Phẫu thuật altemeier điều trị sa trực tràng

Đề tài "Phẫu thuật altemeier điều trị sa trực tràng" với mục tiêu nghiên cứu nhằm đánh giá kết quả sớm của phẫu thuật altemeier điều trị sa toàn bộ thành trực tràng. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết của đề tài nghiên cứu này.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Phẫu thuật altemeier điều trị sa trực tràngY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 1 * 2011Nghiên cứu Y họcPHẪU THUẬT ALTEMEIER ĐIỀU TRỊ SA TRỰC TRÀNGNguyễn Trung Tín*TÓM TẮTMở đầu: Điều trị sa toàn bộ thành trực tràng vẫn chưa thống nhất, có rất nhiều phương pháp phẫu thuậtkhác nhau đã được mô tả trong các sách phẫu thuật. Nói chung, điều trị sa trực tràng cần phải cân nhắc giữa tỉlệ tái phát và biến chứng. Phẫu thuật Altemeier cắt đoạn đại tràng chậu hông và trực tràng qua ngã tầng sinhmôn có tỉ lệ tái phát thấp, biến chứng không nặng nề và là phương pháp điều trị duy nhất cho các trường hợphoại tử niêm mạc trực tràng sa ra ngoài.Mục tiêu: Đánh giá kết quả sớm của phẫu thuật Altemeier điều trị sa toàn bộ thành trực tràng.Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hàng loạt ca.Kết quả: Tổng cộng có 10 bệnh nhân được điều trị cắt đoạn đại tràng chậu hông và trực tràng điều trị satrực tràng. Trong đó có 5 bệnh nhân nam và 5 bệnh nhân nữ. Có 3 trường hợp hoại tử niêm mạc trực tràng sara ngoài. Phương pháp vô cảm là gây tê tủy sống. Không có các biến chứng nặng nề: 1 trường hợp mót rặn và đicầu gấp, 3 trường hợp rỉ dịch hậu môn sau phẫu thuật. Không có trường hợp đi cầu không tự chủ. Tỉ lệ thànhcông và bệnh nhân hài lòng 100%.Kết luận: Phẫu thuật Altemeier điều trị sa trực tràng là phẫu thuật an toàn, hiệu quả và không có biếnchứng nặng nề. Phương pháp vô cảm là gây tê tủy sống.Từ khóa: Sa trực tràng, Phẫu thuật Altemeier, Incontinence, Levator plasty.ABSTRACTRESULTS OF ALTEMEIER OPERATION FOR TREATMENT OF RECTAL PROLAPSENguyen Trung Tin* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 15 - Supplement of No 1 - 2011: 103 - 107Background: Treatment for the full thickness of rectal plapse is still debated. There are variety of operationin surgical. Generally, It is balanced between the reduction of post-op complication and the recurrent rate. TheAltemeier procedure has the low recurrent rate, no severe complication and the only surgical treatment for therectal prolapse with mucosal necrosis.Objective: To evaluate the early results of the rectosigmoidectomy with perineal approach for treatment ofrectal prolapse.Methods: Data of consecutive cases were collected and analyzed.Results: There were total 10 patients with rectosigmoidectomy for treatment of rectal prolapse. Among themthe male and female ration was 1/1. 3 cases had mucosal necrosis. The local anaesthesia was spinal block. Therewas no severe complication, 1 temporary tenesmus and emergency defecation, 3 temporary soilage of anus. Thesuccessful rate and satisfied rate were 100%.Conclusions: Altemeier repair of rectal prolapse is safe, produces minimal discomfort, and does not require ageneral anesthetic.Key words: Rectal prolapse, Altemeier operation, Incontinence, Levator plasty.thống nhất, có rất nhiều phương pháp phẫuĐẶT VẤN ĐỀthuật khác nhau đã được mô tả trong các sáchĐiều trị sa toàn bộ thành trực tràng vẫn chưa* Bộ Môn Ngọai, khoa Y– Đại học Y Dược TPHCMTác giả liên lạc: TS. Nguyễn Trung TínĐT: (08)39525388,Chuyên Đề Ngoại KhoaEmail: bsnguyentrungtin@yahoo.com103Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 1 * 2011phẫu thuật. Nói chung, điều trị sa trực tràng cầnphải cân nhắc giữa tỉ lệ tái phát và biến chứng.Các phẫu thuật vùng tầng sinh môn có vẻ có tỉ lệbiến chứng thấp nhất, trong khi đó các phẫuthuật cố định qua ngã bụng có tỉ lệ tái phátthấp(1). Nguy cơ tái phát và các biến chứng tăngcao là do bệnh sa trực tràng thường xuất hiện ởngười cao tuổi, và tần suất mới mắc cao nhất ởtuổi 70. Người cao tuổi dễ có các biến chứng chuphẫu, liên quan đến gây mê và tim mạch, hô hấpvà các bệnh nhiễm trùng(4).Tại Việt Nam, nhiều trường hợp sa trựctràng lâu ngày, không được đẩy vào tronglòng ống hậu môn trực tràng hay được thoathuốc đông y để điều trị, gây hoại tử khô đoạnruột sa ra ngoài không thể đẩy trở vào được.Các trường hợp này không thể thực hiện phẫuthuật cố định trực tràng ngã bụng bằng phẫuthuật nội soi. Nhiều bệnh nhân trung niên haytrẻ tuổi sau khi được phẫu thuật cố định trựctràng qua phẫu thuật nội soi có biến chứngxuất tinh ngược sau mổ, dù biến chứng có thểlà tạm thời, nhưng cũng gây khó chịu về tâmlý cho bệnh nhân.PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUPhương pháp nghiên cứu được thực hiệntrong nghiên cứu này là phẫu thuật nhiềutrường hợp (nghiên cứu nhiều trường hợp).Mục tiêuTrong nghiên cứu này, chúng tôi lượng giácác kết quả cắt đoạn đại tràng chậu hông và trựctràng qua ngã tầng sinh môn (phẫu thuậtAltermeier) cho những bệnh nhân sa trực tràngcó hay không có hoại tử đoạn trực tràng sa rangoài. Thời gian đánh giá kết quả sớm sau mổ là3 tháng.Ngoài ra, chúng tôi cũng lượng giá sự tự chủcủa hậu môn và các biến chứng sớm (30 ngàysau mổ). Ở bệnh nhân nam chúng tôi còn đánhgiá thêm tình trạng xuất tinh ngược của bệnhnhân sau mổ.104Đánh giá sự tự chủ của hậu mônĐánh giá tiêu không kiểm soát bằng bảngđiểm CCIS (Cleveland ...