Phân tích các trường hợp phẫu thuật nội soi thất bại trong phẫu thuật nội soi cắt tuyến tiền liệt tận gốc ngoài phúc mạc

Trong bài viết này, nhóm nghiên cứu muốn chia sẻ kinh nghiệm về kỹ thuật mổ nội soi ngoài phúc mạc, các trường hợp thành công, cũng như các trường hợp thất bại, phải chuyển mổ hở. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết của đề tài nghiên cứu này.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Phân tích các trường hợp phẫu thuật nội soi thất bại trong phẫu thuật nội soi cắt tuyến tiền liệt tận gốc ngoài phúc mạcNghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 3 * 2011PHÂN TÍCH CÁC TRƯỜNG HỢP PHẪU THUẬT NỘI SOI THẤT BẠITRONG PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT TUYẾN TIỀN LIỆT TẬN GỐCNGOÀI PHÚC MẠCVũ Lê Chuyên*, Nguyễn Tiến Đệ*, Trần Thanh Nhân*, Trần Ngọc Khắc Linh*, Đỗ Lệnh Hùng*TÓM TẮTĐặt vấn đề: Ung thư tuyến tiền liệt là bệnh thường gặp trong niệu khoa. Phẫu thuật cắt tuyến tiền liệt tậngốc được xem là phương pháp hiệu quả đối với những ung thư khu trú. Từ năm 2004, tại BV Bình Dân, chúngtôi đã ứng dụng phương pháp mổ nội soi cắt tuyến tiền liệt tận gốc. Trong bài viết này, chúng tôi chia sẻ kinhnghiệm về kỹ thuật mổ nội soi ngoài phúc mạc, các trường hợp thành công, cũng như các trường hợp thất bại,phải chuyển mổ hở.Tư liệu và phương pháp nghiên cứu: Trong thời gian từ 2004-2009, chúng tôi đã tiến hành thuật cắttuyến tiền liệt tận gốc qua nội soi ngoài phúc mạc được 86 bệnh nhân.Kết quả: Thời gian phẫu thuật là 210 phút, lượng máu mất trung bình là 572mL. Không ghi nhận biếnchứng trong mổ. Thời gian nằm viện trung bình là 10,30 ngày. Có 4 trường hợp chuyển mổ hở, lý do chuyển mổhở là do chảy máu nhiều, trong đó có 2 trường hợp có thủng phúc mạc trong khi mổ. Cả 4 trường hợp mổ hở đềucó kết quả tốt.Kết luận: Phẫu thuật cắt tuyến tiền liệt tận gốc nội soi ngoài phúc mạc là phương pháp hiệu quả, ítđau, thời gian nằm viện ngắn để điều trị ung thư giai đoạn khu trú. Tuy nhiên, một số trường hợp có thểphải chuyển mổ hở.Từ khóa: ung thư tuyến tiền liệt, cắt tuyến tiền liệt tận gốc, phẫu thuật nội soi cắt tuyến tiền liệt tận gốc,phẫu thuật nội soi cắt tuyến tiền liệt tận gốc ngoài phúc mạc.ABSTRACTANALYSE FAILED CASES OF EXTRAPERITONEAL LAPAROSCOPIC RADICAL PROSTATECTOMYVu Le Chuyen, Nguyen Tien De, Tran Thanh Nhan, Tran Ngoc Khac Linh, Do Lenh Hung* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 15 - Supplement of No 3 - 2011: 62 - 65Purpose: Prostate cancer is a common disease in urology. Until now, radical prostatectomy has still affectedin treatment this disease. Since 2004, at BINH DAN hospital we have done laparoscopic radical prostatectomy.We report our experiences with the extraperitoneal approach to laparoscopic radical prostatectomy. We describethe technique, clinical, and functional outcome, and describe the successful and unsuccessful cases.Materials and Methods: From February 2004 to July 2009, 86 laparoscopic radical prostatectomy wereperformed by an extraperitoneal approach.Results: Mean operative time was 210 minutes. Mean operative blood loss was 572mL. The complicationsrate was 2.3%. Mean hospital stay was 10, 30 days. 4 patients had been diverted to open surgery due to bleedingand penetrating peritoneal cavity.Conclusions: The extraperitoneal technique is a reliable approach for radical prostatectomy. However, wehave to convert open surgery in some cases.Khoa Niệu C, Bệnh Viện Bình Dân, TP Hồ Chí Minh.Tác giả liên lạc: Ths.Bs. Nguyễn Tiến ĐệĐT:0903622073*62Email: nguyende116@yahoo.comChuyên Đề Thận NiệuY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 3 * 2011Nghiên cứu Y họcKey words: Prostate cancer, radical prostatectomy, laparoscopic radical prostatectomy, extraperitoneallaparoscopic radical prostatectomy.ĐẶT VẤN ĐỀKẾT QUẢNăm 2004, tại BV Bình Dân với sự phát triểncác xét nghiệm cận lâm sàng, nhất là xét nghiệmPSA, siêu âm qua trực tràng, và sinh thiết, ungthư tuyến tiền liệt ngày càng phát hiện sớm hơn.Từ đó, phẫu thuật cắt tuyến tiền liệt tận gốcđược đặt ra. Mổ hở cắt tuyến tiền liệt tận gốc bắtđầu được thực hiện. Cuối năm 2004, cùng với sựphát triển của phẫu thuật nội soi, nhiều trườnghợp ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn khu trú đãđược thực hiện qua nội soi tại BV Bình Dân. Lợiích của nội soi là vết mổ ngắn, bệnh nhân ít đau,thời gian nằm viện ngắn hơn so với mổ hở. Tuynhiên không phải trường hợp nào cũng thànhcông. Trong một số trường hợp khi mổ nội soithất bại, chúng tôi phải mổ hở.Trong thời gian từ 2004- 2009, chúng tôi tiếnhành phẫu thuật nội soi cắt tuyến tiền liệt cho 86bệnh nhân, đa số các trường hợp phẫu thuậtthành công. Tuy nhiên, có 4 trường hợp chúngtôi phải chuyển mổ hở, lý do chủ yếu là do chảymáu nhiều trong khi phẫu tích.ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUSinh thiết: 3/6 mẫu có tb ung thư. G9(5+4)Thiết kế nghiên cứuHồi cứu, phân tích.Đối tượng nghiên cứuTừ 2004 đến 2009, chúng tôi đã thực hiệnđược 86 trường hợp cắt tiền liệt tuyến tận gốcqua nội soi ngoài phúc mạc. Trong đó có 4trường hợp chúng tôi phải chuyển mổ hở, lý dochuyển mổ hở là do chảy máu nhiều trong khibóc tách, trong đó có 2 trường hợp thủng phúcmạc, góp phần làm bóc tách khó khăn, và khócầm máu.Phương pháp nghiên cứuTìm các nguyên nhân các trường hợp phẫuthuật nội soi thất bại, phải chuyển mổ hở.Ghi nhận khó khăn trong khi mổ, lượngmáu mất, và thời gian phẫu thuật củ ...