PHÂN LOẠI CƠN ĐỘNG KINH TRẺ EM

Mục đích: Phân loại cơn theo Hiệp Hội Chống Động Kinh Thế Giới 1981 (ICES) trên bệnh nhi động kinh mới được chẩn đoán hoặc chưa điều trị.Phương pháp: Nghiên cứu mô tả hàng loạt ca trên bệnh nhi động kinh (ĐK) tại Bệnh Viện Nhi Đồng I TP Hồ Chí Minh (BVNĐI) từ tháng 4/2006 đến tháng 3/2007.Kết quả: Có 99 bệnh nhân tham gia nghiên cứu, gồm 53 nam và 46 nữ, tỷ lệ nam nữ là 1,15:1. Đến từ các tỉnh là 77 ca (78%). Chúng tôi ghi nhận có 47 ca (47,5%) có cơn cục...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
PHÂN LOẠI CƠN ĐỘNG KINH TRẺ EM PHÂN LOẠI CƠN ĐỘNG KINH TRẺ EM TÓM TẮT Mục đích: Phân loại cơn theo Hiệp Hội Chống Động Kinh Thế Giới 1981(ICES) trên bệnh nhi động kinh mới được chẩn đoán hoặc chưa điều trị. Phương pháp: Nghiên cứu mô tả hàng loạt ca trên bệnh nhi động kinh(ĐK) tại Bệnh Viện Nhi Đồng I TP Hồ Chí Minh (BVNĐI) từ tháng 4/2006 đếntháng 3/2007. Kết quả: Có 99 bệnh nhân tham gia nghiên cứu, gồm 53 nam và 46 nữ, tỷlệ nam nữ là 1,15:1. Đến từ các tỉnh là 77 ca (78%). Chúng tôi ghi nhận có 47 ca(47,5%) có cơn cục bộ, trong đó cơn cục bộ đơn giản là 10 ca (10,1%), cơn cục bộphức tạp là 4 ca (4%), và cơn cục bộ toàn thể hóa là 33 ca (33,3%). Có 38 ca làcơn toàn thể, chiếm tỷ lệ 38,4%. Cơn không phân loại được là 14 ca (14,1%). Có33 ca (33,3%) là ĐK triệu chứng. Theo dõi từ 3 tháng trở lên có 86 ca (86,9%), bỏtrị 13 ca (13,1%). Đáp ứng sớm có 63/86 ca (73,3%). Kết Luận: Kết quả phân loại được chiếm tỉ lệ khá cao bằng phân loại cơnđộng kinh theo ILAE 1981. Đây là cách phân loại đơn giản, dễ thực hiện và phùhợp với hoàn cảnh của các nước đang phát triến như nước ta, khi mà các phươngtiện hỗ trợ chẩn đoán còn hạn chế. Ngoài ra, kết quả nghiên cứu cũng cho thấy,cần có các chương trình giáo dục trong cộng đồng để nâng cao hiểu biết về bệnhđộng kinh. ABSTRACT CLASSIFICATION OF PEDIATRIC EPILEPTIC SEIZURES INCHILDREN HOSPITAL No1 AT HO CHI MINH CITY To Hong Duc, Nguyen Quang Vinh, Tran Diep Tuan * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 12 - No 3 – 2008: 172 - 177 Objectives: To classify epileptic seizures based on the 1981 InternationalClassification of Epileptic Seizures (ICES) for children with newly diagnosed oruntreated epilepsy. Methods: A case-series study of 99 epileptic children at Children HospitalNo1 HCMC from 4/2006 to 3/2007. Results: Ninety-nine patients were enrolled in this study with 53 boys and46 girls (male to female ratio is 1.15:1). There were 77 cases (78%) came fromprovinces. Out of 99 patients, 47 (47.5%) were classified as partial seizures,including simple partial seizures in 10 cases (10.1%), complex par tial seizures in 4cases (4%), and 33 cases (33.3%) with secondarily generalized seizures. Thirty -eight patients (38.4%) were classified as generalized seizures. Unclassifiedseizures comprised of 14 cases (14.1%). Thirty -three out of 99 patients weresymptomatic epilepsy. Eighty-six cases (86.9%) were followed up for more than 3months, and early responding to antiepileptic drug was found in 63 out of 86patients (73.3%). Conclusions: Based on the 1981 ICES, the frequency of patients withclassifiable seizures were high in this study. This classification is rather simpleand suitable for developing countries such as Vietnam, where diagnostic facilitiesare limited. Furthermore, the results also suggest that health education is necessaryto improve the awareness of epilepsy in the publics.ĐẶT VẤN ĐỀ Theo Tổ Chức Y Tế Thế Giới, động kinh (ĐK) chiếm từ 0,5-1% dân số(14). Ởcác nước đang phát triển tỷ lệ này cao hơn gấp 2-5 lần, trong đó trước 6 tuổi chiếm60%(4). Bệnh lý ĐK tại các nước đang phát triển chưa thật sự được ngành y tế quantâm mặc dù đây là một bệnh có thể chữa khỏi được(14). Tỷ lệ người bị ĐK được điềutrị chỉ chiếm 50%, trẻ nhỏ tỷ lệ này còn thấp hơn(4). Phần lớn bệnh nhân ở các nước ̣đang phát triển không được điều trị bằng thuốc chống động kinh. Ước tính vàokhoảng 85% bệnh nhân này hoặc là không được điều trị hoặc là được điều trị khôngthích hợp (Meinardi và cs 2001). Một trong những trở ngại chính đó là vấn đề chẩnđoán bệnh ĐK. Hiệp Hội Chống Động Kinh Thế Giới (International League Against Epilepsy:ILAE) đã đưa ra hệ thống phân loại cơn ĐK (1981), phân loại ĐK và hội chứng ĐK(1989) nhằm giúp thống nhất trong báo cáo, nghiên cứu và thực hành lâm sàng. Tuynhiên, tại Thành Phố Hồ Chí Minh (TPHCM) chưa có nghiên cứu nào thật sự sử dụnghệ thống phân loại này trong ĐK trẻ em. Những năm gần đây, tuy có những hệ thốngphân loại khác đã được đề nghị, nhưng chưa được chấp nhận. Do đó, phân loại củaILAE là phân loại được chấp nhận và sử dụng rộng rãi nhất hiện nay. Hệ thống phânloại cơn ĐK của ILAE 1981 tuy đã sử dụng đến các phương pháp khách quan như đoEEG lâu dài và ghi hình video, nó vẫn còn đơn giản hơn nhiều so với phân loại ĐKvà hội chứng ĐK của ILAE 1989. Phân loại ILAE 1989 đòi hỏi phải phân định đượchội chứng ĐK toàn thể hay cục bộ và bệnh sinh của ĐK. Phân loại cơn ĐK theoILAE 1981 đơn giản, chỉ dựa trên 3 yếu tố: (1) biểu hiện lâm sàng của cơn động kinh,(2) biểu hiện của điện não đồ (EEG) trong cơn, và (3) biểu hiện của EEG ngoài cơn.Tuy không giúp xác định được bệnh lý ĐK và hội chứng ĐK cụ thể, nhưng dựa trênbệnh sử đ ...