Phân tích khí máu động mạch

Khí máu là một xét nghiệm có thể xa lạ đối với nhiều người nhưng lại rất thông dụng và hữu ích cho ngưới bác sĩ điều trị ở các khoa hô hấp, hồi sức tích cực,thận tiết niệu…Chỉ trong khoảng 15 phút,chúng ta đã có rất nhiều thông số máu,quan trọng là các thông số:Ph,PaCO2,SaO2.H2CO3 std,Hct,Na+,K+,Ca 2+…giúp các bs bước đầu xđ được các rối loạn thông khí máu,rối loạn cân bằng axit base…từ đó xác định nguyên nhân và chữa trị. ...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Phân tích khí máu động mạch 10/17/2011 TRAO ĐỔI OXYGEN CỦA PHỔI SUY HÔ HẤP? THÔNG KHÍ PHỔI BÌNH THƯỜNG, TĂNG / GIẢM? TÌNH TRẠNG TOAN – KIỀM BÌNH THƯỜNG, TOAN / KIỀM? ThS.BS. PHAN VIỆT HƯNG PHƯƠNG TRÌNH PaCO2 T0 TĂNG  CHUYỂN HÓA TĂNG  pH VÀ PaO2 , PaCO2  PHƯƠNG TRÌNH PHẾ NANG  Hb DỄ DÀNG NHẢ O2 CHO MÔ PAO2 = PiO2 - 1.2 (PaCO2)* Hb  PIO2 = FIO2 (PB – 47) mm Hg TÍNH TOÁN CaO2 = (Hb x 1.39 x SaO2) + (0.003 x PaO2)  SaO2  CtO2 HENDERSON HASSELBACH FiO2 DỰ ĐOÁN PaO2 KHÔNG LẪN KHÔNG KHÍ THAY ĐỔI KẾT QUẢ GỬI MẪU NGAY  PHÂN TÍCH < 15 PHÚT NẾU KHÔNG TRỮ LẠNH > 15 PHÚT  pH  , PaO2 , PaCO2  TEST ALLEN ĐM TRỤ CÓ THỂ NUÔI ĐƯỢC BÀN TAY? 1 10/17/2011 CÁCH 1: QUA CHUYỂN HÓA CÁCH 1: QUA CHUYỂN HÓA B1 GIẢM PaCO2  pHtính = 7.4 + (40 – PaCO2) x 0.01 PaCO2 pH PaCO2 pH TĂNG PaCO2  pHtính = 7.4 – (PaCO2 – 40) x 0.006 20 7.60 50 7.34 B2 25 7.55 60 7.28 pHđo = pHtính  0.03  BÌNH THƯỜNG 30 7.50 70 7.22 pHđo > pHtính + 0.03  KIỀM CHUYỂN HÓA pHđo < pHtính – 0.03  TOAN CHUYỂN HÓA 35 7.45 80 7.16 B3 40 7.40 90 7.1 SO SÁNH XEM CÓ PHÙ HỢP VỚI HCO3—, BE, BEecf CÁCH 2: QUY TẮC SỐ 8 CÁCH 3: HENDERSON CẢI BIÊN B1 [H+] = 24 x PaCO2 / [HCO3—] CHỌN HỆ SỐ DỰA VÀO pHBỆNHNHÂN pH [H+] nEq/L pH [H+] nEq/L pH 7.6 7.5 7.4 7.3 7.2 7.1 6.80 159 7.35 45 [H+] = 10 (9 – pH) HỆ SỐ 8/8 6/8 5/8 4/8 2.5/8 2/8 6.90 126 7.40 40 B2 7.00 100 7.45 35 7.10 79 7.50 32 HCO3—TÍNH TOÁN = HỆ SỐ x PaCO2 BỆNH NHÂN 7.15 71 7.55 28 B3 7.20 63 7.60 25 |HCO3—TÍNH TOÁN – HCO3—BỆNH NHÂN|  4 7.25 56 7.70 20 7.30 50 7.80 16 CÁCH 4: BẢN ĐỒ ACID – BASE 2 10/17/2011 PHẦN 1 LƯỢNG O2 HÒA TAN TRỰC TIẾP PaO2 mmHg Ý NGHĨA RẤT ÍT > 100 TĂNG SỬ DỤNG NHIỀU NHẤT PHỤ THUỘC 80 – 100 BÌNH THƯỜNG CHỨC NĂNG HÔ HẤP  THÔNG KHÍ KÉM 60 – 79 SUY HÔ HẤP NHẸ  KHUẾCH TÁN KÉM  BẤT XỨNG V/Q 45 – 59 SU ...