PHÁT TRIỂN DẬY THÌ BÌNH THƯỜNG VÀ BỆNH LÝ

Mục tiêu 1. Mô tả các giai đoạn phát triển dậy thì bình thường theo phân loại Tanner. 2. Định nghĩa dậy thì sớm, và dậy thì muộn. 3. Phân biệt được dậy thì sớm thật và dậy thì sớm giả 4. Kể được các nguyên nhân gây dậy thì sớm và dậy thì muộn.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
PHÁT TRIỂN DẬY THÌ BÌNH THƯỜNG VÀ BỆNH LÝ PHÁT TRIỂN DẬY THÌ BÌNH THƯỜNG VÀ BỆNH LÝMục tiêu1. Mô tả các giai đoạn phát triển dậy thì bình thường theo phân loại Tanner.2. Định nghĩa dậy thì sớm, và dậy thì muộn.3. Phân biệt được dậy thì sớm thật và dậy thì sớm giả4. Kể được các nguyên nhân gây dậy thì sớm và dậy thì muộn.1. Phát triển dậy thì bình thườngTuổi xuất hiện dậy thì của trẻ em ở các nước phát triển ở trẻ gái là 9 tuổi, trẻ trailà 12 tuổi. Nước ta, tuổi trung bình bắt đầu dậy thì trong nghiên cứu 7575 trẻ miềnBắc trẻ gái là 11 tuổi 10 tháng, trẻ trai là 13 tuổi 5 tháng.Có rất nhiều yếu tố ảnh hưởng đến tuổi bắt đầu dậy thì, trong đó yếu tố di truyềnvà các yếu tố ngoại sinh như hoạt động thể lực, điều kiện dinh dưỡng, yếu tố xãhội giữ vai trò chủ yếu.1.1.Phát triển về hình thể1.1.1. Sự phát triển của trẻ gáiDấu hiệu dậy thì đầu tiên của trẻ gái là bắt đầu phát triển tuyến vú, liên quan chặtchẽ đến giai đoạn tăng phát triển chiều cao. Khoảng 6 tháng sau xuất hiện lôngmu. Tuyến vú phát triển, thay đổi sắc tố núm vú, quầng vú. Môi lớn, môi bé pháttriển, niêm mạc âm đạo có màu hồng, tiết dịch, tế bào âm đạo ngấm estrogen cócác tế bào đa diện ưa acide có nhân dạng chấm nốt. Lông mu có hình tam giácđỉnh quay xuống dưới, lông nách xuất hiện muộn hơn (1-1,5 năm sau), ngay trướckhi có kinh. Thể tích tử cung lớn dần. Dấu hiệu dậy thì hoàn toàn là xuất hiệnkinh nguyệt. Những vòng kinh đầu tiên có thể không có rụng trứng .1.1.2. Sự phát triển của trẻ traiDấu hiệu dậy thì đầu tiên của trẻ trai là tăng thể tích tinh hoàn > 4 cm3, chiều dàitinh hoàn >2,5cm, da bìu thâm đen, xuất hiện lông mu. Phát triển kích thướcdương vật, xuất hiện lông nách. Tuyến tiền liệt phát triển, xuất hiện lông ngực,râu, bài tiết mồ hôi nách với mùi đặc trưng, giọng trầm. Dấu hiệu dậy thì hoàntoàn là xuất tinh nhưng số lượng tinh trùng chỉ đảm bảo được chức năng sinh sảnsau 1-2 năm .Bảng 1: Các giai đoạn dậy thì của trẻ gái và trai ( Tanner & Marshall )Các giai đoạn dậy thì ở trẻ gái Các giai đoạn dậy thì ở trẻ traiPhát triển tuyến vú Phát triển lông Phát triển cơ quan sinh dục Phát triển mu lông mu Tiền dậy P1 Chưa có Tiền dậy thì,B1 / S1 P1 thì CDTH=2,5cm Chưa có nụ P2 Bắt đầu có P2B2 / S2 Có CDTH tuyến vú. sợi 11,6 tuổi vài11,1 tuổi Bắt đầu ( 2,5-3,2 cm). lông mu có vài sợi (8,9- (9,5-13,7) thẫm màu thẫm màu13,2) Núm vú P3 Lông đen P3 Lông đenB3 / S3 CDTH sợi to, 12,8 tuổi sợi to, nhô lên12,1 tuổi ( 3,3-4cm) rõ so với xoăn,thưa xoăn,thưa Dương vật dài(9,9-14,3) (10,7- quầng vú 14,9) ra. bầu và vú Quầng P4 Lông dày P4 CDTH Lông dày kiểu kiểu vú, núm 13,7 tuổiB4 / S4 (4,1-4,4cm) người lớn, người lớn, vú nhô13,1 tuổi dương vật dài (11,7- hẳn (10,8- lên vùng che 17,1) thêm vùng che với phủ giới phủ giới 15,3) so bầu vú hạn hạn của P5 Lông dày P5 B5/S5 Vú CDTH³4,5cm Lông dày người kiểu dương vật và kiểu 15,3 tuổi 14,9 tuổi trưởng người lớn, kiểu người lớn, bìu (11,8- ...