Phân tích độc tính trên thận đối với bệnh nhân được chỉ định colistin tại Bệnh viện Quân y 103

Bài viết tập trung mô tả một số đặc điểm về độc tính trên thận và phân tích một số yếu tố nguy cơ đối với việc xuất hiện độc tính khi bệnh nhân (BN) sử dụng colistin tại Bệnh viện Quân y 103. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu mô tả 102 bệnh án điều trị nội trú của BN sử dụng colistin từ tháng 01/2022 - 6/2023.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Phân tích độc tính trên thận đối với bệnh nhân được chỉ định colistin tại Bệnh viện Quân y 103T P CHÍ Y D C H C QUÂN S S 7 - 2024 PHÂN TÍCH C TÍNH TRÊN TH N I V I B NH NHÂN C CH NH COLISTIN T I B NH VI N QUÂN Y 103 Nguy n Th Vân Anh1, Tô Th Thu Hà2, Nguy n H u Duy2* Tóm t t M c tiêu: Mô t m t s c i mv c tính trên th n và phân tích m t sy u t nguy c i v i vi c xu t hi n c tính khi b nh nhân (BN) s d ngcolistin t i B nh vi n Quân y 103. Ph ng pháp nghiên c u: Nghiên c u h ic u mô t 102 b nh án i u tr n i trú c a BN s d ng colistin t tháng 01/2022 -6/2023. K t qu : a s BN là nam gi i (79,4%), ch y u là ng i cao tu i.Nghiên c u cho th y t l l n BN i u tr t i Trung tâm H i s c c p c u vàch ng c (73,5%). Viêm ph i và nhi m khu n huy t là ch nh chính c acolistin trong nghiên c u. Có 30/102 BN (29,4%) xu t hi n c tính trên th n vàch có 7 BN (23,3%) h i ph c ch c n ng th n. T t huy t áp (HR = 2,80; 95%CI:1,13 - 6,91; p = 0,026), dùng cùng thu c v n m ch (HR = 2,91; 95%CI: 1,30 - 6,51;p = 0,009), thu c l i ti u furosemid (HR = 2,62; 95%CI: 1,26 - 5,54; p = 0,012)là 3 y u t nguy c c l p t ng c tính trên th n khi dùng colistin. K t lu n: a s BN dùng colistin c i u tr t i Khoa H i s c, Truy n nhi m v i t lxu t hi n c tính th n t ng i cao. Th i gian xu t hi n bi n c ch y u trongvòng 8 ngày u. T t huy t áp, dùng cùng thu c v n m ch, thu c l i ti ufurosemid là 3 y u t c l p làm gia t ng nguy c c tính trên th n c a colistin. T khóa: Colistin; c tính trên th n; B nh vi n Quân y 103. INVESTIGATION OF NEPHROTOXICITY IN PATIENTS USING COLISTIN AT MILITARY HOSPITAL 103 Abstract Objectives: To describe characteristics of nephrotoxicity and potential risks ofnephrotoxicity associated with colistin at Military Hospital 103. Methods: Aretrospective, descriptive study was conducted on 102 patients using colistin fromJanuary 2022 to June 2023. Results: 79,4% of patients were male, primarilyelderly individuals. The majority (71.3%) of patients were treated in the Intensive1 Khoa D c, B nh vi n Quân y 103, H c vi n Quân y2 B môn D c lâm sàng, Khoa D c lý - D c lâm sàng, ih cD c Hà N i* Tác gi liên h : Nguy n H u Duy (duynh@hup.edu.vn) Ngày nh n bài: 30/6/2023 Ngày c ch p nh n ng: 05/8/2024http://doi.org/10.56535/jmpm.v49i7.88018 T P CHÍ Y D C H C QUÂN S S 7 - 2024Care Unit (ICU). Pneumonia and sepsis were the main indications for colistin inthe study. Nephrotoxicity was observed in 30/102 (29.4%) patients. Hypotension(HR = 2.80; 95%CI: 1.13 - 6.91; p = 0.026), concomitant use of vasopressormedications (HR = 2.91; 95%CI: 1.30 - 6.51; p = 0.009), and concomitant use ofdiuretic furosemide (HR = 2.62; 95%CI: 1.26 - 5.54; p = 0.012) were identifiedas independent risk factors for increased renal toxicity associated with colistinuse. Conclusion: The risk of nephrotoxicity in patients using colistin was high.The time of occurrence of the event was the first 8 days. Hypotension,concomitant use of vasopressors, and concomitant use of diuretic furosemide are3 independent factors that increase the risk of colistin nephrotoxicity. Keyword: Colistin; Nephrotoxicity; Military Hospital 103. TV N Do ó, nghiên c u này c th c hi n Colistin c coi là kháng sinh d v i m c tiêu: Mô t m t s c i mtr trong tr ng h p i u tr nhi m s d ng, c tính trên th n c a colistinkhu n Gram âm kháng thu c ã th t và phân tích m t s y u t nguy c ib i ho c không áp ng v i các kháng v i vi c xu t hi n c tính trên th nsinh khác [1]. Tuy nhiên, colistin có c a BN s d ng colistin. c tính cao trên th n, do ó vi c s IT NG VÀ PH NG PHÁPd ng c n h t s c th n tr ng và theo dõi NGHIÊN C Uch t ch . Các nghiên c u cho th y c 1. i t ng nghiên c utính trên th n là bi n c b t l i có t lxu t hi n cao nh t liên quan n vi c G m 102 b nh án n i trú c a BN s d ng colistin t i B nh vi n Quân y 103.s d ng colistin [2, 3]. B nh vi n Quâny 103 là b nh vi n a khoa h ng 1, m t * Tiêu chu n l a ch n: D li us chuyên khoa tuy n cu i, các BN b nh án n i trú c a BN tr ng thành n vi n trong b nh c nh n ng, ph c ( 18 tu i) có s d ng colistin t i B nht p, th c hi n nhi u th thu t, n m vi n Quân y 103 t tháng 01/2022 - 6/2023.vi n dài ngày và t l nhi m khu nb nh vi n cao. Trong nh ng n m g n * Tiêu chu n lo i tr : D li u b nh ây, colistin ã c s d ng nhi u án không ti p c n c; BN có th ih n do xu h ng kháng c a vi gian s d ng colistin ng n (< 48 gi ).khu n Gram âm. M c dù v y, ch a có 2. Ph ng pháp nghiên c unghiên c u nào th c hi n ánh giá * Thi t k nghiên c u: Nghiên c u c tính c a BN c ch nh colistin. h i c u mô t . 19T P CHÍ Y D C H C QUÂN S S 7 - 2024 * Công c nghiên c u và k thu t c tính trên th n c nh ngh a làthu th p thông tin: Quá trình nghiên t ng n ng creatinine huy t thanhc u g m các b c nh sau: > 1,5 l n ho c m c l c c u th n gi m - B c 1: Thu th p danh sách BN s t 25% tr lên so v i giá tr t i th id ng colistin t i b nh vi n. i m tr c khi b t u dùng colistin, - B c 2: Sàng l c b nh án c a BN duy trì trong ít nh t 24 gi và x y ras d ng colistin áp ng tiêu chu n l a sau ít nh t 48 gi dùng colistin [4].ch ...