñoù ñaùnh giaù ñoä naëng ST raátquan troïng cho chaån ñoaùn, ñieàu trò. Cho tôùi nayngaønh tim maïch nhi thöôøng chaån ñoaùn vaø ñieàu trò STmaø khoâng coù phaân ñoä ST. Chuùng toâi thöïc hieännghieân cöùu naøy nhaèm phaân ñoä ST ôû treû TBS shunttraùi - phaûi theo phaân ñoä Ross trong hoaøn caûnh VieätNam vaø tìm caùc yeáu toá aûnh höôûng ñeán ñoä ST naøy.ÑOÁI TÖÔÏNG VAØ PHÖÔNG PHAÙP NGHIEÂNCÖÙUTieâu chí choïn beänhTaát caû treû TBS shunt traùi - phaûi nhaäp khoa Timmaïch Beänh vieän Nhi ñoàng 1 vaø 2 töø 3/2003 ñeán3/2004 thoûa:Ï Beänh TBS coù shunt traùi - phaûi ñöôïc chaånñoaùn döïa vaøo sieâu aâm Doppler maøu.Ï ST ñöôïc chaån ñoaùn döïa vaøo caùc trieäu chöùnglaâm saøng sau:Ñoái vôùi treû nhuõ nhi:ƒƒƒƒƒƒƒƒƒTrieäu chöùng cô naêngTrieäu chöùng thöïc theåBuù keùm < 75 Kcal/kg/ngaøyƒDa xanh, laïnh, aåmBuù laâu (30 -60 phuùt/laàn buù)moà hoâi, phuïc hoàiChaùn aên, buoàn noân, oùituaàn hoaøn da ñaàuSuït caân, chaäm phaùt trieånchi chaämKhoù thôû khi buù, khi naèm (luoân ƒPhuøñoøi aüm)ƒMaïch, nhòp timThôû nhanh, ho keùo daøi, nhieãmnhanh hoaëc chaämtruøng hoâ haáp döôùi nhieàu laànhôn bình thöôøng (soBöùt röùt, quaáy khoùcvôùi tuoåi)Vaõ moà hoâiƒHuyeát aùp thaápTieåu ítƒGallop T3ƒThôû nhanh, phoåi coùrale aåm, ngaùy, rítƒGan toÑoái vôùi treû lôùnTheo tieâu chuaån FraminghamTieâu chí loaïi tröøBeänh nhaân ñaõ ñöôïc ñieàu trò ST ôû tuyeán tröôùc.124Thieát keá nghieân cöùuTieàn cöùu, moâ taû caét ngang coù phaân tích.Caùc böôùc tieán haønhHoûi tieàn söû, beänh söû, khaùm thöïc theå, xeùt nghieämcaàn thieát vaø phaân ñoä ST theo Ross. Phaân tích vaø xöû lyùsoá lieäu theo phaàn meàm thoáng keâ SPSS 10.0.Baûng ph ...