Phân tích chiến lược hóa trị bước 1 bằng adriamycine - etoposide - ifosfamide (AVI) trong điều trị ung thư phổi tế bào nhỏ (UTPTBN)

Nghiên cứu được tiến hành với mục tiêu nhằm đánh giá hiệu quả và độc tính của hóa trị phối hợp bước 1 ung thư phổi tế bào nhỏ (UTPTBN) bằng Adriamycine–Etoposide–Ifosfamide (AVI). Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Phân tích chiến lược hóa trị bước 1 bằng adriamycine - etoposide - ifosfamide (AVI) trong điều trị ung thư phổi tế bào nhỏ (UTPTBN)PHÂN TÍCH CHIẾN LƯỢC HÓA TRỊ BƯỚC 1 BẰNG ADRIAMYCINE –ETOPOSIDE – IFOSFAMIDE (AVI) TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ PHỔI TẾBÀO NHỎ (UTPTBN)Nguyễn Hoàng Thanh Phương*TÓM TẮTMục tiêu: Đánh giá hiệu quả và ñộc tính của hóa trị phối hợp bước 1 ung thư phổi tế bào nhỏ(UTPTBN) bằng Adriamycine–Etoposide–Ifosfamide (AVI).Bệnh nhân và phương pháp: Các bệnh nhân UTPTBN ñược chẩn ñoán và hóa trị tại Khoa Hô hấp,Bệnh viện Haut-Lévêque, Viện Trường Bordeaux từ tháng 01/2003 ñến tháng 12/2007 ñược ñưa vàonghiên cứu. Các thông tin cá nhân ñược thu thập kiểu tiền cứu. Phân tích dân số nghiên cứu ñược thựchiện trên nhóm bệnh nhân chung, trên nhóm bệnh nhân hóa trị phối hợp AVI bước 1, trên nhóm bệnhnhân hóa trị phối hợp Carboplatine–Etoposide (CBDCA-E) bước 1 và trên nhóm bệnh nhân hóa trịphối hợp CBDCA-E bước 2. Chúng tôi nghiên cứu hiệu quả của chiến lược ñiều trị này về tỷ lệ ñápứng, tỷ lệ sống sót cũng như ñộc tính của thuốc.Kết quả: 83 bệnh nhân tham gia nghiên cứu: 34 bệnh nhân ñiều trị AVI bước 1 (nhóm AVI); 4 bệnhnhân nhóm AVI này ñược chuyển ñiều trị CBDCA-E bước 2 do thất bại ñiều trị; 49 bệnh nhân khôngthể ñiều trị AVI sẽ ñược ñiều trị CBDCA-E bước 1 (nhóm CBDCA-E). Có 4/5 số bệnh nhân giai ñoạnlan tràn (GĐLT). Trong nhóm AVI, các bệnh nhân có chỉ số tổng trạng tốt hơn (0/4 theo OMS 61,8%);thường không có bệnh ñi kèm và có thời gian ñược ñiều trị ngắn hơn (39,8% bệnh nhân ñược ñiều trị <10 ngày sau khi chẩn ñoán). Tỷ lệ ñáp ứng (TLĐƯ) của nhóm AVI cao hơn nhóm CBDCA-E, nhưngkhông có ý nghĩa thống kê (KYN). TLĐƯ là 60% khi ñiều trị CBDCA-E bước 2 giai ñoạn khu trú(GĐKT). Nhóm CBDCA-E có ñộc tính huyết học và không huyết học xảy ra thường hơn và phải dùngcác biện pháp ñiều trị hỗ trợ nhiều hơn so với nhóm AVI.Kết luận: Quản lý ñiều trị UTPTBN bằng hóa trị phối hợp AVI bước 1, sau ñó bằng CBDCA-E bước 2trong trường hợp thất bại ñiều trị là có hiệu quả, ñặc biệt trong UTPTBN ở GĐKT.Từ khóa: hóa trị phối hợp, ung thư phổi tế bào nhỏ, ñáp ứng, tỷ lệ sống sótABSTRACTANALYSIS OF CHEMOTHERAPIC STRATEGY OF THE FIRST STEP BYADRIAMYCINE – ETOPOSIDE – IFOSFAMIDE (AVI) IN THE MANAGEMENTOF SMALL CELL LUNG CANCER (SCLC).Nguyen Hoang Thanh Phuong*Objectives: Evaluate the effectiveness and toxicity of combination chemotherapy of the first step forsmall cell lung cancer (SCLC) by Adriamycine-Etoposide-Ifosfamide (AVI).Patients and methods: Patients with SCLC diagnosed and indicated chemotherapy in the RespiratoryDepartment, Haut-Leveque Hospital, Medical University Center of Bordeaux from 01/2003 to 12/2007were evaluated for entry into the study. The personal informations were collected according to aprospective-study model. The analysis of studied population were performed on general group ofpatients, on group of patients treated with combinative chemotherapy of the first step using AVI, ongroup of patients treated with combinative chemotherapy of the first step using Carboplatine plusEtoposide (CBDCA-E) and on group of patients treated with combinative chemotherapy of the secondstep using CBDCA. We studied the effectiveness of this treatment strategy on response rate, survivalrate and also toxicity of chemotherapy.Results: There are 83 patients in the study including 34 patients using AVI of the first step (AVI group),4 patients in this AVI group were transferred using CBDCA-E of the second step by the failure oftreatment, 49 patients could not treated with AVI regime will be indicated by CBDCA-E of the first step(CBDCA-E group). Four-fifths patients have extensive disease (ED-SCLC) at diagnosis. In the AVI76* Khoa Nội Hô hấp, BV. Nguyễn Tri Phương, TP. Hồ Chí MinhTác giả liên lạc: ThS.BS Nguyễn Hoàng Thanh PhươngEmail: bsthanhphuong1994@yahoo.comĐT: 0932689988group, patients have better status of performance (0/4 according to WHO’s scale, 61.8%), patientsoften do not have co-morbidities and there is a shorter treated timing (39.8% of patients having treatedtiming < 10 days after diagnosis). Response rate (RR) to chemotherapy in AVI group is higher than inCBDCA-E group, but not statistically significant (NS). Response rate (RR) in group using CBDCA-E ofthe second step having limited disease stage (LD-SCLC) is 60%. Group using CBDCA-E regime oftenhappen more hematological and non-hematological toxicities and should take more support treatedmeasures than group using AVI regime.Conclusion: Management of combinative chemotherapy of the first step by AVI regime for SCLC andthen using CBDCA-E regime of the second step in case of failure to be effective, particularly in patientswith LD-SCLC.Key words: combination chemotherapy, small cell lung cancer, response rate, survival rateGIỚI THIỆUUng thư phổi (UTP) là loại ung thư rất thường gặp trên thế giới, về tần suất (12,3% dân số thế giới)cũng như về tử von ...