Phẫu thuật bắc cầu động mạch não áp lực cao điều trị túi phình khổng lồ và phức tạp động mạch cảnh trong

Bài viết Phẫu thuật bắc cầu động mạch não áp lực cao điều trị túi phình khổng lồ và phức tạp động mạch cảnh trong đánh giá kết quả phẫu thuật điều trị túi phình khổng lồ động mạch cảnh trong, không chỉ định phẫu thuật kẹp clip hoặc tái tạo túi phình, bằng phẫu thuật cầu nối áp lực cao và thắt động mạch cảnh trong.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Phẫu thuật bắc cầu động mạch não áp lực cao điều trị túi phình khổng lồ và phức tạp động mạch cảnh trong HỘI NGHỊ PHẪU THUẬT THẦN KINH VIỆT NAM LẦN THỨ 21 PHẪU THUẬT BẮC CẦU ĐỘNG MẠCH NÃO ÁP LỰC CAO ĐIỀU TRỊ TÚI PHÌNH KHỔNG LỒ VÀ PHỨC TẠP ĐỘNG MẠCH CẢNH TRONG Trần Minh Trí1, Mai Hoàng Vũ1, Trần Minh Trung2, Lương Hữu Khoa1, Huỳnh Lê Phương1 TÓM TẮT 13 nhiều hơn nam, đa số bệnh nhân có điểm Hunt- Đặt vấn đề: Phẫu thuật tái tạo tuần hoàn não Hess trước mổ I 17/21 trường hợp, 19/21 trường với cầu nối mạch máu áp lực cao trong và ngoài hợp túi phình chưa vỡ, triệu chứng nhập viện chủ sọ được chỉ định ở bệnh nhân có túi phình khổng yếu là đau đầu 80,05%,1 trường hợp sụp mi và 1 lồ động mạch não liên quan với nguy cơ xuất trường hợp lồi mắt. Kết quả sau mổ 19/21 bệnh huyết não và tiến triển dấu thần kinh khu trú do nhân tốt GOS 5 sau xuất viện, 2 trường hợp tử khối choáng chổ nếu không được điều trị. Mặc vong do xuất huyết dưới nhện sau phẫu thuật. dù phẫu thuật bắc cầu động mạch não là kỹ thuật Kết luận: Phẫu thuật cầu nối áp lực cao được phức tạp và nhiều thách thức, nhưng đây là lựa xem là kỹ thuật quan trọng và khó trong điều trị chọn chỉ định duy nhất trong trường hợp không túi phình khổng lồ và phức tạp, thay thế dòng thể phẩu thuật kẹp túi phình hoặc không có chỉ chảy và thắt động mạch mẹ. Thành công của định can thiệp nội mạch. phẫu thuật ùy thuộc vào chọn lựa bệnh nhân Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá kết quả không thể phẫu thuật kẹp túi phình bằng clip phẫu thuật điều trị túi phình khổng lồ động mạch hoặc can thiệp nội mạch đặt stent, tỉ lệ thành cảnh trong, không chỉ định phẫu thuật kẹp clip công phụ thuộc vào kinh nghiệm, tay nghề phẫu hoặc tái tạo túi phình, bằng phẫu thuật cầu nối áp thuật viên. lực cao và thắt động mạch cảnh trong. Từ khóa: Phẫu thuật bắc cầu, túi phình Phương pháp nghiên cứu: Từ tháng khổng lồ động mạch não, tĩnh mạch hiển 11/2017 đến 6/2022 chúng tôi thực hiện 21 trường hợp phẫu thuật bắt cầu động mạch não áp SUMMARY lực cao điều trị túi phình khổng lồ, phúc tạp động HIGH FLOW BYPASS FOR GIANT mạch cảnh trong. COMPLEX INTERNAL CAROTID Kết quả: Có 21 trường hợp túi phình khổng ANEURYSMS lồ, phức tạp động mạch cảnh trong được thực Background: Cerebral revascularization hiện phẫu thuật cầu nối áp lực cao và thắt động with extracranial-intracranial bypass is generally mạch cảnh trong. Tuổi trung bình 48,76, nữ indicated in patients with giant aneurysms which are associated with the high risk of subarachnoid hemorrhage and progressive neurological 1 Khoa Phẫu thuật Thần kinh, Bệnh viện Chợ Rẫy deficits, or death caused by mass effect or stroke 2 Khoa Phẫu thuật Tim, Bệnh viện Chợ Rẫy without treatment. In spite high flow bypass is a Chịu trách nhiệm chính: Trần Minh Trí technically challenge procedure, it remains an Email: drtmtri@gmail.com essential surgical option when surgically clipping Ngày nhận bài: 2.10.2022 and endovascular repair is contraindicated or Ngày phản biện khoa học: 9.10.2022 failed. Ngày duyệt bài: 31.10.2022 106 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 521 - THÁNG 12 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2022 Objective: To review the outcomes of các trường hợp này. Phẫu thuật kẹp túi phình patients with giant aneurysms not amenable to không thực hiện được trong 50% các trường clipping or vessel reconstruction treated with hợp túi phình khổng lồ tuần hoàn trước và extracranial-intracranial (EC-IC) bypass and 70% túi phình khổng lồ tuần hoàn sau [6]. vessel sacrifice. Mặc dù với sự phát triển của can thiệp nội Method: In the period between November mạch bằng coil, nhưng tỉ lệ tái thông cao gây 2017 and June 2022. There were 21 internal xuất huyết dưới nhện tái phát, ngay cả trường carotid giant or complex aneurysms treated with hợp can thiệp thả coil tắc hoàn toàn trong lần highflow bypass surgery. đầu, và tái thông cần phải điều trị nhiều lần Results: There were 21 gaint, complex [2]. Vì vậy điều trị can thiệp nội mạch bằng internal carotid giant aneurysm treated with thả coil không được chọn lựa trong túi phình highflow bypass ans ICA sacrified. Average age ...